糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

小儿便血是一种常见的症状，通常由大便干燥或肠息肉引起。

当大便过于干燥时，孩子在排便时可能会用力过猛，导致干硬的粪便摩擦肛管直肠，导致毛细血管破裂，从而出现便血。此外，肠息肉也会导致排便时局部压力增加，引起便血。

便血的颜色通常是鲜红色、深红色或焦油状。血便只是一种症状，并非疾病本身。便血多见于下消化道出血，如结肠和直肠病变，也可见于上消化道出血。

对于小儿便血，家长应引导孩子养成定时排便的习惯。在饮食方面，应增加蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物的摄入，如香蕉、梨和西瓜等。此外，还可以适当使用润肠通便的药物。

如果便血持续存在或伴有其他症状，应及时就医。医生会根据具体情况制定治疗方案，如药物治疗或手术治疗。

以下是一些与小儿便血相关的医疗知识拓展：

1. 便血的原因：除了大便干燥和肠息肉，便血还可能由其他原因引起，如炎症性肠病、肠道感染、肿瘤等。

2. 便血的治疗：治疗便血的方法取决于病因。对于大便干燥引起的便血，主要治疗措施是改善饮食和生活习惯。对于其他原因引起的便血，可能需要药物治疗或手术治疗。

3. 便血的诊断：便血的诊断需要结合病史、体征和辅助检查。常见的辅助检查包括大便潜血试验、肠镜检查等。

4. 便血的家庭护理：家长应关注孩子的饮食和生活习惯，保持大便通畅，预防便秘和便血。

5. 便血的预防：预防便血的关键是保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免便秘和肠道疾病的发生。

肠息肉，作为消化系统中的常见疾病，虽然其名称让人联想到疼痛，但实际上，肠息肉本身并不会引起剧烈的腹痛。患者更多地会感受到腹胀、腹泻等不适。

肠息肉的形成通常与黏膜受到炎症刺激有关，导致异常增生。由于肠息肉对肠道的刺激性相对较小，它通常不会导致肠壁痉挛收缩，因此腹痛不是其主要症状。即便有疼痛感，也通常是轻微的。

然而，肠息肉的存在可能会影响肠道的吸收功能，导致营养吸收不良和气体积聚，从而引起腹胀。此外，肠息肉的刺激可能导致肠道蠕动加快，引发腹泻和大便次数增多。

值得注意的是，肠息肉存在一定的恶变风险，因此一旦发现，应及时进行手术治疗。

专家建议，肠息肉患者应注重日常饮食，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯。同时，定期进行体检，以便及时发现并处理肠息肉。

在治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况，推荐药物治疗或手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状，而手术治疗则是根治肠息肉的唯一方法。

在日常生活中，患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物。此外，适当运动也有助于促进肠道蠕动，预防便秘。

如果您怀疑自己患有肠息肉，建议及时就医，进行专业检查和诊断。在医生的帮助下，制定合适的治疗方案，以维护身体健康。

近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，直肠息肉的发病率逐年上升。直肠息肉是一种常见的直肠黏膜隆起性病变，大多数患者无明显症状，往往在结肠镜检查等检查中意外发现。

那么，直肠息肉切除术后多久可以出院呢？一般来说，患者需要住院观察一周左右，待病情稳定、伤口愈合良好后才能出院。手术方式主要采用经肛门口直接切除直肠息肉，或在内镜下进行切除或射频治疗。

术后，患者需要注意以下几点：

• 饮食：术后应保持清淡饮食，避免辛辣、油腻、粗糙等刺激性食物，多吃新鲜水果和蔬菜，保持肠道通畅。
• 休息：术后应适当休息，避免剧烈运动，避免久坐久站，以免影响伤口愈合。
• 复查：术后3个月、6个月、1年进行复查，了解息肉切除情况及有无复发。
• 预防：改善生活习惯，保持良好的饮食习惯，定期体检，预防直肠息肉的发生。

除了手术治疗，预防直肠息肉的发生也非常重要。以下是一些预防措施：

• 保持良好的饮食习惯：多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，促进肠道蠕动，减少肠道内毒素的积累。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒都是直肠息肉的高危因素，戒烟限酒有助于降低患病风险。
• 保持良好的心态：心理压力过大也会增加直肠息肉的发病风险，保持良好的心态有助于预防疾病。
• 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理肠道问题。

总之，直肠息肉是一种常见的肠道疾病，早期发现、早期治疗是关键。患者应积极配合医生的治疗，同时养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。

肠息肉是一种常见的肠道良性肿瘤，当息肉切除后，若活检结果显示为恶性，意味着息肉已经发生癌变，需要引起重视。

针对肠息肉恶性的情况，患者需要进行一系列的术前检查，以排除手术的禁忌症，并制定合适的治疗方案。

以下是一些常见的治疗方法：

1. 放疗：放疗可以有效杀灭肿瘤细胞，避免疾病的扩散和转移。对于一些无法手术的患者，放疗可以缓解症状，提高生活质量。

2. 手术治疗：手术是治疗肠息肉恶性的主要手段。根据病情的严重程度，可以选择不同的手术方式，如内镜下手术、腹腔镜手术或开腹手术等。

3. 药物治疗：对于一些晚期患者，可以联合化疗、靶向治疗等药物治疗，以控制病情发展。

4. 支持治疗：对于一些身体状况较差的患者，可以给予营养支持、输血、补液等支持治疗，以提高患者的生存质量。

除了治疗，患者还需要注意以下几点：

1. 定期复查：肠息肉恶变后的患者需要定期进行胃肠镜检查，以及时发现病情变化。

2. 日常保养：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、饮食清淡、加强锻炼等。

3. 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、腌制等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

大肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤的发病率和死亡率中分别位列第三和第四。许多公众人物，如著名导演杨德昌、均瑶集团董事长王均瑶等，都因肠癌过早离世。据统计，我国每年新增肠癌确诊病例44万例，死亡患者多达23万人。

那么，哪些人群属于大肠癌高危人群呢？以下几种情况需要特别注意：有大肠癌家族史的直系亲属；本人有癌症史或肠息肉史；同时具有慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史等两项或两项以上者；便隐血检测阳性者。

肠癌与饮食习惯密切相关。医学研究显示，高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构是诱发肠癌的主要因素。胃肠道在消化高脂肪类食物时，需要更多的胆汁，多余的胆汁被肠道细菌分解后，产生有致癌作用的‘二级胆酸’，这种致癌物常年作用于肠黏膜，容易使肠黏膜发生癌变。此外，都市人运动量减少、机体抵抗力下降、肠蠕动慢、宿便多等因素，也会增加患癌几率。

为了预防大肠癌，我们可以从以下几个方面入手：

1. 改善饮食习惯：多吃新鲜水果、蔬菜，适当增加粗粮、杂粮的比例，少吃高脂肪性食物。

2. 积极防治肠道疾病：预防各种息肉、慢性肠炎等，对于肠道息肉应及早处理。

3. 坚持适当运动，注意减肥：肥胖、体力活动过少是大肠癌高发的诱因。每天慢跑30分钟或进行相同运动量的人，患大肠癌的几率会降低。

4. 定期检查：患大肠癌的高危人群应定期接受肠镜检查，早发现、早治疗。

腹痛肛门坠胀是一种常见的症状，可能由多种疾病引起。以下是一些可能导致腹痛肛门坠胀的常见疾病：

1、直肠炎

直肠炎是直肠黏膜的炎症，可能由感染、自身免疫性疾病或长期便秘等原因引起。患者常伴有腹痛、腹泻、便秘等症状。治疗直肠炎需要根据病因进行针对性治疗，如抗感染、调节肠道菌群等。

2、肛窦炎

肛窦炎是肛门窦的炎症，常见于肛门窦内有粪便残留时。患者常伴有肛门疼痛、坠胀、排便不适等症状。治疗肛窦炎需要保持肛门卫生、避免刺激食物、使用局部药物等。

3、肠息肉

肠息肉是肠道黏膜上突起的异常组织，可能为良性或恶性。患者可能无明显症状，或伴有腹痛、便血、排便习惯改变等症状。肠息肉的治疗方法包括手术切除、药物治疗等。

4、盆腔炎

盆腔炎是盆腔器官的炎症，可能由细菌、病毒、衣原体等感染引起。患者常伴有腹痛、发热、白带增多等症状。治疗盆腔炎需要根据病因进行针对性治疗，如抗生素治疗、手术治疗等。

5、便秘

便秘可能导致肠道内压力增加，引起腹痛、肛门坠胀等症状。治疗便秘需要改善饮食习惯、增加运动、使用通便药物等。

我是一位80岁的老人，生活在武汉市。便秘已经伴随我20年了，随着年龄的增长，情况越来越严重。每天都要花费大量的时间和精力去解决这个问题，甚至有时候会因为排便不畅而感到非常焦虑和窘迫。我的家人也很担心我的健康，经常陪我去医院就诊，但效果并不理想。后来，我在药店买了一种名叫麻仁丸的药物，吃了一年，每天10粒，感觉效果还不错。然而，最近我开始担心麻仁丸的副作用，听说长期服用可能会导致结肠黑变病。于是我决定寻求专业的医生意见，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到便秘的治疗需要从多方面入手。首先，饮食上要以蔬菜为主，多吃梨子、香蕉、火龙果等富含纤维的水果。其次，可以喝蜂蜜水来润肠，每天顺时针按摩腹部也能起到一定的帮助作用。医生还提醒我，如果便秘情况持续恶化，需要及时就诊，进行结肠镜检查等相关检查，以排除其他疾病的可能性。

我也向医生咨询了其他治疗便秘的药物，医生建议我可以口服乳果糖口服液和达立通颗粒。这些药物可以长期服用，但最好间断少用。医生还告诉我，如果这两种药物无效，可以考虑换用利那诺肽、复方聚乙二醇电解质散等其他通便药物。医生非常耐心地解答了我的问题，并开具了处方。我感激不尽，决定将麻仁丸停用，改用医生推荐的药物。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。作为一位老年人，我不再需要为了就医而奔波于各个医院之间，也不必担心找不到合适的医生。京东互联网医院为我提供了一个全新的就医方式，让我能够在家中就得到高质量的医疗服务。

肠息肉切除后，仍有可能复发。这主要是因为上次手术可能没有彻底切除息肉，导致息肉在原部位重新生长。另外，由于息肉的病因尚不明确，新的息肉也可能在其他部位生长。尽管如此，通过多次手术，通常可以将息肉切除干净，降低癌变风险。

肠息肉是一种常见的肠道疾病，根据病因可分为炎性肠息肉和非炎性肠息肉。炎性肠息肉通常由克罗恩病、肠结核、溃疡性结肠炎等疾病引起，可以通过治疗原发病来控制。而非炎性肠息肉则建议切除。手术前需进行肠道准备，术后恢复期较长，需要适当运动和饮食调整。

肠息肉切除术后，患者需要定期复查，如半年左右进行一次肠镜检查，以监测息肉复发情况。此外，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，以降低息肉复发的风险。

治疗肠息肉的方法主要包括手术切除、药物治疗和内镜下治疗等。手术切除是最常见的方法，适用于大多数患者。药物治疗适用于部分患者，如阿司匹林等非甾体抗炎药。内镜下治疗则适用于息肉较小或位置较浅的患者。

在日常生活中，患者应注意观察自身症状，如出现便血、腹痛、腹泻等症状，应及时就医。同时，定期进行体检，如肠镜检查等，以早期发现和治疗肠息肉。

总之，肠息肉切除后仍有可能复发，但通过合理的治疗和日常保养，可以降低复发风险，预防癌症的发生。

肠息肉作为一种常见的肠道疾病，在中老年人群体中较为常见。肠息肉的症状主要包括腹部不适、排便习惯改变以及便血等。

首先，腹部不适是肠息肉常见的症状之一。患者可能会出现腹部发胀、隐痛等感觉。这是由于肠息肉对肠道黏膜的刺激导致的。此外，患者还可能出现排便习惯的改变，如排便次数增多、便秘或腹泻等。

其次，肠息肉还可能导致便血。当息肉表面发生破损时，血液会与粪便混合，导致患者出现血便。血便的颜色可能是鲜红色、暗红色或黑色等。

除了上述症状外，肠息肉还可能引起其他并发症。例如，当息肉体积较大时，可能会引起肠套叠、肠梗阻等严重后果。

针对肠息肉的治疗，目前主要有药物治疗和手术治疗两种方法。药物治疗主要是通过抑制息肉的生长和缩小息肉体积。手术治疗则是将息肉切除，以防止其恶变。

为了预防肠息肉，建议45岁以上的人群定期进行肠镜检查。此外，保持良好的饮食习惯、戒烟限酒、适当运动等也有助于降低肠息肉的发生风险。

总之，了解肠息肉的症状对于早期发现和及时治疗至关重要。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，以免延误病情。

我曾经是一名健康的年轻人，直到19年那时，我开始经常便秘。为了解决这个问题，我开始服用酚酞片。每天一片，持续了一年。然而，当酚酞片被禁用后，我停止了服用。但是，自从停药以来，已经过去了四年时间，我的大便却一直保持着稀松、糊状，挂壁的状态。更糟糕的是，基本上我吃的食物五个小时左右就可以排出体外。这种情况让我感到非常困扰和焦虑。

我开始寻求医生的帮助。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次深入的交流，医生告诉我，我的情况可能是肠道功能紊乱引起的消化不良。虽然酚酞片可能会导致依赖性和刺激性泻药的副作用，但在我停药四年后，这种可能性已经很小了。医生建议我口服曲美布丁和美常安这两种药物，并且强调了做肠胃镜检查的重要性，以排除结肠黑变病等可能的并发症。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一到两周的时间，我的大便性状有了明显的改善，逐渐恢复到了正常的黄色成型状态。这个过程中，我也学到了很多关于肠道健康的知识，包括如何通过饮食和生活习惯来调理肠道。现在，我已经完全摆脱了便秘和稀便的困扰，重新找回了健康和活力。