糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络预约了这位在京东互联网医院工作的资深男科医生。从预约挂号到线上问诊，整个过程简单快捷，让我感受到了互联网医疗的便利。

在咨询过程中，医生非常耐心地听我描述病情，详细询问了我的症状和过往治疗经历。我告诉他，我已经备孕两年，但多次检查显示精子质量差、畸形率高、活力差，同时还有左侧静脉曲索的问题。医生不仅没有表现出任何不耐烦，反而给予了我很多鼓励和建议。

医生告诉我，精索静脉曲张确实可能对精子质量造成影响，但通过手术可以改善。他详细解释了手术的原理和可能的效果，让我对手术有了更清晰的认识。在得知我之前服用过多种药物但效果不佳后，医生建议我尝试手术治疗，并告诉我手术的难度不大，对身体的影响也较小。

在医生的指导下，我决定前往当地的三甲级医院进行手术。虽然担心手术后的效果，但医生的话让我有了信心。手术后一个月，我去医院复查了精子质量，发现确实有了改善。医生告诉我，如果精子质量恢复正常，就可以尝试自然备孕了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我们素未谋面，但医生的专业建议和鼓励让我感受到了温暖和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，一阵剧烈的疼痛从下体传来，我顿时感到一阵慌乱。心想，这可怎么办？于是，我决定通过网络，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的男科医生咨询。医生询问了我的症状，我详细描述了左侧精索静脉走形迂曲、扩张，左侧精索静脉内径3.4mm，Valsalva试验后内径3.7mm，并可探及返流血流等情况。医生听后，告诉我这可能是精索静脉曲张，并建议我服用迈之灵和左氧氟沙星。

在治疗期间，我的疼痛并没有明显减轻，反而加剧了。我忍不住向医生抱怨，医生却耐心地告诉我，精索静脉曲张伴随着疼痛跟是否有外伤关系不大，让我不要过于焦虑。他还告诉我，可以做手术进行治疗，也可以服用药物进行干预。

在医生的指导下，我坚持用药，并按照医生的建议调整了生活习惯。经过一段时间的治疗，我的疼痛终于得到了缓解。医生告诉我，精索静脉曲张比较常见，如果不影响日常生活，可以定期检查。如果影响了精液情况，可以考虑做手术。

在医生的关爱下，我重新找回了生活的信心。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加珍惜自己的健康。

那个周末，我感到身体有些不适，便想起了之前在京东互联网医院看的那个医生。于是，我打开手机，登录了京东互联网医院，找到了那位医生。

医生询问了我的症状，我详细地描述了病情。医生在了解完我的病情后，告诉我，我的病情有所好转，但是还需要继续治疗。于是，我向医生询问后续的治疗方案。

医生告诉我，在服用半个月药物后，可以先停药。然后，医生为我开了一个14天的处方，并告诉我处方已经送达药师审核。

在等待药师审核期间，我忍不住又向医生询问了我的恢复情况。医生说，目前还不清楚，之前我也没什么感觉。听到这里，我感到有些担忧。

但是，医生的话语又让我放心了许多。他告诉我，他已经客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。他的耐心和细心让我感到温暖，也让我对治疗充满信心。

就这样，我在京东互联网医院完成了这次线上问诊。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和温暖。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。

那是2019年的一个午后，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的客厅里，我像往常一样坐在沙发上，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的问诊邀请。我是一名来自浙江杭州的普通上班族，最近阴囊里总有一种隐约的不适，那种感觉就像是被某种力量轻轻触碰，让我不禁想起性生活的快感，但又伴随着一丝不安。

我打开京东互联网医院，选择了男科，等待着医生的联系。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系，他详细询问了我的症状，并耐心地解释道，我可能患有精索静脉曲张。

医生告诉我，精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，它会导致阴囊不适，甚至影响生育。他建议我尝试服用迈之灵片，这是一种针对精索静脉曲张的药物，能够缓解不适感。

我开始服用迈之灵片，每天按时按量。不久后，我发现阴囊的不适感真的有所减轻，那种隐约的不适感似乎被药物一扫而空。我开始对京东互联网医院充满了信任，这里不仅有专业的医生，还有便捷的服务，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

如今，我已经康复了，那种不适感再也没有出现过。我深知，这得益于京东互联网医院医生的专业和耐心，也得益于我对健康问题的关注和积极应对。京东互联网医院，让我感受到了互联网医疗的魅力，让我相信，在科技的助力下，医疗健康事业将会越来越美好。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，准备处理一些日常事务。突然，一个来自山东青岛的患者发来了一条咨询信息。他描述了自己最近的一个困扰：男人的下面卵蛋摸着有个地方疼。

我立刻意识到这可能是男科方面的问题，于是便开始了我们的线上交流。他告诉我，这是第一次出现这种情况，并且没有发热。我建议他做一个阴囊B超来进一步明确诊断。

患者在询问是否可以吃药时，我告诉他，原因很多，炎症可能是其中之一。我建议他可以先吃点消炎药，比如头孢。他问我具体怎么吃，我告诉他，根据药物说明书来即可。他还有点疑惑，问这是怎么回事，我耐心地解释说，可能是精索静脉曲张引起的。

患者表示这两天没空去医院，我告诉他，可以先按我的建议尝试用药。他询问吃什么药可以，我告诉他，头孢都可以。他又问吃几天能好，我告诉他，这个不好说，先吃看看再说。

在交流的过程中，患者始终保持着礼貌和尊重，这让我感到非常欣慰。我知道，尽管我们是通过网络交流，但患者对我的信任和对治疗的期待都是真实存在的。

最后，他问我是否可以帮他开具处方或用药建议。我告诉他，虽然我是一个医生，但网络上的诊断和建议都只是参考，具体的诊疗还需在医院进行。我提醒他，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了***医院的男科咨询热线。电话那头，一位温柔的声音传来，让我感受到了一丝安慰。‘你好，我是男科副主任医师，很高兴为你提供医疗咨询服务。’他的话语让我感到专业而亲切。

我向医生详细描述了自己的病情，他耐心地倾听，并告诉我精液分析的结果：精子数量和活力都正常，但畸形率偏高。他询问了我的生活习惯和工作环境，我一一回答。

医生告诉我，精子畸形率高可能会增加生育风险，建议我等待畸形率好转后再考虑生育。他还提醒我，精索静脉曲张也可能影响精子质量，建议我做相关检查。我虽然有些担忧，但医生的专业建议让我放心了许多。

在咨询过程中，医生还询问了我是否有药物过敏史、近期是否使用其他药物等，让我感受到了他对患者隐私的尊重。最后，他为我开具了处方，包括左卡尼丁口服液和维生素E、维生素C。

在医生的指导下，我开始了治疗。一个月后，我再次进行了复查，结果显示精子畸形率有所下降。我感慨万分，互联网医院的便捷和专业让我感受到了前所未有的就医体验。

时间：2024年7月9日

人物：一位患者和一位来自京东互联网医院的医生

事件：

患者最近一周出现了射精时褐色块状颗粒的情况，感到困惑和不安，于是决定在网上咨询医生。

在京东互联网医院，患者通过在线平台预约了医生进行咨询。

医生在仔细询问了患者的病情后，建议患者可能是由于精囊炎引起的症状，并建议患者服用左氧氟沙星片进行观察。

患者对医生的建议表示赞同，并询问了用药时间和注意事项。

医生详细解答了患者的疑问，并提醒患者要注意生活习惯，避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒。

在医生的指导下，患者开始了治疗。经过一段时间的用药，患者的症状有了明显的改善。

患者对京东互联网医院的服务表示满意，认为医生的专业和耐心帮助他解决了困扰。

总结来说，这次线上问诊让患者感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让他对医生的品质有了更深的认识。

那是一个平凡的周末，我，一个来自河南鹤壁市的普通上班族，突然在洗澡时发现，我的食指部位有一个小软块。虽然一开始并未在意，但随着时间的推移，这个小软块似乎越来越大，我开始感到有些不安。

在朋友的建议下，我尝试了线上问诊。通过互联网医院平台，我联系到了一位经验丰富的男科医生。医生的询问非常专业，他耐心地询问了我症状的持续时间、感觉、是否有其他不适等。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的关心和专注。

医生告诉我，根据我的描述，这种情况可能是精索静脉曲张或精索囊肿。他建议我如果没有其他症状，可以暂时观察，不必过于担心。听到这些，我的心情稍微放松了一些。

医生还提醒我，平时要注意卫生，尽量不要吃辛辣刺激性食物。这些小细节让我感到医生不仅关注我的病情，更关心我的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了观察期。虽然心里还是有些忐忑，但我知道，有了医生的专业建议，我已经有了应对问题的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论是时间上的灵活性，还是医生的专业性，都让我感到满意。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人提供便捷、专业的医疗服务。

那天，我正在家里百无聊赖地刷着手机，突然，一条来自京东互联网医院的推送信息跳了出来。我点开一看，原来是我之前预约的中医男科专家**医生的在线问诊时间到了。

我犹豫了一下，但想到最近总感觉下体有些不适，而且精液里偶尔会带有血色，就鼓起勇气，按照提示填写了症状描述，提交了预约。

很快，**医生就回复了我的信息，询问我是否有不适感。我如实回答，并表示近期精液颜色有变化。**医生询问了我是否有照片，我回答没有，但提到了上个星期精液里有点血。

**医生很耐心地询问了我其他相关信息，我一一回答。他告诉我，我可能是患上了精囊炎，原因是过度手淫和做爱动作过大。他建议我禁欲一个月，观察情况是否有所改善。

听到这个诊断，我既惊讶又担心。但**医生的语气很温和，让我感到安心。他告诉我，这不是什么大问题，只要注意调整生活习惯，禁欲一个月后应该就会有所恢复。

接下来的一个月里，我严格按照**医生的建议执行。虽然没有性生活，但我也尽量控制自己的手淫行为。一个月后，我再次进行了线上问诊，**医生告诉我，我的症状已经有所好转，精液颜色也恢复正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的诊断和治疗建议，还感受到了**医生的专业素养和人文关怀。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝不安，走进了京东互联网医院。医生***的微笑让我感到一丝温暖，他耐心地询问了我的病情，让我感到很安心。

我向他讲述了08年发现的精索静脉曲张，以及去年新冠后出现的下腹部不适、睾丸肿胀等症状。他认真地听了我的叙述，然后让我拍了舌苔照片。

几天后，我再次来到医院。医生***告诉我，我的症状可能是由精索静脉曲张引起的，并建议我做一些检查。我按照他的建议做了检查，并得到了确诊。

在治疗过程中，医生***一直给予我耐心的指导。他告诉我，早上7点喝药后，7点半吃早餐时可以喝咖啡。这让我感到非常贴心，仿佛他就在我身边，关心着我。

在开具处方时，医生***非常细心，不仅考虑了我的病情，还考虑到了我的生活习惯。他告诉我，舌苔痰湿很重，给我加了祛湿药。这让我对医生***的医术更加佩服。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我深感医生***的专业和关心，他让我对互联网医院有了全新的认识。