糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

肠息肉作为一种常见的肠道疾病，其诱发因素复杂多样。除了遗传因素外，年龄、炎症、病毒感染以及不良生活习惯都可能导致肠息肉的发生。

首先，遗传因素在肠息肉的发生中扮演着重要角色。如果家族中有患有肠息肉的成员，那么其他家庭成员患病的风险也会相应增加。

其次，随着年龄的增长，人体器官功能逐渐退化，肠道蠕动减慢，容易导致便秘和肠道黏膜损伤，从而增加肠息肉的发生风险。

此外，长期存在炎症也是诱发肠息肉的一个重要原因。炎症会导致肠道黏膜损伤，进而引发异常增生，形成息肉。

病毒感染也是肠息肉的诱发因素之一。例如，HPV病毒感染与肠息肉的发生密切相关。

不良的生活习惯也会增加肠息肉的发生风险。例如，饮食中长期缺乏膳食纤维，会导致肠道蠕动减慢，容易导致便秘和肠道黏膜损伤，从而增加肠息肉的发生风险。

为了预防和减少肠息肉的发生，我们需要养成良好的生活习惯，如保持饮食均衡、增加膳食纤维摄入、戒烟限酒等。同时，对于有家族病史或存在其他风险因素的人群，建议定期进行肠道检查，以便早期发现和治疗肠息肉。

肠息肉是常见的肠道疾病，其治疗方法以手术为主。目前，肠息肉的手术方法主要包括圈套切除术、内镜电灼术、黏膜剥离术和黏膜切除术等。

当肠息肉位于直肠或乙状结肠时，可以通过肛门进行手术切除，这种手术方式创伤较小，恢复较快。而对于位于结肠的肠息肉，由于其距离肛门较远，通常需要采用腹腔镜手术切除，这种手术方式视野更清晰，手术更精准。

术后，患者需要禁食一段时间，期间可以通过静脉输液进行支持治疗。2-3天后，患者可以开始吃一些流质或半流质食物。

除了手术治疗方法，肠息肉患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物，避免吸烟和饮酒等。此外，定期体检也是非常重要的，以便及时发现并处理肠息肉。

如果肠息肉患者出现腹胀、腹痛、大便带血等症状，应及时就医，避免病情加重。

结肠黑变病，一种以结肠黏膜色素沉着为特征的良性病变，近年来在我国检出率呈上升趋势。

长期滥用泻药，如大黄、芦荟、番泻叶等，是导致结肠黑变病的主要原因。这些泻药中含有蒽醌类成分，会刺激肠道，导致结肠黏膜受损，从而引发色素沉着。

结肠黑变病本身并无明显症状，但长期存在会增加患大肠癌的风险。因此，对于长期便秘的患者，应避免滥用泻药，并积极寻求医生的帮助。

治疗结肠黑变病的关键在于去除病因，避免长期滥用泻药。同时，患者应调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，养成良好的排便习惯，并适当进行运动。

在日常生活中，预防结肠黑变病的关键在于保持良好的生活习惯，避免滥用泻药，并定期进行体检。

如果您或您的家人有长期便秘或泻药滥用史，请及时就医，以免引发结肠黑变病或其他疾病。

了解直肠息肉的症状，有助于我们早期发现并治疗。

一、直肠息肉的症状

1. 肛门坠胀不适：直肠息肉的主要症状之一，患者会感到肛门坠胀，有时甚至有下坠感。

2. 排便习惯改变：患者可能会出现腹泻、便秘、大便次数增多等症状。

3. 肛门疼痛：当直肠息肉距离肛门较近时，可能会出现肛门疼痛，尤其在排便时。

4. 肛门瘙痒：直肠息肉脱出后，可能会刺激肛门周围的皮肤，导致潮湿、瘙痒、刺痛等症状。

5. 大便带血：部分患者可能出现大便带血的情况。

二、直肠息肉的病因

1. 遗传因素：家族中有结直肠癌病史的人，更容易患直肠息肉。

2. 饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食容易导致直肠息肉。

3. 生活方式：久坐、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯容易导致直肠息肉。

三、直肠息肉的治疗

1. 药物治疗：对于炎症性息肉，可以通过药物治疗来控制症状。

2. 手术治疗：对于肿瘤性息肉，需要进行切除手术。

3. 预防措施：注意饮食、保持良好的生活习惯，定期进行体检，有助于预防直肠息肉的发生。

预防胃肠息肉的发生，首先要注意维护消化系统的健康。当肠胃存在炎症时，应及时采取治疗措施，避免炎症对周围组织造成刺激，诱发息肉发生。对于幽门螺旋杆菌感染的患者，应尽早采用三联疗法或四联疗法进行根除治疗。此外，便秘也是导致肠息肉的重要因素之一，通过适当运动和摄入富含膳食纤维的食物，可以有效改善便秘，降低息肉发生风险。

胃酸分泌过多是导致胃息肉的重要因素之一，而幽门螺旋杆菌感染与胃酸分泌过多密切相关。因此，对于胃酸分泌过多的人群，应积极查找幽门螺旋杆菌感染情况，并及时进行根除治疗。此外，保持良好的饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟，也有助于预防胃息肉的发生。

在日常生活中，保持良好的生活习惯也是预防胃肠息肉的重要措施。适当运动可以增强身体素质，提高免疫力，降低疾病发生风险。同时，保持良好的心态，避免过度压力，也有助于维护消化系统的健康。

若出现消化系统不适，应及时就医。在就诊过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行治疗。

胃肠息肉的预防需要综合多种措施，包括药物治疗、手术治疗、日常保养等。通过科学合理的预防和治疗，可以有效降低胃肠息肉的发生风险，维护消化系统的健康。

直肠息肉，作为一种常见的肠道良性肿瘤，其症状可能并不明显，容易被忽视。然而，了解直肠息肉的症状对于早期发现和治疗至关重要。本文将为您详细介绍直肠息肉的症状，帮助您提高警惕。

一、直肠息肉的症状

1. 便血：这是直肠息肉最常见的症状之一，表现为大便表面附有鲜血，或便后滴血。血便颜色鲜红，与内痔出血有所不同。

2. 腹部不适：部分患者会出现腹部不适、腹胀、腹痛等症状。

3. 脱出：当息肉较大时，可能会从肛门脱出，尤其是在排便时。

4. 贫血：由于长期便血，患者可能会出现贫血症状，如乏力、头晕、面色苍白等。

5. 全身症状：当息肉数量较多、病程较久时，患者可能会出现消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。

二、直肠息肉的诊断

1. 直肠指诊：医生通过直肠指诊可以初步判断是否存在息肉。

2. 肠镜检查：肠镜检查是诊断直肠息肉的金标准，可以直观地观察到息肉的大小、形态和位置。

3. 病理检查：对切除的息肉进行病理检查，可以确定息肉的性质。

三、直肠息肉的治疗

1. 手术切除：对于直径大于1cm的息肉，建议进行手术切除。

2. 药物治疗：对于一些较小的息肉，可以考虑使用药物治疗。

四、预防措施

1. 健康饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

2. 适当运动：保持适度的运动，有助于预防肠道疾病。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理肠道问题。

我爸爸最近总是拉稀，已经快一个月了。我们带他去医院做了肠镜检查，结果显示他有结肠黑变。医生说这是长期吃刺激性泻药造成的。爸爸以前确实有便秘问题，经常吃泻药。我们住院治疗了几天，但情况并没有好转，反而每天下午拉肚子四五次。医生说这是胃肠功能紊乱，建议我们调整药物治疗。他们给我们开了中药和西药的处方，并且强调了饮食控制的重要性。我们现在正在按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

慢性便秘，一种常见的消化系统疾病，却常常被患者忽视。许多人认为便秘只是小事，无需就医，甚至随意购买泻药自行治疗。然而，长期便秘和滥用泻药可能带来严重的健康问题。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科戴宁教授指出，慢性便秘的发病率逐年上升，杭州地区慢性便秘的发病率高达17.6%，女性患者更是高达20.87%。许多患者由于对便秘的认知不足，长期服用刺激性泻药，导致结肠黑变病等严重后果。

一位30岁的女性患者，因长期便秘，自行购买泻药长达八年，最终患上结肠黑变病。这位患者在20岁出头时，便秘问题就困扰着她。她尝试过食疗，如香蕉、酸奶等，但效果不佳，只能依靠泻药缓解症状。然而，随着时间的推移，泻药的效果越来越差，患者不得不更换药物，甚至尝试强力泻药番泻叶。最终，结肠黑变病的发生让她痛苦不已。

戴教授强调，慢性便秘并非小事，患者应及时就医。医生会根据病情，选择合适的治疗方案，如缓泻剂、促肠动力药等。对于长期便秘患者，医生会进行详细的检查，如肠镜等，以排除其他疾病。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当运动、保持充足的水分摄入等。通过综合治疗，慢性便秘患者可以改善症状，提高生活质量。

总之，慢性便秘并非小事，患者应及时就医，避免滥用泻药带来的严重后果。

乙状结肠息肉是一种常见的肠道良性肿瘤，主要发生在乙状结肠部位。乙状结肠位于直肠上方，距离肛门约15-45公分。这种息肉的形成可能与多种因素有关，如长期进食过于精细的饮食、基因突变、遗传性疾病、肠道炎症等。

乙状结肠息肉分为腺瘤性和非腺瘤性两种。腺瘤性息肉有恶变的可能性，因此一旦发现，应及时进行手术治疗。

乙状结肠息肉的手术治疗主要采用结肠镜下切除息肉的方法。这种手术属于微创手术，风险较小，术后恢复较快。

手术后的患者应遵循医生的建议，注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，保持大便通畅。此外，定期复查也是非常重要的，以便及时发现病情变化。

除了手术治疗，乙状结肠息肉的预防也非常重要。平时应注意保持良好的生活习惯，合理膳食，增加膳食纤维的摄入，避免长期进食过于精细的饮食。同时，定期进行体检，以便早期发现并治疗息肉。

总之，乙状结肠息肉是一种可防可治的疾病。通过合理的治疗和预防措施，可以有效降低息肉的恶变风险，保障患者的健康。

直肠息肉，这一看似不起眼的肠道疾病，却隐藏着不少健康隐患。它不仅可能导致大量便血，甚至可能引发出血性休克。短时间内的大量肠道出血，会对人体造成极大的危害。

除了便血，直肠息肉还可能引发肠狭窄甚至肠梗阻。当息肉过大，阻碍肠道内容物通过时，就会导致肠道狭窄。如果肠道完全被阻塞，就会引发肠梗阻，给患者带来极大的痛苦。

此外，直肠息肉还可能发生肠穿孔，这是中毒性肠扩张的严重并发症，多发生在左半结肠。此外，直肠息肉还可能诱发中毒性肠扩张，这种情况多见于全结肠炎，在直肠局部可表现为直肠息肉。

值得注意的是，直肠息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。肿瘤性息肉有恶变的可能性，成为直肠肿瘤的风险较高。

专家提醒，预防直肠息肉，首先要养成良好的饮食习惯，保持大便通畅。此外，定期进行体检，特别是肠镜检查，可以及早发现直肠息肉，降低并发症的风险。

在治疗方面，根据息肉的大小和性质，医生会采取不同的治疗方法。对于小的、非肿瘤性息肉，可以通过内镜下切除。而对于较大的、肿瘤性息肉，可能需要手术切除。

总之，了解直肠息肉及其并发症，对于预防疾病、保护健康具有重要意义。