糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

慢性便秘，一种常见的消化系统疾病，却常常被患者忽视。许多人认为便秘只是小事，无需就医，甚至随意购买泻药自行治疗。然而，长期便秘和滥用泻药可能带来严重的健康问题。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科戴宁教授指出，慢性便秘的发病率逐年上升，杭州地区慢性便秘的发病率高达17.6%，女性患者更是高达20.87%。许多患者由于对便秘的认知不足，长期服用刺激性泻药，导致结肠黑变病等严重后果。

一位30岁的女性患者，因长期便秘，自行购买泻药长达八年，最终患上结肠黑变病。这位患者在20岁出头时，便秘问题就困扰着她。她尝试过食疗，如香蕉、酸奶等，但效果不佳，只能依靠泻药缓解症状。然而，随着时间的推移，泻药的效果越来越差，患者不得不更换药物，甚至尝试强力泻药番泻叶。最终，结肠黑变病的发生让她痛苦不已。

戴教授强调，慢性便秘并非小事，患者应及时就医。医生会根据病情，选择合适的治疗方案，如缓泻剂、促肠动力药等。对于长期便秘患者，医生会进行详细的检查，如肠镜等，以排除其他疾病。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当运动、保持充足的水分摄入等。通过综合治疗，慢性便秘患者可以改善症状，提高生活质量。

总之，慢性便秘并非小事，患者应及时就医，避免滥用泻药带来的严重后果。

了解直肠息肉的症状，有助于我们早期发现并治疗。

一、直肠息肉的症状

1. 肛门坠胀不适：直肠息肉的主要症状之一，患者会感到肛门坠胀，有时甚至有下坠感。

2. 排便习惯改变：患者可能会出现腹泻、便秘、大便次数增多等症状。

3. 肛门疼痛：当直肠息肉距离肛门较近时，可能会出现肛门疼痛，尤其在排便时。

4. 肛门瘙痒：直肠息肉脱出后，可能会刺激肛门周围的皮肤，导致潮湿、瘙痒、刺痛等症状。

5. 大便带血：部分患者可能出现大便带血的情况。

二、直肠息肉的病因

1. 遗传因素：家族中有结直肠癌病史的人，更容易患直肠息肉。

2. 饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食容易导致直肠息肉。

3. 生活方式：久坐、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯容易导致直肠息肉。

三、直肠息肉的治疗

1. 药物治疗：对于炎症性息肉，可以通过药物治疗来控制症状。

2. 手术治疗：对于肿瘤性息肉，需要进行切除手术。

3. 预防措施：注意饮食、保持良好的生活习惯，定期进行体检，有助于预防直肠息肉的发生。

近年来，便秘问题困扰着越来越多的人，很多人会选择使用肠润茶等泻药来缓解便秘。然而，长期使用这些泻药却可能带来意想不到的健康风险。

据媒体报道，一位外企职员张小姐因为长期使用肠润茶等泻药治疗便秘，最终被诊断为结肠黑变病。专家指出，这类泻药中含有名为‘蒽菎’的化合物，长期使用会导致大量色素沉积在肠粘膜上，形成结肠黑变病。

结肠黑变病是一种以结肠黏膜黑色素沉着为特征的良性非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。近年来，结肠黑变病在我国的发病率呈现上升趋势。

目前，结肠黑变病尚无特效药物治疗。多数学者认为，结肠黑变病是一种良性可逆性的非炎症性肠道黏膜病变，随着便秘症状的改善和泻药的停用，大量脂褐素经溶酶体消化、分解，MC的色素沉着可减轻甚至消失。

因此，建议多摄入蔬菜、水果及富含纤维的食物，多喝水、多锻炼，养成良好的排便习惯，避免使用含有色素的泻药，改用油性的缓泻剂。必要时，可以使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗缓解便秘。

对于已经确诊为结肠黑变病的患者，要定期进行肠镜检查，及时发现伴发的结肠息肉、腺瘤及结肠癌。就诊科室为消化内科和内科。

在肠镜检查时，结肠黑变病患者在内镜下有以下表现：结肠黏膜光滑、完整，可见浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着，呈条纹状、斑片状、虎皮状改变，可网络状间断或连续分布，肠腔明显变暗。可伴有白色或粉红色息肉隆起，个别病例黏膜无明显着色。

结肠息肉是一种常见的肠道疾病，术后饮食调养对患者的恢复至关重要。本文将详细介绍结肠息肉电切术后饮食原则，帮助患者更好地恢复健康。

术后禁食6～8小时，在医生指导下可进温凉的流质饮食，如米汤、粥汤等。第一天应以少量温开水开始，逐步增加进食量。注意避免进食油腻、辛辣、酸性等刺激性食物，以免加重肠道负担。

术后第二天，可进食低渣半流质饮食，如粥、烂糊面等。饮食应以少食多餐为主，避免过量进食。恢复期间，应注意营养均衡，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，促进肠道蠕动，预防便秘。

以下是一些具体的饮食建议：

• 1. 忌油腻食品：煎炸熏烤类食品、油腻食品易在肠道中长时间停留，引起消化问题，加重肠道负担。
• 2. 忌辛辣刺激食品：白酒、辣椒、醋等刺激性食物易刺激术后伤口，引起充血、出血等不适。
• 3. 忌酸性食品：奶酪、柿子、肉类、鱼类、蛋黄、面包、小麦、奶油等酸性食品易导致酸性体质，不利于术后恢复。
• 4. 多吃富含膳食纤维的食物：蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物可促进肠道蠕动，预防便秘。
• 5. 适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。

总之，结肠息肉电切术后饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主，避免刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物。在医生指导下进行饮食调整，有助于患者更好地恢复健康。

大肠息肉，作为大肠黏膜的异常增生，已经成为威胁现代人健康的一大隐患。其成因复杂多样，包括遗传、饮食、感染以及物理刺激等多个方面。

首先，遗传因素在其中扮演着重要角色。家族性息肉病就是一种遗传性疾病，患者患大肠息肉的概率远高于普通人。

其次，饮食因素也是导致大肠息肉的重要因素。高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食习惯容易导致肠道内环境失衡，增加大肠息肉的发病率。

此外，长期慢性炎性刺激也是导致大肠息肉的重要原因。肠道黏膜长期受到慢性炎症的刺激，会导致上皮细胞异常增生，最终形成息肉。

物理刺激，如长期干硬的粪便或便中异物对肠黏膜的刺激或损伤，也可能导致大肠息肉的形成。

针对大肠息肉的防治，除了改善饮食习惯、积极治疗慢性炎症等，定期进行肠镜检查也是非常重要的。

目前，针对大肠息肉的治疗方法主要包括内镜下切除、手术切除等。内镜下切除是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。

总之，了解大肠息肉的成因和防治方法，对于保障我们的身体健康具有重要意义。

肠息肉是一种常见的消化系统疾病，它指的是肠道内壁向腔内突出的异常组织。根据形态和病理特点，肠息肉可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉和错构性息肉等。其中，腺瘤性息肉有恶变倾向，是肠癌的癌前病变。

要预防和治疗肠息肉，除了及时就医、定期检查外，调整饮食结构、改善生活习惯也是非常重要的。

对于患有肠息肉的患者，以下几种食物有助于缓解症状、预防病情恶化：

1. 清热利湿食物：如西红柿、黄瓜、绿豆、芹菜、苦瓜等，可帮助清热解毒、利湿排浊。

2. 补益脾胃食物：如山药、薏苡仁、扁豆、莲藕等，可帮助健脾益气、增强体质。

3. 高热量、高蛋白、高营养、低盐饮食：保证患者营养摄入，有利于术后组织修复。

4. 避免生冷、辛辣、刺激性食物：如冷饮、辣椒、酒精等，以免刺激肠道，加重病情。

除了调整饮食，以下生活习惯也有助于预防和治疗肠息肉：

1. 保持良好的作息时间，避免熬夜。

2. 适当运动，增强体质。

3. 保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期进行肠镜检查，及时发现并处理肠息肉。

小肠息肉作为一种常见的肠道疾病，给患者带来了极大的困扰。经过手术切除后，患者恢复情况备受关注。本文将为您详细介绍小肠息肉切除后的恢复过程，帮助您更好地了解这一疾病。

一般来说，小肠息肉切除后，患者大约需要一周到半个月的时间才能完全恢复。这一过程需要药物治疗、饮食调理以及局部治疗等多方面的配合。

在药物治疗方面，患者需要应用保护肠黏膜的药物，如双歧杆菌、乳酸菌素片等，以促进肠道健康。如有炎症感染，还需加用敏感的抗菌药物，如氧氟沙星等，共同治疗。饮食方面，患者应暂时以易消化的食物为主，避免食用辛辣刺激性食物，并注意不要暴饮暴食。同时，保持腹部保暖，进行局部热敷和轻度的按摩，以及保持良好的情绪，都有助于病情的康复。

小肠息肉具有一定的复发风险，因此患者需要定期进行肠镜复查，以便及时发现并处理复发情况。

肠息肉切除术的方法主要分为内镜切除术和手术切除两大类。内镜下切除术包括内镜腺镜切除术、内镜黏膜剥离术或内镜黏膜切除术等。对于息肉较大、有局部恶性转移和侵袭风险，或无法在内镜下完全切除的病例，患者需要考虑手术切除。手术切除方法包括肛门手术切除和腹腔镜切除等。

根据息肉的位置和大小，手术方法也会有所不同。对于直径小于2厘米、底部狭窄且有较长的蒂的息肉，可以通过纤维肠镜切除，手术创伤小，甚至不需要特殊麻醉。术后12到24小时无明显出血和腹痛，表明手术安全、成功。对于较大的息肉，需要在剖腹或内镜下切除肠段，以防止息肉恶性转移。

我曾经是一个对生活充满热情的人，直到2018年，我被诊断出患有溃疡性结肠炎。从那时起，我的生活就像被打乱的棋盘。每天都在与疾病作斗争，经常性的腹泻、便血和腹痛让我感到无助和绝望。我尝试了各种治疗方法，包括西药、中药、针灸等，但症状总是反复出现。2020年7月，我决定放弃西医，转而寻求中医的帮助。经过半年的中医治疗，我的症状有所缓解，但我并没有完全康复。最近，因便血再次出现，我做了一次肠镜检查，结果显示我已经从溃疡性结肠炎转变为溃疡性直肠炎，并且被诊断出结肠黑变病。我感到非常困惑和担忧，为什么我的病情会发生这样的变化？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。通过视频连线，我与一位经验丰富的肠胃科医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和症状，并给出了专业的建议和治疗方案。虽然我之前对线上问诊持怀疑态度，但这次经历改变了我的看法。医生不仅解答了我的疑问，还提供了实用的调理方法和药物治疗方案。最重要的是，医生告诉我，溃疡性结肠炎转变为溃疡性直肠炎并不罕见，这种情况下，需要长期服用美沙拉嗪栓剂，至少3-5年。同时，医生也提醒我要定期监测肝肾功能，因为美沙拉嗪可能会对肝肾产生影响。对于结肠黑变病，医生解释说这是一种良性病变，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查以防止恶变。

这次线上问诊让我重新燃起了对生活的希望。我意识到，虽然疾病可能会改变我们的生活轨迹，但只要我们积极面对，寻求专业的帮助，就有可能战胜疾病，重获健康和幸福。

了解直肠息肉的危害，是预防和治疗该疾病的关键。以下从几个方面分析如何判断直肠息肉的危害程度：

1. 息肉外观：息肉的大小、形状和基底形态是判断其危害程度的重要依据。一般来说，小息肉危害较小，而大息肉、宽基底息肉则可能存在更高的癌变风险。

2. 息肉生长速度：息肉的生长速度也是判断其危害程度的重要因素。生长速度较慢的息肉癌变风险较低，而生长迅速的息肉则需引起重视。

3. 息肉数量：单发息肉相对容易控制，而多发息肉治疗难度较大，手术时间较长，对患者身体损害较大。

4. 家族史：有家族息肉史的患者，存在基因缺陷的风险，可能导致染色体显性遗传病。家族中有息肉史的患者，其后代患息肉并癌变的风险较高。

5. 患者年龄和性别：年龄和性别也是判断直肠息肉危害程度的因素。随着年龄的增长，息肉癌变的风险增加；男性患者比女性患者更容易发生息肉癌变。

6. 伴随症状：伴有出血、便秘、腹泻等症状的息肉可能存在更高的癌变风险。

总之，了解直肠息肉的危害程度，有助于患者及时采取预防和治疗措施，降低疾病风险。

小肠息肉，又称空回肠息肉，是一种常见的肠道良性肿瘤。它可以是单发或多发，通常带有蒂，大小从几毫米到几厘米不等。由于小肠息肉症状不明显，容易被忽视，因此及时了解其症状对于早期诊断和治疗至关重要。

一、小肠息肉的症状

1. 临床症状

小肠息肉的典型症状包括腹痛、大便隐血和黑便。部分患者还可能出现慢性肠套叠和肠梗阻。对于多发性的小肠息肉，患者还可能伴有口唇、口腔黏膜、手指和脚趾皮肤色素沉着，称为粘膜皮肤色素沉着综合征。如果出现这些症状，应及时就医。

2. 影像学症状

在进行钡餐检查时，如果息肉较大，可以观察到圆形或椭圆形的充盈缺损。这些缺损的边缘通常光滑清晰，表面有细点状钡影沉着。如果出现不规则的龛影，可能表明息肉发生了恶变，需要引起重视。

二、小肠息肉的治疗

1. 药物治疗

对于一些小的、无症状的小肠息肉，可以通过药物治疗来控制症状。常用的药物包括非甾体抗炎药、抗生素等。

2. 手术治疗

对于较大的、有症状的小肠息肉，或者怀疑有恶变的小肠息肉，通常需要进行手术治疗。手术方式包括内镜下息肉切除术和腹腔镜下息肉切除术等。

三、小肠息肉的预防

1. 健康饮食

保持健康的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于预防小肠息肉的发生。

2. 适量运动

定期进行适量运动，有助于促进肠道蠕动，预防便秘，从而降低小肠息肉的发生风险。

3. 定期体检

定期进行体检，包括肠镜检查等，有助于早期发现和治疗小肠息肉。