糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在进行胃肠镜检查前，患者需要进行一系列的准备工作，以确保检查的顺利进行。首先，患者需要了解检查的具体流程和注意事项，并在医生指导下做好相应的准备。

对于病情较重、老年体弱、孩童或精神异常、语言不通的患者，为了确保其安全，建议有家属陪同前往医院。

以下是一些胃肠镜检查前的准备工作：

1. 术前禁食：在进行胃肠镜检查前，患者需要按照医生的要求禁食一段时间，通常为6-8小时。这是为了确保胃内没有食物残留，避免在检查过程中影响观察。

2. 术前用药：部分患者可能需要服用一些药物，如镇静剂、抗焦虑药等，以缓解检查过程中的不适感。具体用药需遵医嘱。

3. 术前检查：在进行胃肠镜检查前，患者需要进行一些常规检查，如血常规、心电图等，以确保身体状况良好。

4. 术前沟通：患者在检查前应与医生充分沟通，了解检查的目的、过程、可能的风险等，以便做好心理准备。

5. 术前准备：患者在检查当天需穿着宽松、舒适的衣物，并携带必要的个人用品，如纸巾、水等。

胃肠镜检查是一项重要的检查手段，对于早期发现胃肠道疾病具有重要意义。做好术前准备，积极配合医生，有助于确保检查的顺利进行。

结肠息肉术后饮食调理是康复过程中的重要一环。结肠息肉是一种常见的肠道良性肿瘤，包括腺瘤性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉等类型。术后饮食以清淡易消化为主，有助于恢复肠道功能，预防并发症。

1. 初期饮食：术后三天内，建议以流质饮食为主，如米汤、蛋花汤、稀饭等，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以防刺激肠道和影响伤口愈合。

2. 逐渐过渡：三天后，如无不适，可逐渐过渡到半流质饮食，如烂面条、粥、豆浆等，增加蛋白质和纤维素的摄入。

3. 丰富多样：术后1-2周，可恢复正常饮食，注意食物多样化，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。宜选择易消化、低脂肪的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。

4. 避免禁忌食物：术后应避免食用辛辣、油腻、生冷、高脂肪、高纤维的食物，如辣椒、油炸食品、烧烤、坚果等，以防加重肠道负担，影响康复。

5. 注意饮食卫生：术后饮食要注意卫生，避免食用剩菜剩饭，以防食物中毒。

此外，结肠息肉术后还需定期复查，了解病情变化，如有复发或癌变倾向，需及时采取治疗措施。

直肠息肉是一种常见的肠道疾病，它指的是直肠内异常增生的组织。根据息肉的性质，可分为非肿瘤性和肿瘤性两大类。

非肿瘤性息肉通常不会恶变，但肿瘤性息肉具有潜在癌变风险。为了防止息肉恶变，医生通常会建议进行手术切除。

然而，并非所有直肠息肉都需要手术。一些小的、非肿瘤性的息肉可以通过药物治疗或定期随访观察来控制。具体治疗方案需要根据患者的病情和医生的建议来确定。

药物治疗通常包括服用抑制肠道上皮细胞生长的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）等。此外，改变饮食习惯、增加膳食纤维摄入、定期进行肠道检查等措施也有助于预防和控制直肠息肉。

对于肿瘤性息肉，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括内镜下息肉切除术、开腹手术等。手术切除后，医生会进行病理检查以确定息肉的性质，并根据检查结果制定后续治疗方案。

除了手术治疗，一些患者可能需要接受放疗、化疗等辅助治疗。放疗和化疗主要用于控制肿瘤生长、缓解症状和延长生存期。

总之，直肠息肉的治疗方法取决于息肉的性质、大小、位置以及患者的整体健康状况。患者应积极配合医生的治疗建议，定期进行随访检查，以预防息肉恶变和降低肠道肿瘤的风险。

随着生活节奏的加快，越来越多的人开始关注自己的健康状况。其中，结肠健康成为了许多人关注的焦点。近年来，关于“结肠变黑”的说法在网络上广为流传，很多人担心这是肠癌的前兆。那么，结肠变黑真的是肠癌吗？今天，我们就来聊一聊这个问题。

首先，我们要明确一点，结肠变黑并不等同于肠癌。结肠黑变病是一种良性疾病，其特点是结肠黏膜出现色素沉着，表现为棕色、褐色甚至黑色，类似豹纹或蛇皮。这种病变多见于长期服用泻药、清肠排毒产品的人群，尤其是女性白领。

导致结肠变黑的主要原因，是泻药中含有的蒽醌类药物。蒽醌类药物具有泻下作用，可以帮助排便，但长期服用会导致结肠黑变病。这是因为蒽醌类药物会刺激肠道黏膜，使其产生色素沉着，导致结肠变黑。

那么，如何判断自己是否患有结肠黑变病呢？最简单的方法是进行肠镜检查。肠镜检查可以直观地观察到结肠黏膜的颜色和形态，从而判断是否存在色素沉着。此外，结肠黑变病患者还可能出现便秘、腹胀等症状。

对于结肠黑变病患者，最有效的治疗方法是停止服用泻药和清肠排毒产品，改善生活习惯。具体措施包括：

• 增加膳食纤维摄入，多吃新鲜蔬菜水果和粗粮。
• 保持规律的运动，促进肠道蠕动。
• 养成定时排便的好习惯。
• 在医生指导下使用安全有效的泻药。

值得注意的是，结肠黑变病并非一蹴而就的疾病，其发生与发展需要一定的时间。因此，我们要养成良好的生活习惯，预防结肠黑变病的发生。

总之，结肠变黑并不等同于肠癌，但长期服用泻药和清肠排毒产品会增加患结肠黑变病的风险。为了自己的健康，我们要养成良好的生活习惯，预防结肠黑变病的发生。

儿童贫血现象并不少见，但长期贫血的原因却往往令人费解。本文将围绕一位12岁男童的病例，探讨长期贫血可能与幼年型息肉的关系，并介绍如何通过检查和诊断发现病因。

案例：12岁男童张小弟长期贫血，经检查发现原是大肠息肉作祟。张小弟自5年前开始出现贫血症状，皮肤苍白、头晕、容易疲倦，甚至出现排便出血的情况。经过多家医院检查，始终未能找到病因。最终，在台北慈济医院通过大肠镜检查，发现张小弟升结肠有一个直径3公分的幼年型息肉，切除后病情得到改善。

幼年型息肉：幼年型息肉是一种良性肿瘤，多发生在青少年时期，85%为缺陷瘤。息肉过大时，容易在排便过程中摩擦出血，导致贫血。幼年型息肉的治疗主要是手术切除，切除后大部分不会再复发。

大肠息肉：大肠息肉是指大肠黏膜上的异常增生组织，分为良性息肉和恶性息肉。大肠息肉患者大多是成年人，与不良饮食习惯、遗传因素等因素有关。大肠息肉的早期症状不明显，容易被忽视。定期进行大肠镜检查，可以早期发现大肠息肉，及时治疗。

预防与检查：为了预防幼年型息肉和其他大肠息肉，建议保持健康的生活方式，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。对于有家族史、长期便秘、便血等症状的人群，建议定期进行大肠镜检查。

总结：长期贫血可能与幼年型息肉有关，通过大肠镜检查可以早期发现病因并进行治疗。家长和孩子要重视长期贫血的症状，及时就医检查。

肠镜检查，对于很多人来说，听起来就让人心生恐惧。但你知道吗？肠镜检查对于发现肠道疾病至关重要。随着医疗技术的发展，肠镜检查已经变得不再痛苦，甚至可以选择无痛肠镜。

过去，肠镜检查使用的是金属硬管，操作复杂，患者需要承受较大的痛苦。而现在，肠镜检查采用的是纤维软管，操作简便，患者痛苦感大大减轻。此外，还可以选择无痛肠镜，在麻醉剂的作用下，患者在睡眠中完成检查。

那么，肠镜检查究竟可以发现哪些疾病呢？首先，肠镜检查可以发现各种息肉，包括增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉。其中，腺瘤性息肉是结直肠癌的前身，及时发现并切除可以预防结直肠癌的发生。其次，肠镜检查可以发现结肠黑变病，这是一种由于长期服用减肥药或泻药导致的疾病，需要及时停止服用，并进行治疗。

除了息肉和结肠黑变病，肠镜检查还可以发现其他肠道疾病，如炎症、溃疡、出血和肿瘤等。通过肠镜检查，医生可以直观地观察肠道内部情况，并对疾病进行诊断和治疗。

那么，哪些人群需要做肠镜检查呢？一般来说，以下人群需要定期进行肠镜检查：

1. 40岁以上的人群；

2. 有家族性肠癌病史的人群；

3. 有慢性肠道疾病病史的人群；

4. 有便血、腹泻、便秘等症状的人群。

总之，肠镜检查是一种重要的检查手段，可以帮助我们及时发现肠道疾病，预防结直肠癌的发生。如果你还没有做过肠镜检查，不妨趁早行动起来，为自己的健康保驾护航。

直肠息肉，作为一种常见的肠道疾病，其特点在于直肠粘膜表面出现的隆起性病变。值得注意的是，虽然大多数患者并无明显自觉症状，但部分直肠息肉却存在癌变风险。目前，关于直肠息肉的病因尚不完全明确，但普遍认为与遗传、生活方式、饮食习惯等多种因素密切相关。

在遗传因素方面，家族性遗传性息肉病、Peutz-Jeghers综合征等都是常见的多发性息肉病因，这些疾病均具有常染色体显性遗传特性。此外，肠道炎症、感染等因素也可能导致直肠粘膜长期受到慢性刺激，进而引发息肉形成。

研究表明，年龄较大、肥胖等因素也可能诱发直肠息肉。日常生活中，食用腌制食品、油炸食品、吸烟、饮酒等不良习惯也容易增加患病的风险。

针对直肠息肉的治疗，主要采取手术切除的方式。对于较小的息肉，可通过内镜手术直接切除；而对于较大的息肉，可能需要进行开腹手术。在术后，患者还需定期进行复查，以确保息肉不会复发。

为了预防直肠息肉的发生，建议从以下几个方面入手：首先，保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物；其次，养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累；此外，定期进行体检，特别是针对有家族遗传史的人群，更应重视肠道健康。

总之，了解直肠息肉的病因、症状及预防方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，以免延误病情。

我最近在使用右归丸，但发现大便变黑了，我有些担心，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到一些专业建议。

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肠息肉，一种常见的肠道疾病，主要是指肠粘膜表面生长出的异常组织。虽然目前对于肠息肉的确切成因尚不完全清楚，但研究表明，男性更容易受到这种疾病的困扰。那么，肠息肉究竟有哪些症状呢？下面我们来详细了解一下。

一、肠息肉的症状

1. 大便出血

部分肠息肉患者会出现便血、便秘、腹痛、腹泻等症状，但这些症状缺乏特异性。其中，大便带血和粘液血便是最常见的症状，尤其是在较大的直肠息肉上。此外，长期慢性失血还可能导致贫血。

2. 便数增加

较大的直肠腺瘤可能导致大便增多、肛门下坠感，甚至脱垂。此外，结肠腺瘤还可能引起腹绞痛和肠套叠。而小肠息肉则可能表现为反复发作的肠道出血和腹痛。

二、肠息肉的治疗方法

目前，治疗肠息肉的方法主要包括药物治疗、微创治疗和手术治疗。药物治疗适用于症状轻微的患者，而微创治疗和手术治疗则适用于症状严重或息肉较大的患者。

三、预防肠息肉的措施

1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于预防肠息肉的发生。

2. 适量运动：保持适度的体育锻炼，有助于改善肠道功能，降低肠息肉的发病率。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗肠息肉。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致肠息肉的重要因素，戒烟限酒有助于降低肠息肉的发病率。

降结肠息肉是一种常见的肠道疾病，它是指结肠粘膜表面突出生长的异常组织。如果不及时治疗，降结肠息肉有恶变的可能性，甚至可能发展为癌症。因此，预防降结肠息肉显得尤为重要。

一、预防降结肠息肉的方法

1. 饮食调整

高脂肪、高蛋白、高胆固醇的饮食容易引发肠道炎症，进而导致降结肠息肉。因此，预防降结肠息肉首先要调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，少吃油腻、辛辣、高热量食物。

2. 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会增加患降结肠息肉的风险。戒烟限酒可以有效降低这种风险。

3. 适量运动

长期缺乏运动会导致肠道蠕动减慢，增加降结肠息肉的发病风险。因此，要养成规律运动的习惯，如散步、慢跑、游泳等。

4. 保持良好的心态

心理压力过大也会影响肠道健康，增加患降结肠息肉的风险。因此，要学会调整心态，保持乐观、积极的心态。

5. 定期体检

定期进行体检，及时发现并治疗降结肠息肉，可以有效预防其恶变。

二、降结肠息肉的治疗方法

降结肠息肉的治疗方法主要有手术切除和药物治疗两种。

1. 手术切除

手术切除是治疗降结肠息肉的主要方法。手术方式包括内镜下切除、腹腔镜下切除和开腹切除等。

2. 药物治疗

药物治疗主要用于降结肠息肉术后预防复发，常用的药物有抗炎药、免疫调节剂等。

总之，预防降结肠息肉要从饮食、生活习惯等方面入手，养成良好的生活习惯，定期体检，及时发现并治疗。