糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末，我带着七岁的儿子来到了济宁市第一人民医院，一个三甲医院。孩子最近总是清嗓子，鼻涕倒流，体重偏瘦，挑食。孩子喜欢肉，但就是不爱吃饭。医生初步判断孩子可能患有腺样体肥大和鼻炎。

孩子感冒后，我们给他吃了六天的抗生素，但症状并没有明显改善。医生告诉我们，孩子已经过了急性感染期，但仍然需要进一步检查。在等待检查结果的时候，我们咨询了京东互联网医院的一位专业医生。

医生详细询问了孩子的症状，包括清嗓子、吸鼻涕、睡觉时嘴巴张开等。医生还了解到，孩子扁桃体不大，但腺样体肥大。医生建议我们可以在当地五官科看病，同时口服抗过敏药，如氯雷他定。

我们考虑到孩子的情况，还是希望能够尝试中药治疗。医生在详细了解了孩子的病情后，给出了专业的建议。医生告诉我，中药可以尝试，但需要根据孩子的具体情况来调整方剂。

虽然我们身处山东，但京东互联网医院的专业医生给出了详细的建议，让我们感到非常放心。我们相信，在医生的帮助下，孩子的情况一定能够得到改善。

近日，我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了孩子鼻炎和腺样体肥大的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了孩子的病情，询问了孩子对药物或食物是否有过敏，肝肾功能是否有异常等情况。在了解了孩子的病情后，医生为孩子开具了鼻炎和腺样体肥大的处方，并提醒我在用药期间注意事项，如有不适及时线下就诊。在医生的建议下，我预约了药品，并得到了医生关于药品使用方法的指导。医生还给我提供了一些预防鼻炎的建议，让我感到非常贴心。

在问诊结束后，医生还为我提供了关于鼻部卫生、避免受凉等方面的注意事项，并告诉我如有其他问题可以随时上线复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的服务让我感到非常满意。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，点开了互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕对面，是***医生，一位耳鼻咽喉科的专业人士。他首先耐心询问了我的病情，详细地了解了我的鼻腔症状，包括鼻痒、喷嚏、水样鼻涕、鼻塞等。他不仅关心我的主诉，还询问了症状的持续时间、季节性变化以及嗅觉的变化。

当我描述了经常鼻子塞，尤其是坐着不动时，***医生立刻提出了可能的诊断：慢性肥厚性鼻炎。他还询问了我是否对阿莫西林过敏，这是一个重要的信息，因为阿莫西林是治疗这类鼻炎的常用药物。

令我感到欣慰的是，***医生在得知我对阿莫西林不过敏后，立刻给出了治疗方案：阿莫西林分散片，每日四次，每次两片。他提醒我，这只是他的建议，真正的治疗还需要去医院就诊。

在整个咨询过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他没有因为我是线上患者就减少了对我的关心，而是详细地解答了我的每一个问题，让我感到安心。虽然只是线上问诊，但我却感受到了如同面对面就诊的温暖和信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我无需花费大量时间去医院排队等候，只需通过网络，就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

今天，我带着孩子到***互联网医院进行了耳鼻喉科的在线问诊。医生非常细心地询问了孩子的症状，然后耐心地解答了我的问题。在医生的指导下，我对孩子的嗓子有了更深入的了解。医生告诉我，孩子的扁桃体有些肥大，可能是过敏性鼻炎引起的，但目前没有出现明显的症状，不需要特别治疗。医生还提醒我，孩子在饮食上要避免酸奶、桔子、橙子，以免引起不适。我感到非常满意这次的在线问诊，医生的专业水平和耐心细致的态度让我对***互联网医院的服务印象深刻。

那天，我带着女儿小丽来到了一家名为“京东互联网医院”的线上诊所。小丽已经患有腺样体肥大和鼻炎多年，一直让我很头疼。

医生***通过视频问诊的方式，详细询问了小丽的情况，包括症状、持续时间等。他非常专业，耐心地解答了我们的疑问，并给出了治疗方案。

医生建议我们采用鼻腔生理性海水冲洗和内舒拿喷鼻的方法治疗，并提醒我们要避免反复抠鼻。他还告诉我们，如果药物治疗效果不佳，可以考虑进行过敏原检测和脱敏治疗。

为了更准确地判断病情，医生建议我们进行多导睡眠监测。看到监测结果后，医生告诉我们，小丽的腺样体阻塞了后鼻孔50%，属于中度阻塞。考虑到小丽的症状和腺样体肥大程度，他建议进行腺样体切除手术。

在手术方式上，医生介绍了两种方法：全麻和射频消融术。他告诉我们，两种方法各有优缺点，建议我们根据具体情况选择。

在医生的指导下，我们选择了射频消融术，并预约了手术时间。手术过程顺利，术后恢复也很快。现在，小丽的症状明显改善，睡眠质量也提高了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的优势。医生的专业和耐心让我深感安心，也让我对线上医疗有了更深的认识。

在一次线上问诊中，患者描述了宝宝的症状，包括腺样体肥大和鼻窦炎。医生耐心地询问了患者的情况，并要求拍摄了腺样体的片子，了解了宝宝的睡眠情况和药物过敏史。经过详细的了解和评估，医生给出了专业的建议，指出了腺样体堵塞的情况，以及鼻窦炎对手术的影响。在患者发错处方单后，医生细心地提醒并重新确认了患者的过敏史和肝肾功能异常情况，最终成功创建了处方并送达药师审核。整个过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，对患者的病情进行了全面的评估和关怀，体现了专业、负责、细心的品质。

那是一个晴朗的下午，我坐在家中，手中的手机屏幕上显示着熟悉的京东互联网医院标志。我的鼻塞已经困扰了我一段时间，虽然不算严重，但总是让人不舒服。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

屏幕上，一位专业的医生开始了我们的对话。他首先询问了我的体温和呼吸情况，得知一切正常后，他详细询问了我的鼻塞情况。他告诉我，这种交替性的鼻塞可能是肥厚性鼻炎的症状。

医生给出了详细的建议，包括使用糠酸莫米松喷鼻剂、盐酸赛洛唑啉喷鼻剂等药物，以及进行鼻腔冲洗。他还提醒我要控制体重，减肥，并注意饮食和生活习惯。虽然听起来有些繁琐，但我还是觉得医生的建议非常中肯。

在对话的最后，医生还告诉我，如果需要进一步的帮助，可以咨询内分泌科，那里有减重门诊。我对此感到非常满意，因为医生不仅关注我的病情，还关心我的整体健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和友善的态度让我感到安心，而且整个过程都非常方便快捷。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽略了自己的健康。最近，我发现自己总是流鼻涕，打喷嚏，鼻塞得厉害。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但是，症状越来越严重，影响了我的工作和生活。于是，我决定去看医生。

在杭州市的一家医院，医生诊断我患有肥厚性鼻炎。医生告诉我，首先需要用药物治疗，推荐了鼻喷糠酸莫米松鼻喷剂。如果药物治疗效果不佳，可能需要手术治疗，做下鼻甲射频消融术的。医生还建议我平时可以用生理海水冲洗鼻腔来缓解症状。

我按照医生的建议开始了治疗。每天早晚，我都使用鼻喷剂，并且定期用生理海水冲洗鼻腔。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻了。现在，我可以专心写作了，不再被鼻炎困扰。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，各种疾病也随之而来。最近，我感觉自己的鼻子老是不通气，打喷嚏、流鼻涕的情况也越来越频繁。于是，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并给予了专业的建议。通过仔细观察和分析，医生初步判断我可能患有鼻炎和腺样体肥大。他开具了详细的处方，包括孟鲁司特钠咀嚼片和内舒拿鼻喷剂，并建议我注意避免着凉。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。我感到非常感激医生的专业和耐心，让我在家就能及时得到有效的治疗。互联网医院的便捷服务让我倍感安心和舒心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和关怀。未来，我会继续关注自己的健康，遵医嘱用药，并定期复诊，希望能早日康复。