糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我，一个来自山东日照市的31岁男子，正面临着腹股沟位置站立或坐姿时右侧肿胀的困扰。这种轻微的肿胀感已经伴随了我几年，尤其是在阴囊潮湿的时候更为明显。起初，我以为这只是普通的症状，并没有太在意。但随着肿胀感的加剧，我开始担忧起来。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位中医男科专家。医生非常细心，询问了我的症状、病史以及生活习惯，然后让我上传了一张舌苔照片。医生通过细致的分析，初步判断我可能是患有精索静脉曲张。

医生告诉我，中医有方法可以治疗这种疾病，他建议我使用中药综合调理。这种治疗方法让我感到非常放心，毕竟中药副作用小，而且治疗起来也比较方便。医生告诉我，中药颗粒剂由京东互联网医院提供，只需要按他开的药方配制，付款后一般48小时内就能收到。

在医生的建议下，我开始了中药治疗。每天服用一剂药，一般一次性开一周。中药颗粒剂冲泡方便，口感也还可以。在服用中药的过程中，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，比如避免辛辣、油腻的食物，适度运动，不要喝酒和熬夜。

经过两周的治疗，我的症状有了明显改善，肿胀感减轻了许多。医生告诉我，中药治疗一般需要超过一个月才能收获满意疗效。我坚信，在医生的专业治疗和自己的努力下，我一定能够战胜疾病。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我无需出门，只需动动手指，就能得到专业医生的帮助。感谢医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。

那是一个晴朗的下午，我正坐在家中，手机屏幕上跳出了一条信息，是来自一家知名互联网医院的医生助理。他们告诉我，为了更好地了解我的病情，他们需要我提供一些基本信息。

我按照提示，详细描述了自己的病情：精液中出现小颗粒，并且不液化，这种情况已经持续了半年。我上传了一些患处图片，希望能帮助他们更准确地判断。

很快，我收到了金主任的回复。他非常耐心地询问了我的病情，并告诉我，仅凭图片无法确诊，建议我前往正规公立医院进行相关检查。

金主任的态度让我感到非常安心。他没有因为我是通过网络咨询就怠慢我，而是像面对面的患者一样，给予了我充分的关注和关心。他告诉我，阴囊潮湿可能是正常的，也可能是急性阴囊湿疹，而早泄则需要进一步了解。

金主任还询问了我的勃起硬度、性生活频率、睡眠质量等问题，以便全面了解我的健康状况。最后，他告诉我，问诊已经结束，他会根据我的病情制定相应的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的工作生活中，我再也不用担心因为去医院而耽误时间了。同时，我也感受到了医生的专业和温暖，这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在生活与工作的节奏中。突然，我发现我的阴囊部位出现了一些紫红色的血管，这让平时并不关注身体变化的我不禁有些担心。于是，我决定利用互联网医院这个便捷的平台，寻求专业医生的帮助。

我选择了河南省人民医院的男科专家进行咨询，那位专家有着40余年的诊疗经验，让我感到十分安心。在询问了我的症状后，专家询问了我症状的持续时间，我回答说并不清楚，因为没有特别留意。专家告诉我，如果没有明显的不适，一般不会有太大问题，但是紫红色的血管可能需要关注。

我上传了昨晚拍摄的图片，专家在仔细观察后告诉我，单凭肉眼无法确定具体情况，建议我去医院进行专业检查。我有些疑惑，但还是决定听从专家的建议，预约了医院的检查。

在等待检查的日子里，我再次通过互联网医院咨询了专家，询问精索静脉曲张是否容易治疗。专家耐心地告诉我，一般不会很难治，但确诊后需要根据具体情况制定治疗方案。这让我对病情有了更加清晰的认识。

终于，我前往医院进行了检查。经过医生的诊断，我的病情并非精索静脉曲张，而是其他原因导致的。虽然有些失望，但至少排除了我心中的疑虑。在医生的指导下，我开始了相应的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、及时的医疗建议。在今后的生活中，我将继续利用互联网医院这个平台，为自己和家人的健康保驾护航。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，翻来覆去地思考着结婚一年却未能有孩子的困扰。我决定不再拖沓，第二天一早，我便预约了当地一家知名医院的男科专家。

医生是一位经验丰富的主任，他耐心地倾听了我的病情描述，然后告诉我需要先进行精液分析检查。我有些紧张，但他温和的语气让我感到安心。

检查结果显示，我存在弱精症、精子质量差，畸形率高等问题。医生建议我饮食清淡，多吃水果，不要熬夜，增强锻炼。

我开始按照医生的建议调整生活，虽然过程艰难，但我没有放弃。几个月后，我再次来到医院复查，惊喜地发现我的精子质量有了明显改善。

与此同时，我注意到妻子月经也不正常，经常推迟。医生建议她一起去妇科检查。经过检查，我们发现双方都存在一些小问题，经过针对性治疗调理，我们终于迎来了我们的小宝宝。

回想起那段日子，我深感医生的专业和耐心对我以及家人的重要性。他不仅给了我专业的医疗建议，更给了我信心和希望。感谢他，让我和家人拥有了幸福的生活。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我知道，我可能需要面对一些健康问题。于是，我鼓起勇气，打开了一家知名互联网医院的在线问诊平台。

很快，一位男科医生出现在了我的屏幕上。他看起来很专业，而且态度温和。医生首先询问了我的一些基本情况，然后详细地询问了我的症状。

我告诉他，我最近发现射出的精子有些果冻状。医生听了我的描述后，并没有表现出惊讶，而是耐心地询问了我其他相关的情况。

我如实回答了医生的问题，包括偶尔尿急、阴囊潮湿等。医生经过仔细分析，认为我可能存在一些炎症，并建议我进行精液分析检测。

虽然我对这种检测有些担忧，但在医生的鼓励下，我决定尝试。不久后，我收到了医生的处方，并按照他的指导用药。

用药期间，我严格按照医生的指示进行，并且注意调整生活习惯。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，果冻精的情况也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满信心。

现在，我已经恢复了健康，也重新找回了生活的快乐。感谢那位医生，也感谢互联网医院为我们提供这样便捷的服务。

今天，我打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。医生是一位来自曲靖市第一人民医院的男科主任医师，他有着多年的临床经验，已经帮助了许多男性患者解决了他们难以启齿的问题。

当我把我的症状——射精带绿——告诉医生后，他首先询问了我是否有其他不舒服的症状。我告诉他没有，他接着询问了我的射精频率和排精频率。通过这些信息，医生初步判断我可能存在炎症感染。

医生建议我去公立二级以上医院泌尿外科或男科做一个精液常规检查，以明确诊断。他还告诉我，出现精液带绿主要考虑是炎症或太久没排精引起的。

当我询问炎症吃什么药时，医生告诉我抗生素是首选，并建议我至少吃一个星期。他还提醒我，医生的建议仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程，医生都非常耐心，态度和蔼，让我感到很安心。虽然只是线上问诊，但我依然感受到了医生的专业和关爱。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在今后的生活中，我会更加关注自己的身体健康，如有需要，我会再次选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情忐忑地开始了我的第一次线上问诊。

一开始，我通过网络平台预约了一位男科医生。医生助理在问诊开始前，耐心地向我介绍了整个问诊流程，让我对整个过程有了初步的了解。

医生助理询问了我的一些基本信息，包括主要症状、用药情况、过敏史等。我如实回答，虽然有些紧张，但医生助理的温暖话语让我渐渐放松下来。

医生助理告诉我，由于我的病情比较复杂，需要一定的时间来评估。于是，我们约定了2天的问诊时间。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，详细记录了我的病情变化，包括症状的严重程度、用药后的反应等。

终于，在约定的那天，我再次与医生进行了线上沟通。医生详细询问了我的病情，并对我的病历资料进行了仔细的分析。

医生告诉我，我的病情主要包括畸形精子症、左侧精索静脉曲张、尿分叉、尿急尿频等症状。针对这些症状，医生为我开具了相应的药物处方。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，并定期进行复查。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和敬业精神。在今后的日子里，我会继续关注自己的病情，并按时复查，争取早日康复。

那是去年的事情了，我因为即将参加兵检，所以特别关注自己的身体状况。记得那天，我通过互联网医院咨询了一位来自洛阳市中医院的男科医生。医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。

一开始，我向医生详细描述了我的不适，包括精索静脉曲张的情况。医生询问了我很多问题，并详细解释了我的病情。尽管我没有感受到疼痛，但医生告诉我，精索静脉曲张可能会影响精子质量。

医生建议我可能需要手术治疗，尽管我没有疼痛感。我对此表示了疑问，医生耐心地解释了手术的必要性，并强调了及时治疗的必要性。

在整个咨询过程中，医生不仅专业，而且非常友好。他让我感到安心，并鼓励我积极面对问题。

虽然我没有继续手术治疗，但我非常感激医生的专业建议和耐心的倾听。这次线上问诊经历让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加重视自己的健康。

那是2019年的一个周末，我独自一人坐在电脑前，心情沉重。最近，我发现自己在精液检查中出现了无精子的症状，这对我来说无疑是一个巨大的打击。我深知这关系到我的未来和家庭的幸福，于是，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台。在平台上，我填写了详细的病情描述，并预约了一位男科专家进行线上咨询。

等待了一段时间，我收到了专家助理的信息，她告诉我专家正在忙，但会尽快回复我的咨询。我对她的回复感到满意，因为这表明医生很重视我的病情。

终于，我收到了专家的回复。他是一位和蔼可亲的医生，他详细询问了我的病情，并给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的病情可能是由于垂体微腺瘤导致的，建议我进行进一步检查和治疗。

在咨询过程中，医生还耐心地为我解答了关于疾病和治疗的疑问，让我对病情有了更深入的了解。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

根据医生的建议，我进行了进一步的检查，并开始服用药物进行治疗。在治疗过程中，医生定期与我沟通，了解我的病情变化，并调整治疗方案。他的专业和关心让我对病情的恢复充满信心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。这让我深刻体会到互联网医院带来的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。

如今，我已经顺利康复，并找到了自己的幸福。这一切都离不开京东互联网医院和那位男科专家的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我照例打开了我的手机，查看了一下京东互联网医院的消息。一个陌生却又熟悉的头像跳了出来，是那位在我心里如同家人般亲切的医生。他问我：“您好，最近身体怎么样？”

我简要地回复了他：“您好，医生。最近半个月我发现精液里有红色的颗粒，挺困扰我的。”

医生立刻回应：“是第一次这样还是经常这样呢？”我回答：“应该是第一次。”

医生说：“考虑是精囊炎了，但是没有其他症状。”我心中一紧，因为我知道精囊炎是个麻烦的病。

医生接着说：“需要吃消炎药，这精囊炎的表现，如果吃药效果不好，就需要手术治疗的。”我心中有些不安，但是医生的话让我感到了一丝安慰。

我又提到了之前看医生时开的逍遥丸，医生说：“很少吃药导致血精的，血精是精囊发炎的表现来的。”我顿时明白了，原来之前吃的药可能并不是对症。

医生建议：“如果没有药物过敏史的话，可以连续服用一周左氧氟沙星片。”我感到有些疑惑：“只是这一种药吗？”医生回答：“是的。”

我心中有些许不安，但还是感谢医生：“好的多谢。”医生回答：“不客气，记得禁烟酒哈。”

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和贴心。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。