糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正在家中焦急地等待着医生的回复。电话那头的声音温柔而坚定，他是我信任的医生，一位在互联网医院工作的专家。

“您好，我是您的医生，关于您的问题，我有一些想法。”他的声音充满了专业和关切。

我描述了我的症状，右眼底部有凸起浑浊，视线遮挡感，有渗血。他耐心地听我讲述，不时地点头，然后告诉我，他怀疑可能是血管瘤，但由于我之前对青霉素过敏，不能进行血管造影。

我感到有些担忧，但医生的话语让我感到安慰。“不用担心，我们会找到其他方法的。”他安慰我。

接下来的几天，我按照医生的建议，尽量减少抽烟，不喝酒。虽然过程有些艰难，但我心里充满了感激。

终于，医生给出了最终的诊断——大动脉瘤。虽然这个消息让我有些震惊，但医生的专业和耐心让我感到安心。

“这是先天性的，但后天也有可能发生。”医生解释道，“不过，我们会密切关注您的病情，制定合适的治疗方案。”

在这整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业建议和关心让我感到温暖，也让我更加信任现代医疗技术。

那是一个普通的周末，我像往常一样在客厅里翻看着手机。突然，一条来自朋友的短信引起了我的注意：“听说京东互联网医院挺不错的，你试试看？”我犹豫了一下，因为最近我的身体出现了一些不适，特别是头部的不时疼痛，让我有些担心。

于是，我决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院的平台上，我填写了基本信息和症状描述，很快就有一位经验丰富的血管外科医生与我取得了联系。

医生非常耐心地听我描述症状，他询问了我疼痛的频率、持续时间以及可能的原因。在详细了解了情况后，他告诉我这是一种动脉瘤，需要及时干预。

我有些紧张，担心手术的风险和术后后遗症。医生看出了我的担忧，他详细解释了手术的过程、可能的风险以及术后注意事项。他还告诉我，除了手术，还有介入手术这种微创方法，可以在不切开皮肤的情况下进行治疗。

医生的建议让我感到安心。他告诉我，虽然手术有一定的风险，但只要选择合适的医院和医生，风险是可以控制的。他还推荐了我一些国内顶尖的医院，比如宣武医院和华山医院。

我意识到，虽然这些医院离我很远，但为了健康，我愿意做出牺牲。于是，我开始在网上挂号，准备前往这些医院进行进一步的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也为我提供了更多的治疗选择。

服务已开始，我向医生发送了请求，医生回复了提醒事项，强调医生在诊疗前必须查看完整病例，并提到对于6岁以下儿童开具处方时的注意事项，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

我向医生表示同意，并告知医生我没有什么不舒服的症状，一切正常。

医生询问我是否需要做人工造影，我表示不确定。随后，医生建议我爸爸定期复查，并建议叫当地医生看一下动脉瘤的大小。

我又询问医生我爸爸需要吃什么药物治疗，医生建议我可以做造影明确一下或者到更大的医院去做个CTA看一下动脉瘤的大小，看清楚再做决定。

我告诉医生我爸爸在家闲不住，医生提醒我血压要控制好，不要情绪波动。

我再次确认没有高血压，医生让我让爸爸控制一下情绪。

我还询问医生两种药物能否吃，医生告诉我可以。

医生提醒我情绪激动血压不稳，如有动脉瘤就怕瘤子破裂会有危险。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，医生提醒我后续如有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。前几年体检时，我偶然发现自己患有动脉瘤，医生建议定期复查。最近两年，我已经上传了四次检查结果，而这次是最新的，距离上次检查仅两天。

医生团队的助理非常专业，一上来就告诉我，完整的电子病案卡是线上诊断的关键。他耐心地帮我完善了资料，并确保所有信息都准确无误。

会诊开始了，医生用温和的语调询问了我的病情，并详细查看了我的检查结果。面对我的疑问，他耐心解释，让我对病情有了更清晰的认识。当我表达了对手术的顾虑时，医生没有急于给出答案，而是认真分析了手术的利弊，并告诉我，如果没有顾虑，可以考虑手术。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我，介入风险不高，但需要放支架，有一定的复发率。我了解到，即使手术，也存在一定的风险，医生会根据我的具体情况权衡利弊。

当我询问是否需要去顶尖医院进行治疗时，医生告诉我，在江西省内三级甲等医院就可以，不必非要去天坛或华山。这让我感到很欣慰，毕竟离家近，方便照顾。

在讨论破裂概率和治疗失败概率时，医生坦诚地说，这些很难统计，但会根据我的情况给出判断。他告诉我，动脉瘤不大，破裂概率不算高，但仍然存在风险。

通过与医生的线上交流，我不仅对病情有了更深的了解，也更加信任医生的专业判断。虽然手术仍然是一个需要慎重考虑的决定，但医生的专业和耐心让我感到安心。

那是一个平凡的周末，我正在进行一项动物实验。实验中，我需要给接种了人源血液瘤的小鼠进行腹腔给药。在操作过程中，一个不小心，针头扎到了我的手指上。

我顿时感到一阵恐慌，心里想着：“这下糟了，我会不会被感染？”我赶紧挤挤伤口，消毒，然后立刻上网查找相关信息，并联系了一位医生进行咨询。

医生在了解了我的情况后，耐心地告诉我，感染的可能性极低，因为针刺一下不至于把肿瘤细胞带到自己手指上，而且肿瘤细胞继续在自己身上繁殖。他还告诉我，没有特别的方法可以检查是否感染了血液瘤，血常规、血生化等检查也无法检测出来。

医生的话让我放下心来，但我还是有些担心，于是我又问他：“如果感染了血液瘤，会有什么症状吗？”医生解释说，一般来说，血液瘤不会通过这种方式传播，而且我接种的是raji血液瘤细胞，所以这没什么风险。

听到这里，我悬着的心终于放下了。虽然我有些后怕，但也很庆幸遇到了这样一位耐心、专业的医生。他不仅为我解答了疑惑，还安慰了我，让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性。在日常生活中，我们难免会遇到一些健康问题，而互联网医院和线上问诊为我们提供了一个方便、快捷的咨询途径。

我在网上搜索了一家互联网医院，进行了线上问诊。医生非常专业，他非常细心地听我描述病情，然后提出了专业的建议。他告诉我需要做增强CT，但是我担心费用太高，他也理解我的顾虑。后来，医生告诉我父亲可能是动脉瘤，需要做手术，但是由于年纪较大，我很担心他的身体承受能力。医生非常耐心地解释了手术的情况，并告诉我手术可以解决问题，但也有一定的风险。他建议我尽快安排手术，并告诉我手术的费用和成功率。在医生的建议下，我开始考虑将父亲接到广州南宁做手术，虽然这对我来说有一定的困难，但我觉得这是为了父亲好。医生还告诉我手术可以切除动脉瘤或者放支架，但最终的决定还是要由当地的医生来评估。我很感激医生的专业建议和耐心沟通，这让我对父亲的病情有了更清晰的认识。

我想咨询一下左侧颈内动脉远端动脉瘤的情况。今天进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情和病史，然后要求我提供了片子和病例资料。医生看到了我的检查结果后，给出了两种治疗方法，并详细地解释了每种方法的优劣势。在医生的建议下，我决定到北京的***进行手术治疗。医生还提醒我需要做核酸检测，并告诉我手术费用大概需要多少。最后，医生还耐心地回答了我的一系列问题，让我对接下来的治疗有了更清晰的认识。我感到非常感激医生的专业建议和细心关怀。

我是一名居住在乡村的年轻人，最近爸爸被查出腹部有动脉瘤，需要手术治疗。我很担心，因为爸爸已经70岁高龄，手术是否安全？我姐姐在身边照顾爸爸，但我远在他乡，无法亲自照料。我在网上咨询了医生，得知手术风险较大，需要谨慎考虑。我决定听从家庭医生的建议，但仍然忧心忡忡。

医生建议我在互联网医院进行线上问诊，给予更多专业意见。我打开手机，点击了线上问诊的按钮，开始了与医生的对话。医生耐心地听我描述爸爸的病情，详细询问病史和体征，给出了专业的建议。医生提醒我，70岁以上患者手术风险较高，需要慎重考虑。医生建议我多与家人商量，权衡利弊，做出最合适的决定。

通过线上问诊，我对爸爸的病情有了更清晰的了解，也知道了手术的风险。医生的耐心和专业让我感到安心，我决定和家人商量后再做决定。无论如何，我会尽力为爸爸做出最好的选择。

那天，我因为肝部不适，通过京东互联网医院预约了肿瘤内科的专家进行线上问诊。预约成功后，我上传了核磁共振的片子，等待着医生的诊断。

不久，医生给我发来了消息，询问我是否有肿瘤指标验过，是否有乙肝病史。我一一回答了，并发送了甲胎蛋白以及肿瘤指标的结果。

医生告诉我，根据片子显示，我胆囊旁有一个血管瘤，已经有点大，大约三点几厘米。医生建议我每半年定期复查，如果病灶大小超过5厘米，就需要做手术。

听到这个消息，我有些紧张，但医生安慰我说，血管瘤本身是良性的，只要定期复查，控制好饮食和生活作息，一般不会有太大问题。

医生还提醒我，如果每年增长超过一厘米，或者癌胚抗原轻度升高，需要做胃肠镜检查。在饮食和生活作息方面，医生建议我少喝酒，低脂饮食。

整个问诊过程，医生都非常耐心，详细地解答了我的疑问，并给出了专业的建议。我感到非常安心，也对京东互联网医院的服务表示满意。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频通话。屏幕那头，是***医生，一位血管外科的专家，我对他充满了信任。

“医生，我做完动脉瘤手术，手术记录上显示动脉瘤完全栓塞了，但是我没有复查，心里有点担心。手术成功吗？是不是不用复查？”我小心翼翼地问道。

“你这个是做了造影检查。动脉瘤下一步要怎么治疗，你要和主管医生再沟通一下治疗方案。”医生的声音温柔而坚定。

随后，我按照医生的建议，挂了主管医生的门诊号，带着病历资料去了医院。在门诊，医生告诉我，术后一般需要复查，一般术后1月、3月、半年复查，以后每半年或一年复查。不需要造影，也不是每次门诊都需要检查。我们到门诊的目的是看术后有无异常情况，药物是否安规服用。可以早期发现异常情况。一般复发可能性小。

在医生的细心指导下，我渐渐放下了心中的担忧。每次复查，医生都耐心地为我解释各项指标，告诉我术后恢复情况。他的专业知识和耐心让我深感安心。

现在，我已经度过了两次复查期，身体状况良好。感谢***医生和主管医生的悉心治疗，让我重新获得了健康的生活。