糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我还记得那天早晨，我的孩子小明因为鼻塞和咳嗽醒来。他看起来很不舒服，眼神中充满了疲惫和无助。作为一名母亲，看到自己的孩子这样，我感到非常心疼和焦虑。我立即决定带他去看医生，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

通过视频连线，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生详细询问了小明的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，孩子的鼻炎和咳嗽可能是由过敏引起的，需要进行一系列的治疗和调理。医生推荐了内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）和孟鲁司特钠片作为治疗方案，并强调了正确使用药物的重要性。

在医生的指导下，我开始帮助小明进行鼻腔清洁和药物治疗。经过几周的努力，小明的症状有所改善，但偶尔仍会咳嗽。医生建议我们继续治疗，并在必要时进行过敏原测试和脱敏治疗。同时，医生也提醒我要注意小明的营养摄入，增加锌元素的补充，以帮助他更好地恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时获得专业的医疗建议和治疗方案。作为一名母亲，我感到非常庆幸能够有这样的资源来帮助我照顾孩子的健康。

那天，我带着孩子去京东互联网医院就诊。孩子一周前开始打喷嚏、流鼻涕，近两天干咳加重，昨天下午还低烧37.5度，今天体温正常。我通过线上问诊平台预约了小儿内科的一位医生，医生***在详细询问了孩子的情况后，给出了诊断：全组副鼻窦炎。他告诉我，孩子最近在学游泳，可能与感染有关。

医生***耐心地询问了我孩子的情况，包括游泳的时间、频率等，并建议我们继续观察。他还告诉我，孩子之前的眼痒和揉眼可能是过敏性结膜炎，与鼻炎有关，但不是鼻炎引起的。他给出了治疗方案，包括口服药物、鼻腔喷雾和海盐水清洗等。

用药一周后，孩子的症状有所缓解，但仍有头晕和偶尔鼻出血的情况。我再次通过线上问诊平台联系了医生***，他建议继续用药，并告诉我如果一周后症状没有明显改善，需要再次进行复查。

在整个治疗过程中，医生***的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅给出了专业的治疗建议，还关心孩子的感受，让我感到非常温暖。我相信，在医生***的帮助下，孩子很快就能康复。

现在，孩子已经康复了，我非常感谢京东互联网医院和医生***的悉心治疗。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷、高效的医疗服务。

2024年9月5日，18时37分，唐山市的一位年轻母亲在京东互联网医院上寻求帮助。她的孩子四岁，最近一直流黄色鼻涕，并伴有耳朵疼痛。孩子的父亲曾给她买过消炎药，但症状并未改善。母亲担心孩子的健康状况，决定在线上寻求专业医生的帮助。

医生详细询问了孩子的病情，并了解到孩子有过敏史和脾胃问题。医生建议孩子可能患有鼻窦炎或鼻炎，并推荐使用中成药鼻渊通窍颗粒和西药阿莫西林克拉维酸钾。医生还强调了饮食调理的重要性，建议避免荤腥、海鲜类、蛋清和牛奶等食物。同时，医生也提醒母亲注意孩子的过敏反应，建议在当地做青霉素皮试以确保安全用药。

在整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了母亲的信任和感激。母亲表示会按照医生的建议进行治疗，并随时与医生保持联系。

2024年9月5日，17:46:03，枣庄市

在这个平凡的下午，一个焦虑的母亲在家中为8岁的儿子感到担忧。孩子一周前开始出现鼻塞症状，三天前晚上更是高烧不退。尽管在使用盐酸羟甲挫林、布地奈德、左氧氟沙星滴鼻和盐酸克林霉素等药物后退烧了，但鼻塞问题依然严重。右鼻孔甚至无法吸收生理盐水滴鼻，堵塞得厉害。母亲心急如焚，开始在网上搜索相关信息，希望找到解决方法。

她在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的医生。通过线上问诊，医生详细询问了孩子的症状和用药情况，并给出了专业的建议。医生指出，孩子的症状可能是感冒引起的鼻炎，建议加强口鼻防护，预防感冒，并使用生理性海水喷鼻冲洗护理鼻腔。同时，医生推荐使用糠酸莫米松鼻喷剂和孟鲁司特钠咀嚼片等药物进行治疗，并在一周后复查。

母亲按照医生的建议进行了治疗，并在一周后带孩子去耳鼻喉科门诊就诊。经过专科查体和电子鼻镜检查，医生确认了孩子的鼻炎诊断，并制定了更为详细的治疗方案。孩子的鼻塞问题逐渐缓解，母亲也从焦虑中解脱出来。

这次线上问诊的经历让母亲深刻体会到互联网医院的便利和效率。无需排队等候，随时随地都可以得到专业的医疗咨询。同时，医生的专业知识和耐心解答也让她感到安心和信任。从此以后，母亲在遇到类似问题时，首选京东互联网医院进行线上问诊。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生，眼神温和，声音亲切，让我瞬间放松了许多。

医生详细询问了我的病情，我耐心地描述着，从一年多前的鼻炎开始，到现在的鼻腔红肿、眼睛涨痛，再到打喷嚏、流涕、头疼等症状。医生听得很认真，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

医生询问了我是否去医院看过，是否做过检查，是否用过药。我回答说，虽然去过医院，但没有做过检查，只是用了一些喷雾类的药。医生听后，告诉我，考虑我的症状，过敏性鼻炎的可能性最大。

医生为我开出了药物处方，并告诉我可以直接线上购买，也可以到线下药店购买。他还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。听到这些，我心中感到温暖，因为我知道，医生始终在关心我的病情。

我还提到，鼻子经常干，医生建议我使用薄荷喷鼻剂，并告诉我，医生的建议只是建议，如果我对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业。在这里，我找到了安慰，也找到了希望。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院，心中满是期待。孩子已经流鼻涕一个月了，一直不见好转，看着孩子难受的样子，我实在无法忍受。挂号后，很快就被分配到了一位经验丰富的儿科副主任医师——石医生。

石医生耐心地询问了孩子的症状，并细心地查看了孩子的鼻腔。她说，孩子可能已经有点鼻炎了，多半是过敏引起的。听了她的解释，我心中略感安慰，至少找到了问题的根源。

石医生为我孩子开具了处方，包括抗过敏的西替利嗪、孟鲁司特钠，以及生理海盐水和糠酸莫米松。她详细地解释了每种药的使用方法和注意事项，让我感到非常放心。

在用药过程中，石医生还定期与我保持联系，询问孩子的病情变化，并根据病情调整用药方案。看到孩子一天天好转，我真心感谢石医生的耐心和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业程度让我十分满意。我相信，在石医生的指导下，孩子的病情一定会得到很好的控制。

那是一个普通的周末，我正为鼻塞、流涕和打喷嚏等症状困扰。在辽宁抚顺市，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决之道。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和善的医生。她耐心地询问了我的症状，详细了解了病情，并告诉我很可能存在鼻炎的问题。

医生为我提供了详细的用药建议，包括桉柠蒎肠溶胶囊、布地奈德鼻喷剂和顺妥敏鼻喷剂等。她还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始用药。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。我对这位医生的专业和细心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我感受到了温暖和希望。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。