糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的周二，阳光透过窗户洒在我的病床上，带来了一丝温暖。我躺在床上，看着窗外，心情却并不轻松。因为不久前，我刚刚经历了肝癌的切除手术，而现在，我正在经历一场新的挑战——肠道痉挛。

医生***，一位总是带着微笑的面孔，走进了我的病房。我向他诉说着自己的困扰，肚子疼得厉害，大便也变得异常。他认真地听着，不时地点头，然后轻声说：“这个一般来说吃点杜密克就可以了。”

然而，我心里还有个担忧：“医生，我听说颠茄片不建议使用，这是真的吗？”他微笑着回答：“是的，颠茄片可能会加重您的症状，我们还是用解痉的药，这种药医院可以开的。”

我继续问道：“解痉药会不会影响到我的肝呀？”他温和地回答：“不会的，这种药对肝的影响很小。”听到这个，我心里踏实了许多。

然而，问题并没有那么简单。我接着说：“我们昨天用了开塞露，大便解了出来，但是肚子还是疼。”他皱了皱眉，然后说：“疼得厉害吗？做个腹部CT看看。”我点了点头，心里有些紧张。

几天后，CT结果显示一切正常。医生告诉我：“没什么问题，那就再看看。”听到这个，我如释重负。

在整个过程中，医生***展现出了他的专业素养和人文关怀。他不仅给了我专业的医疗建议，更让我感受到了温暖和希望。我知道，在这样一位医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

今天是一个阳光明媚的下午，我像往常一样来到了***医院，准备进行我的定期体检。

在挂号后，我来到了互联网医院的服务台，那里的工作人员非常热情，帮我快速办理了线上问诊的手续。很快，我就被分配到了一位经验丰富的医生***。

医生***首先通过互联网医院平台查看了我的病历，然后详细询问了我的身体情况。在了解到我最近有些消化不适后，她建议我进行一次肝功能检查。

医生***告诉我，肝功能检查是通过抽血来完成的，包括ALT、AST、ALP、GGT等指标，这些指标可以帮助医生判断肝脏是否健康。

几天后，我收到了检查结果，肝功能各项指标都在正常范围内。医生***在互联网医院平台上告诉我，我的肝脏功能良好，让我继续保持良好的生活习惯。

随后，我又预约了腹部彩超检查，以便进一步了解肝脏的情况。彩超结果显示，我有一个3毫米的息肉，医生建议我定期复查，如果短期内息肉变大，可能需要手术切除。

在离开医院的时候，我对医生***的专业和细心感到非常满意。虽然这次线上问诊没有面对面交流，但医生***的专业态度和耐心的解答让我感到温暖。我相信，互联网医院的发展将会让更多的人享受到便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到公司体检中心，心中有些忐忑，因为最近一个月我总是感到身体不适，尤其是肝脏部位，总有一种隐隐作痛的感觉。体检结果出来后，我立刻联系了京东互联网医院的一位肝病科医生进行线上咨询。

医生非常耐心，他首先询问了我的体重和饮酒情况。得知我体重72公斤，偶尔饮酒，但上半年因饮酒过度而就医，我如实相告。医生告诉我，我的肝功能检查结果显示转氨酶和胆酶都有所升高，初步判断为轻度肝脏炎症。

医生告诉我，肝脏彩超显示问题不大，但为了进一步查明肝功异常的原因，我需要进一步检查是否有病毒性肝炎等问题。我询问了医生，乙肝和丙肝有没有感染过，医生建议我进行相关检查。

医生还告诉我，如果排除了病毒性肝炎，我可能存在代谢方面的问题，比如血脂、尿酸增高，泌乳素增高。他建议我调整饮食，保证睡眠，适量运动，并推荐了一些护肝药物。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我关于疾病和药物的各种疑问。我很感激医生的帮助，他让我对病情有了更深的了解，也让我更有信心战胜疾病。

那天晚上，我因为喝得有点多，导致自己有些不清醒。第二天早上，我感到身体不适，心里有些忐忑，不知道发生了什么。在朋友的提醒下，我想起自己可能是在高危情况下服用了阻断药。这让我有些担心，因为听说阻断药对肝肾功能有影响。

于是，我决定上网咨询一位医生。医生非常耐心地听我描述情况，并告诉我阻断药对肝肾的副作用并不是很大，但为了安全起见，我最好还是做一个肝肾功能的抽血化验。

我原本每年都会查体，而且前期检查结果都很好。医生建议我按照他的建议进行阻断，并且询问我是否可以不进行阻断，而是选择服用28天的药物。医生表示，他并不清楚我的具体情况，所以建议我进行阻断。

在医生的指导下，我了解到，如果服药期间出现恶心、厌食、腹胀等症状，可能是肝损伤的表现。医生告诉我，如果出现这些症状，需要及时化验肝功能。如果肝损伤程度严重，可能需要停药；如果不严重，可以服用保肝药物继续用药。

医生还告诉我，服用阻断药期间，我可以继续服用护肝片，但需要间隔两小时。对于我服用的必妥维，医生表示，这是一种阻断效果很好的药物，与阻断时间关系大，越早用效果越好。我了解到自己服用的时间还可以，医生建议我每天十点半服用。

在医生的指导下，我对自己目前的状况有了更清晰的认识，也更加放心。医生的专业建议让我感到安心，我对他充满感激。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

那天，我感到身体不适，肚子里经常放屁，肚子也变得很大，消化功能也不好了。眼睛干涩，睡眠质量差，经常在半夜醒来。记性也变得越来越差，心里十分焦虑。

我在网上搜索了一些信息，发现互联网医院可能是个不错的选择。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的建议。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生。医生耐心地询问了我的症状，询问我是否喝酒，是否做过彩超等检查。我如实回答了医生的问题。

医生还询问了我的身高体重、活动量、生活习惯等，详细地了解了我的情况。当我提到一动就爱出汗、有点早泄时，医生并没有嘲笑或者不耐烦，反而安慰我说这些都是正常的症状，并询问了我之前是否尝试过治疗。

我提到了之前在京东买的调理脾胃的中成药，医生告诉我效果不错，建议我可以继续使用。然后，医生根据我的病情，为我开了一些养肝护肝的药物和调理睡眠的药物。

拿到药方后，我预约了药品，并在用药期间遇到了一些问题。我向医生咨询了用药细节，医生非常耐心地为我解答，让我对用药有了更深的了解。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业。医生不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌。突然，一阵急促的手机铃声打破了宁静。电话那头传来一个熟悉的声音：“您好，我是消化内科的王医生，很高兴为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？”

我立刻回复：“您好，王医生，我是河南郑州的张先生，最近吃了一种保肝药物，今天不小心连吃了两次，担心会有问题，所以向您咨询一下。”

王医生耐心地询问了药物的具体信息，然后告诉我：“这种保肝药物，按说明书一次服用只能服用两粒。但您现在又吐不出来，它也没有太大的危害，密切观察，有没有恶心呕吐等症状就行。”

听到这里，我心中的石头终于落地了。我感激地说：“谢谢王医生，真是太感谢了！”

王医生又提醒我：“后续要严格按照说明书服用，不可以超剂量用药，虽然它是保肝的，但是也是要经过肝脏代谢，会影响肝肾，长期大剂量服用。”

这次线上问诊让我深感医生的专业和细心，也让我对互联网医院有了更深的了解。从那以后，我有任何健康问题都会选择线上问诊，既方便又快捷。

那天，我照例打开手机，收到了来自京东互联网医院的推送信息。提示我的慢性肝炎药物韦立德处方存在问题，需要补开。这让我心头一紧，毕竟，这已经是我在京东互联网医院购买韦立德的第四年了。

我立刻联系了我的医生，一个总是面带微笑、声音温和的女性。她告诉我，虽然一次处方只能开三盒，但她可以给我开两张处方。听到这个消息，我的心里顿时松了一口气。

医生很快就给我开了处方，并告诉我已经送达药师审核。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我知道，只要药师审核通过，我就可以预约购药，继续我的治疗。

几天后，我收到了审核通过的消息。医生告诉我，她对我的坚持和耐心感到非常欣慰。我也为自己的坚持感到骄傲。虽然只是一个小小的处方，但它让我感受到了医生的专业和温暖。

结束问诊时，医生还送了我一份免费问诊服务，我感到非常贴心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

再次感谢我的医生，是她的专业和耐心让我感受到了医患之间的信任和温暖。

今天是2024年8月15日，早上九点，我打开了我的智能手机，登录了京东互联网医院，开始了我的线上复诊。

我点击了预约按钮，很快，屏幕上就显示出了我的主诊医生，一位温文尔雅的中年医生。我们开始视频通话，他首先询问了我的近况。

我告诉他，自从上次就诊后，我严格按照医嘱服药，并且在饮食上也有所控制。医生听了我的描述，微笑着说：“很好，你真的很努力。”

医生接着问我：“体重有没有下降？”我回答说：“有下降一些，但是因为有时候控制不住吃点东西，体重就又反弹了。”

医生让我伸出舌头，仔细观察了我的舌苔，然后说：“你的舌苔恢复得还不错，继续保持饮食控制，多吃蔬菜。”

我还咨询了一些关于如何调理和减肥的问题，医生耐心地为我解答，让我对病情有了更深入的了解。

最后，医生为我开具了新的处方，并告诉我：“处方已送达药师审核。”

整个复诊过程，我感受到了医生的耐心和专业，让我倍感温暖。

这就是我在京东互联网医院的一次线上问诊经历，让我感受到了互联网医疗的便利和高效。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，心情有些忐忑。我是一名孕妇，最近在孕检时发现肝功有些超标，虽然医生没有明确指出是什么原因，但我还是有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

在互联网医院的平台上，我找到了一位消化内科的专家，他看起来非常专业和亲切。我详细地向他描述了我的症状和检查结果，他耐心地倾听，并询问了一些问题。虽然我们没有面对面的交流，但我能感觉到他的关注和关心。

医生告诉我，我的肝功超标可能与孕期生理变化有关，但也不排除其他可能性。他建议我继续监测肝功，并在必要时进行进一步检查。他还告诉我，我目前使用的钙片和润康对肝脏没有明显影响，我可以继续服用。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和沟通能力让我非常满意。他没有给我任何压力，只是以最客观、最科学的方式为我解答疑问。这让我更加放心，也对即将到来的宝宝充满信心。

此外，医生还提醒我，虽然线上问诊可以解决一些问题，但并不能完全替代医院就诊。如果我的病情有任何变化，或者有任何疑问，我应及时前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在繁忙的生活中，我不用特意去医院排队等候，就能得到专业医生的帮助。这让我对互联网医疗充满了期待。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情有些沉重。我的奶奶，那个曾经活力四射的老人，现在却因为身体不适而忧心忡忡。她递给我一份肝功能检查的报告单，上面显示转氨酶升高，医生怀疑可能是肝病。我看着那密密麻麻的数字，心中充满了担忧。

我立刻决定，要为奶奶寻找最好的医疗帮助。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，这里的服务便捷高效，医生专业可靠。我拨通了医生的电话，详细描述了奶奶的症状和检查结果。

医生在电话那头耐心地倾听，不时地点头，询问了一些细节问题。他告诉我，奶奶的身高150厘米，体重约130斤，最近是否有过饮酒、熬夜或劳累的情况。我一一回答，心中充满了对医生的感激。

医生根据奶奶的病情，建议进行腹部超声检查，以排除脂肪肝的可能性。我立刻安排了检查，并在等待结果的时候，不断安慰奶奶，告诉她医生会给她最好的治疗。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，奶奶的肝损伤可能是由多种原因造成的，需要进一步检查以确定具体原因。我虽然有些担忧，但更多的是放心，因为我知道，在京东互联网医院，奶奶一定会得到最专业的治疗。

在京东互联网医院的帮助下，奶奶的病情得到了有效的控制。医生的专业、耐心和关心，让我对互联网医院有了全新的认识。在这里，我可以随时随地得到专业的医疗咨询，无需排队等候，节省了大量的时间和精力。