糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我一直觉得自己很健康，直到那天我发现了阴囊表面的一条条黑色的血管。起初我并没有太在意，直到我开始注意到精子质量下降和肾虚引起的遗精问题。这些症状让我感到非常窘迫和焦急，我开始四处寻找治疗方法。有一天，我在网上看到了一篇文章提到了芬蓓尔药品可以治疗精索静脉曲张，我心中一动，决定尝试一下。

我在京东互联网医院上预约了一位医生，详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我精索静脉曲张确实会影响精子质量，但不一定会引起疼痛。医生建议我先治疗精索静脉曲张的问题，并开具了中药处方。医生还提醒我，中药需要连续服用至少三个月才能见效，不能三天打鱼，两天晒网。

在服用中药的同时，我也开始注意自己的生活习惯。医生建议我可以适当进行一些运动，如慢步两三个小时，但不要剧烈运动。三个月后，我去医院重新检查，精索静脉曲张的症状有所改善，精子质量也明显提高了。虽然肾虚引起的遗精问题还没有完全消失，但我已经感到非常满意和放心了。

我从小就有一个习惯，熬夜看书。随着年龄的增长，这个习惯也随之而来。直到有一天，我发现自己左侧睾丸出现了精索静脉曲张的症状，才意识到问题的严重性。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小毛病，过段时间就会自行消失。但是，随着时间的推移，症状并没有减轻，反而越来越明显。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的病情和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析，医生告诉我，我的症状主要是由于过度手淫和熬夜导致的体内湿气重，影响了血液循环，进而引发了精索静脉曲张。

医生开了一些中药颗粒剂，并嘱咐我要注意禁忌寒凉辛辣的食物，少吃牛羊肉鱼肉，多喝水，保持良好的生活习惯。同时，医生也建议我去皮肤科检查一下冬季皮肤瘙痒的问题，可能是皮炎或圆币癣引起的。对于肝功能异常，医生建议我平时多喝水，多吃一些对肝脏有益的食物，避免熬夜和过度劳累。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，精索静脉曲张也得到了有效控制。同时，我的皮肤瘙痒问题也得到了改善，肝功能也恢复了正常。通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最重要的财富，不能因为一时的疏忽而损害自己的身体。从此以后，我开始注重自己的生活习惯，远离不良嗜好，保持良好的心态和健康的生活方式。

我一直以为自己是健康的，直到那天我发现了精索静脉曲张。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，身体一直很好。但是随着时间的推移，症状越来越明显，左侧睾丸下坠，偶尔会有疼痛感。我开始担心，担心这是否会影响我的生育能力，甚至是性功能。

我决定去看医生，但由于工作繁忙，无法抽出时间去医院。于是，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的男科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状，并建议我进行手术治疗。手术很成功，但术后恢复期也很重要。医生给我开了一些药物，帮助我缓解疼痛和促进恢复。

在恢复期间，我也注意了自己的生活习惯。避免长时间站立或坐着，多做一些有氧运动，保持良好的心态。这些都对我的恢复有很大的帮助。现在，我已经完全康复了，生活也回到了正常轨道。

我从小就有一个梦想，成为一名作家。然而，生活总是充满了意外。最近，我去婚检时被告知需要检查精索静脉曲张。这个消息像一颗炸弹一样在我心中爆炸。我开始担心自己的生育能力，甚至想象自己将来可能会面临无法生育的困境。

我立即预约了检查，并在等待结果的日子里，内心充满了焦虑和恐惧。终于，检查结果出来了。我迫不及待地登录了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。

医生很友善地解释了我的检查结果，并告诉我不需要手术，只需要正常生活就可以了。他的话让我如释重负，心中的石头终于落地了。我也开始反思，为什么我会如此恐惧？是因为我对这个疾病了解太少，还是因为我对生育的渴望太强烈？

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还让我在最需要的时候找到了安慰和支持。

我是一名年轻的男性，生活在濮阳市。最近，我发现自己左侧精索静脉曲张，引起了我的极大担忧。起初，我只是因为右侧睾丸疼痛去做了阴囊彩超，结果显示我有精索静脉曲张。短短四个月后，我的精液质量也出现了问题，活力低下，前向运动也很差。这些症状让我非常焦虑，担心自己可能无法生育。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一个资深的男科医生进行在线咨询。医生详细询问了我的症状和检查结果，并建议我复测精液质量以确认诊断。同时，医生也解释了精索静脉曲张可能引起的不育问题，并建议我考虑手术治疗。

在与医生的交流中，我也提到了自己的早泄问题。医生告诉我，早泄可能与多种因素有关，包括生活习惯、精神压力、甚至一些潜在的疾病。医生建议我改变不良的生活习惯，保持良好的心态，并在必要时寻求专业的治疗。

通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己的健康。互联网医院为我提供了一个便捷、有效的就医方式，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从来没有想过自己会因为这种问题而感到如此的尴尬和无助。早泄，一个让人羞于启齿的词汇，却成为了我生活中的一大阴影。每次和伴侣在一起，我都感到一种莫名的压力，生怕自己再次失控。这种焦虑和自卑感逐渐侵蚀了我的生活，甚至影响到了我的工作和社交关系。

在一次朋友聚会上，我鼓起勇气向一位医生朋友求助。他建议我尝试线上问诊，毕竟这种私密问题更适合在网络的匿名环境中讨论。于是我找到了京东互联网医院，开始了我的线上就医之旅。

通过与医生的交流，我了解到早泄的定义和分类。医生告诉我，早泄可以分为原发性和继发性两种，后者可能是由其他疾病引起的。幸运的是，我的情况属于原发性早泄，治疗起来相对容易一些。

医生推荐我尝试盐酸达泊西汀片和参茸鞭丸等中成药。达泊西汀需要在性生活前一小时服用，而参茸鞭丸则需要按疗程服用。医生还提醒我，精索静脉曲张并不会影响早泄的治疗效果。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之旅。起初，我对这种新型的线上就医方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感受到了它的便捷和高效。无需排队等待，无需面对面交流的尴尬，所有的咨询和治疗都可以在家中完成。

经过一段时间的治疗，我的情况有了明显的改善。焦虑和自卑感逐渐消退，我重新找回了自信和快乐。现在，我可以坦然面对自己的问题，并且感激线上问诊为我带来的帮助和支持。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而感到如此的焦虑和无助。起初只是偶尔的不适，睾丸上方有轻微的肿胀感，走一走、运动一下就好了。但是随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至开始影响到我的日常生活。最让我担心的是，这种症状是否会影响我的生育能力？

在网上搜索后，我了解到这可能是精索静脉曲张的表现。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过在线问诊，我向医生描述了我的症状，并上传了彩超检查报告。医生告诉我，精索静脉曲张确实可能会影响生育能力，但并非所有情况都会如此。他们建议我进行手术治疗，并推荐了一些中药来辅助调理。

在等待手术的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否因为过度劳累、长时间坐着不动等原因导致了这种情况的发生？我开始调整自己的生活习惯，增加运动量，改善饮食结构。同时，我也开始关注自己的心理健康，学习放松和减压的方法。

手术后，我的身体恢复得很快。医生告诉我，手术成功，精索静脉曲张已经被有效地治疗。现在，我不再为此感到焦虑和恐惧，反而更加珍惜自己的健康和生活。

我从小就对自己的身体非常敏感，尤其是下半身。可能是因为小时候受过一次伤，导致我对自己的生殖器官格外关注。所以当我发现自己的尿线开始细分叉时，心中不免有些紧张。这种情况已经持续了好几年，起初我并没有太在意，认为可能是生活习惯的问题。但是随着时间的推移，症状越来越明显，甚至出现了尿液带血的情况，这让我不得不寻求专业的医疗帮助。

我来到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。医生询问了我的症状，包括尿频、尿急、尿不尽等问题，并了解到我曾经被诊断出有前列腺囊肿和慢性细菌性前列腺炎。医生告诉我，囊肿本身并不会引起这些症状，而前列腺增生和前列腺炎则可能是导致问题的原因。他建议我去公立医院的泌尿外科进行详细检查，包括前列腺彩超和前列腺液的检测。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我服用了多西环素和坦索罗辛两种药物，持续了两周。同时，医生也建议我进行坐浴，帮助缓解前列腺炎的症状。除此之外，我还被告知需要注意饮食，避免辛辣刺激的食物和酒精的摄入。

治疗过程中，我也遇到了一些其他的问题。比如，我曾经被诊断出有精索静脉曲张，但医生告诉我，如果不严重，可以观察一段时间。另外，我还向医生咨询了关于肛门下边疼痛和睾丸坠疼阴囊潮湿的问题，医生确认这些都是前列腺炎的常见症状。

通过这次线上问诊和治疗，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。虽然我仍然需要去实体医院进行检查和治疗，但线上问诊为我节省了大量的时间和精力，也让我更好地理解了自己的疾病和治疗方案。

我是一名年轻的作家，平日里喜欢沉浸在自己的世界里，写作、阅读、思考。然而，最近我开始感到左边的睾丸和大腿有隐约的麻木感，每天大概一两次，每次持续5-10分钟。这种现象是近几天才出现的，起初我并没有太在意，认为可能是长时间坐着导致的。但是随着时间的推移，这种感觉变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我决定寻求帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生首先询问了我的前列腺是否有问题，但我告诉他我没有前列腺炎。医生看了我的报告表，告诉我轻度的精索静脉曲张不会引起我这样的症状，可能是其他原因导致的。他建议我不需要吃药，只要养成良好的生活和饮食习惯，避免重体力活就可以了。

我深知自己的生活习惯有待改善，平常久坐时间长，饮食也不太规律。医生的建议让我开始反思自己的生活方式，决定从现在开始改变。同时，我也意识到互联网医院的便捷性和实用性，感谢它能够在我需要的时候提供帮助。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那一天我发现自己患上了精索静脉曲张和精子不液化。这种情况让我感到非常尴尬和困扰，尤其是在我和女友的性生活中。每次尝试都以失败告终，这让我开始怀疑自己的男性能力。

我决定寻求专业的医疗帮助，但我不想去医院，因为我担心会遇到熟人或同事。所以我选择了在线问诊，通过京东互联网医院找到了一个经验丰富的医生。

医生首先询问了我的既往病史和过敏史，然后要求我拍摄舌头的照片以便观察舌象。接着，他问我是否有大便不成型、怕冷、口渴、小便黄、喝冷饮、手足出汗、晚上睡觉时出汗、口干口苦、心情抑郁、手淫熬夜等症状。我承认我有其中的一些症状，医生告诉我这些都是肾虚的表现。

医生给我开了一些中药方，并建议我在日常生活中注意保暖、避免过度劳累和手淫。他还推荐我去男科就诊，进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了我的康复之旅。经过一段时间的调理和治疗，我的症状有所改善，性生活也变得更加顺畅。虽然这段经历让我感到非常尴尬和困扰，但我很庆幸自己选择了在线问诊，这让我在隐私和便利性方面都得到了满足。