看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

为什么癌症术后5年才能达到临床治愈？

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。我的父亲，已经64岁了，一直被慢性阻塞性肺病（COPD）困扰。平时，他总是气短，喘不上气，偶尔咳嗽无痰。家里常备氧气，他每天都要吸上几个小时。虽然一直在服用肺宝药，但气短的问题始终没有得到很好的解决。

会面开始了，一位来自呼吸内科的医生出现在屏幕上。他首先询问了我父亲的肺部CT和肺功能检查结果。我告诉他，之前有拍过，但是我没有带在身边。医生又问肺功能情况如何，我回答道，去年拍的时候医生说还可以，但是肺变薄了。医生又问是否有家族遗传气短，我说是的。

医生告诉我，慢阻肺最主要的治疗是用吸入剂。我问他，雾化是吗？他回答不是，而是布地格福等吸入剂。我提到我父亲有一种喷雾，气短时喷一下就能缓解很多。医生问我，您说的是这种的吗？我说是的，但医生告诉我，不是这种。医生解释说，这不是临时用药，而是长期规律的用药。

我问他，这种药网上能买到吗？医生回答，可以开给我。我询问这种药可以长期用吗，医生肯定地说，可以长期用，用来缓解症状和改善肺功能。我又问，那以后只用这一种就可以了嘛，就喝的肺宝还用不用喝，或者特鲁司。医生回答，这两个不需要的。我放心了。

医生给我开了处方，并告诉我，一支可以用一个月。他建议我先试一试。我非常感激医生的专业和耐心。在用药期间，如果有不适，我需要及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对治疗有了更多的信心。

服务已开始，我作为一位慢阻肺患者，通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生。医生在详细查阅了我的病例后，耐心询问了我目前的症状和感受，整个过程让人感到非常舒适和安心。

医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不能开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我对医生的职业道德和专业性有了更深的认识。

在与医生沟通的过程中，医生非常注重倾听，对于我提出的问题，总是耐心解答，并给予我专业的建议。当医生得知我之前确诊过此疾病并使用过阿兹夫定片，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，便询问了我是否有其他需要补充的信息。

医生告诉我，由于我的病情较为稳定，他为我开具了阿兹夫定片的续方。处方中包含新冠口服药，有效期为72小时。我可以在有效期内通过【我的订单】查看问诊单，并尝试预约药品。医生还提醒我，药品每日晚8点限量预约，让我提前做好准备。

在用药期间，如果有任何不适，我应及时线下就诊。医生还告诉我，可以随时尝试抢购药品，晚上8点京东会上货，让我记得坚持抢购。

整个问诊过程让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对医生的专业素养和品质有了更深的体会。

那天，我，一个68岁的老人，突然感到胸口一阵剧痛，左边的胸口像是被什么东西压着，呼吸也变得不顺畅。我害怕极了，不知道该怎么办，于是想起了互联网医院这个现代科技带来的便利。

我通过手机预约了呼吸内科的在线问诊，很快就有一位经验丰富的医生***与我视频通话。他详细询问了我的病情，包括以前是否有肺结核病史，是否有药物过敏史，以及我最近是否使用过其他药物等。我一一回答了他的问题，他听得很认真，不时地点头。

医生***告诉我，根据我的症状和之前的肺结核病史，他初步判断我可能患有慢性阻塞性肺疾病。他解释了这种疾病的成因和治疗方法，并建议我继续使用吸入剂，并配合盐酸溴索来缓解症状。

我听了医生的建议，心里稍微安定了一些。但是，我担心吸入剂的效果，便向医生咨询。他告诉我，吸入剂需要长期使用，不要随意停药，而且目前用药时间太短，所以效果可能不明显。他还提醒我，要避免接触二手烟，这对病情恢复非常不利。

在医生***的帮助下，我顺利地完成了线上问诊，并预约了药品。他告诉我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。我感到非常欣慰，因为互联网医院让我在家就能享受到专业的医疗服务。

几天后，我的病情有所好转，胸口疼痛减轻，呼吸也顺畅了许多。我真心感谢医生***的悉心治疗和关心，也感谢互联网医院这个平台，让我在家就能享受到便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的虚拟诊室。屏幕那头，***医生微笑着向我打招呼，让我顿时感觉温暖了许多。

“你好，我老婆最近没什么症状，精神状态也挺好的，现在该怎么办呢？”我焦急地问道。

“现在不用太担心，让她自己慢慢静养就好。”***医生的语气平静而坚定，让我心中的焦虑逐渐平息。

“正常每天用药抗结核，对症保肝治疗就可以了。”***医生的回复让我松了一口气，原来只需要按照医嘱继续治疗。

“姐，你脑膜炎是慢性病，慢慢来。”***医生的话让我明白了，这需要时间，需要耐心。

“粟粒性肺结核也是慢性病，慢慢来。”***医生再次强调了这一点，让我对治疗有了更深的认识。

“好的。”我默默地点头，心中对***医生充满了感激。

“祝早日康复！”***医生的祝福让我倍感温暖。

后来，我又咨询了***医生关于是否需要做全身检查的问题，他告诉我，如果没有症状，可以先不用查。这让我对治疗有了更明确的计划。

虽然只是线上问诊，但我能感受到***医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多鼓励和支持。这让我对互联网医院有了更深的信任和好感。

2024年9月5日，早晨7点54分，渝中区的张先生在京东互联网医院上与一位资深的呼吸科医生进行了线上问诊。张先生主诉自己患有慢阻肺，经常在夜间出现呼吸困难，感觉“出不到气”。他也提到自己的主动脉及动脉管壁散在钙化，双侧胸膜局部增厚，部分钙化。医生详细询问了张先生的病史和症状，并建议他在慢阻肺常规药物的基础上可以尝试使用硝酸异山梨酯来缓解夜间呼吸困难的症状。同时，医生也强调了慢性阻塞性肺疾病的药物必须坚持使用，并建议张先生在急性发作时可以临时吸沙丁胺醇气雾剂和吸氧。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，帮助张先生更好地理解和管理自己的疾病。

服务已开始。

医生提醒事项后，我以礼貌的方式问候了医生。

医生询问了我父亲的抽烟情况，我回答说近一周内父亲还在抽烟，但怎么劝都不肯戒烟。

医生告诉我，父亲现在的症状考虑是慢阻肺，戒烟是治疗这个疾病的前提。

我表示理解，并告诉医生，父亲因为异地，不想去医院，只想配点药试试。

医生询问了父亲的药物过敏史和肝肾功能情况，我回答说父亲以前吃过海珠喘息定片，但没有其他药物过敏史，也没有肝肾功能损害。

医生给出了处方，并告诉我，吸入的药是一个月的量，吃的药大概十天左右。

我询问了用药说明，医生告诉我，用药说明是有的。

在支付过程中遇到了问题，我截图给医生看，医生建议我换一个厂家的药物试试。

在更换药物后，我再次尝试支付，但仍然无法支付。

最后，我被告知，由于厂家和规格的不同，费用有可能不一样。

医生提醒我，他们的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

服务结束后，我感到非常满意，感谢医生的专业和耐心。

那是一个寒冷的冬日，远在北京的我突然接到了家人的电话，声音中充满了担忧。远在长春的父亲突然呼吸困难，一直吸氧，走不了路，精神状态也变得很差。我立刻赶回家中，发现父亲正躺在病床上，面容憔悴，无法自如地呼吸。

我联系了当地的中医院，寻求医生的帮助。医生***接诊后，详细询问了我的父亲的病史，并建议我提供肺部CT照片和一系列检查结果，以便进一步了解病情。

医生***耐心地为我解释了父亲的病情，指出他可能患有慢阻肺，并且已经出现了急性加重。他建议我尽快完善肺功能检查，心电图，心脏超声，D二聚体，肝肾功能，心梗四项，血气分析等检查。

在医生***的指导下，我向家人了解到了更多的信息。原来，父亲之前就有呼吸困难的情况，只是这次加重了。医生***告诉我，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种慢性疾病，需要长期吸入药物治疗来维持。

医生***还告诉我，如果父亲能够戒烟，并接种流感疫苗和肺炎疫苗，可以减少疾病加重的风险。他建议我鼓励父亲戒烟，并尽快接种相关疫苗。

在医生***的耐心指导下，我逐渐了解了父亲的病情，并学会了如何照顾他。虽然父亲的病情仍然严重，但我相信在医生***的帮助下，他一定会逐渐恢复健康。

那天，我带着父亲的病例，带着满心的焦虑，走进了京东互联网医院。父亲已经62岁了，长年的肺气肿让他饱受折磨。2017年，他被确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD），从那以后，他就一直与药物为伴。2022年12月，一场突如其来的新冠让他雪上加霜，发烧、咳嗽，病情一度恶化。经过一段时间的治疗，病情有所缓解，但血氧依然不稳定。

在互联网医院，我遇到了一位非常耐心和专业的呼吸内科医生。他详细询问了父亲的病情，查阅了病例，然后给出了专业的诊断和建议。他告诉我，父亲的血氧低可能与病毒或支原体感染有关，建议在原有治疗方案的基础上，加用塞托溴铵吸入治疗。同时，他还提醒我，需要定期复查血常规、肺部CT等，以便及时调整治疗方案。

在医生的建议下，我父亲开始使用新的药物。虽然一开始效果并不明显，但经过一段时间的治疗，父亲的血氧逐渐稳定。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细致，每次询问病情，都会详细解答我们的疑问，让我们对病情有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。在疫情期间，线上问诊成为了一种重要的就医方式，它不仅节省了时间和精力，还能在第一时间得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

服务已开始。

医生首先提醒了一些诊疗规范，然后开始询问我的病情。

医生询问了我是否有咳嗽、咳痰、喘气胸闷等症状，以及症状有多久，以前是否有过肺部疾病，是否有家族史，是否接触过烟雾等。

我告诉医生，我慢阻肺已经多年，每年都会进行胸部CT检查。我还在吸烟，而且已经吸了8年的思力华，呼吸困难的时候还会联合用药。

医生收到了我上传的CT和血液检查结果，然后给出了治疗方案。医生建议我将吸入的药物换成布地格福，并配合乙酰半胱氨酸。医生还告诉我，如果出现炎症，可以使用其他药物。

医生还提醒我，血液检查部分异常指标波动主要考虑病情导致的，建议我6个月后复查胸部CT。病情缓解后，症状也会逐步缓解。

医生还询问了我父亲的情况，我告诉他父亲有前列腺增生，最近尿不出来，医生建议布地格福可以使用。

整个问诊过程，医生都非常专业和耐心，让我感到非常放心。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

2024年9月5日，下午12点15分，成都市的一位儿子通过京东互联网医院向一位专业的医疗人员寻求帮助。他的父亲，73岁，患有高血压、心脏病、动脉狭窄、头晕、慢阻肺和呼吸困难等多种疾病。医生耐心地听取了患者的主诉，并进行了详细的询问和分析。考虑到患者的病情复杂，医生建议患者进行全面的身体检查，包括胸部CT、血液检查等，以便更准确地评估病情。同时，医生也给出了一些初步的建议，例如使用思力华吸入剂来改善症状，并强调了长期服药的重要性。医生还提醒患者要注意日常生活中的调理，例如保持良好的饮食习惯、适当的运动和足够的休息。整个过程中，医生始终以患者的健康为重，展现了高尚的医德和专业的医疗知识。