糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我接到了父亲的电话。‘儿子，我最近声音有点嘶哑，去医院检查了，医生说是肿瘤。’电话那头，父亲的声音有些颤抖。

我立刻请假回家，陪父亲来到了当地的一家知名医院。在耳鼻咽喉科，一位经验丰富的医生接待了我们。医生详细询问了父亲的症状，并仔细查看了检查报告。‘根据目测，倾向喉癌，但最终还需要通过病理确诊。’医生的话让我心头一紧。

父亲看着我不安的神情，安慰道：‘别担心，情况不算太糟糕，治愈可能性大。’我看着父亲，心中涌起一股暖流。

接下来的日子里，我和父亲一起面对了各种检查。医生耐心地解答我们的疑问，让我对病情有了更深的了解。‘喉镜描述是怀疑喉癌，建议取个病理。’医生的建议让我们松了一口气。

终于，病理结果出来了，证实了医生的初步判断。‘首先手术，没到晚期。’医生的话语中透露出坚定与希望。

在手术前，医生详细解释了手术方案，以及可能的术后情况。‘术后彻底戒烟酒，预后因人而异，但整体预后还是挺乐观的。’听到这里，我心中的大石终于落地。

在手术当天，我陪着父亲走进了手术室。手术过程很顺利，术后恢复也很快。在医生和家人的精心照料下，父亲的病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业与耐心。感谢医生在我和父亲最需要的时候给予的支持与帮助。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院平台，预约了一位耳鼻咽喉科的专家医生。时间过得真快，转眼间就到了约定的时间。在等待中，我回想起最近喉咙的不适，总感觉有东西堵在那里，连说话都变得困难。

专家医生很快上线了，他首先询问了我的症状，然后告诉我：“您这种情况肯定需要手术治疗。”我心中一紧，手术？这可是一个不小的决定。医生又问：“您做过喉部CT吗？”我摇摇头，回答：“没做。”

医生建议我先做一个喉部增强CT，并且查一下全身情况。我按照医生的建议，在当地医院做了检查。医生告诉我，全身查了没啥事，说是可以手术。

我再次咨询医生：“他这种手术切除后还需要怎么做？”医生耐心地回答：“首先在手术前需要评估，明确肿瘤范围，然后根据肿瘤范围和手术情况决定后续治疗。”听到这里，我心中的石头稍微落地了。

我又问：“必须做喉部增强CT？”医生点头：“是的，同时查一下全身情况。”几天后，我收到了检查结果，全身查了没啥事，说是可以手术。

我再次咨询医生：“你是准备在当地医院做吗？”医生回答：“对的。”我心中一阵感动，医生不仅专业，还这么关心我的选择。

我接着问：“就是先手术后期需要放疗那些吗？”医生回答：“根据手术情况，如果没有切除干净需要术后放疗。”我松了一口气，至少我知道了下一步该怎么做。

我又问：“一般放疗疗程是怎么样的？”医生回答：“也是要根据情况，一般6-7周，一般可以。”我心中暗暗庆幸，至少放疗的疗程不是很长。

医生又告诉我：“现在还不能决定是否需要放疗。”我点点头，表示理解。医生又问：“就是都要手术结束再下一步研究呗？”我回答：“是的。”

医生又建议我做一个喉部增强CT，并且询问我：“那他的预后都需要评估吗？”我回答：“我问下有没有ct。”医生回答：“当然。”

我上传了检查报告，医生告诉我：“平台上看不了片子有报告才行。”我点点头，表示理解。

医生又问我：“医生你好看看这个能行吗？”我回答：“嗯嗯，需要手术，术后再看医生对于手术情况再决定术后的方案。”医生回答：“一般放疗的可能性大不大？”我回答：“就目前看。”医生又问：“预后能大概预估下吗？”我回答：“这个很难估计因为手术范围和手术医生的手术水平，等等都得考虑在内，所以现在我很难评估。”

医生告诉我：“如果你就决定在当地治疗，那就只能听当地医生的。”我点点头，表示理解。医生又告诉我：“那他这个如果手术完检查控制住了后期就定期复查就行吗？”我回答：“是。”

我心中充满了感激，感谢医生的专业和耐心。医生又告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。虽然医生不能亲自看到我，但他们专业的建议和耐心的解答让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病魔。

今天，我心情沉重地拿着病理检测报告，找到了那位一直照顾我的***医生。我小心翼翼地告诉他，'上面是检查结果，今天刚出来。'他看了一眼，眉头紧锁，缓缓说道，'您好，高级别瘤变就是癌前病变或者原位癌。这病灶需要扩大切除。'听到这个消息，我心中一阵恐惧，忍不住问，'需要马上动手术吗？'他安慰我说，'不必急于一时，华西医院的排队时间太长，其他医院也可以做。'。

我担心地问，'这手术麻烦吗，需要住好久院？'他耐心地解释，'喉镜右侧声带有肿物，开刀下来也可能是浸润性鳞癌。手术后还要做活体检测。'我心中虽然忐忑，但感到医生的专业和关怀。

他继续说，'需要省级住院手术，肿物切下来最好做一下术中冰冻，10分钟之内出报告，看看什么情况。'我担心地问，'成都的市级医院可以不？'他推荐了成都市第二、第三人民医院，让我在那里咨询。

他告诉我，'早期浸润的，切缘干净的，可以局部切除。如果浸润黏膜固有层黏膜下则需要半喉甚至全喉切除 + 颈部淋巴结清扫。'我感到压力很大，但又对医生的专业能力充满信心。

在得知华西和省人民医院都要排队的情况下，他建议我找华西教授看，否则还要重新做喉镜、磁共振等检查。我问他，'这个一个月之内开刀问题不大的吧？'他肯定地说，'没问题。'我心中一松，对他说，'谢谢老师。'。

他还告诉我，'喉活检不能反映病灶全貌，有些黏膜白斑长期刺激发生癌变，也有多灶性可能。'我问他，'动手术的话，大概需要好多费用？'他解释说，'别的医院医生估计重新检查，我咨询了一下，华西动手术要排到半年后了。得看病灶大小以及侵犯严重程度。局部切除就干净，可能费用低的。病人是农村人，只有农保。'我听了之后，心中更加感激他的专业和关心。

他告诉我，'癌症治疗半年等待不可能。您直接找专家医生会有办法的，现在都有医联体医院。在四川之内看病都有政策的，费用具体不清。先治疗再看吧。'我心中充满了感激，说，'好，谢谢老师。'。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在互联网医院进行线上问诊，患者主诉喉癌，希望找到治疗方法。医生根据患者的病情病史，建议先进行化疗，然后再考虑手术治疗。患者询问了治疗周期、费用等问题，医生耐心解答并给予建议。在沟通中，医生始终保持专业和耐心，为患者提供最合适的治疗方案。最终，患者决定前往当地医院进行治疗。

医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和信任，他们在问诊中得到了及时有效的帮助和指导。通过线上问诊，患者可以方便快捷地获取专业医疗建议，减少不必要的等待和痛苦，提高治疗效果和生活质量。

在今天下午，我迫不及待地登录了互联网医院，准备进行咨询。我一直有个关于喉癌的问题，心里一直悬着，所以这次特地找了喉癌专家进行咨询。

服务刚刚开始，医生就友善地和我打招呼，询问有什么问题。我立刻向医生提出了要求看片子的请求，医生也爽快地答应了。

在沟通过程中，医生耐心地解答我的问题，给予了很多专业建议。虽然有些问题我不太明白，但医生总是耐心地解释，让我感到很放心。

随着咨询的进行，医生开始分析我的情况，并提出了放疗和手术的方案。我对手术是否可行有些担忧，但医生给予了肯定的回答。

在查看片子的过程中，医生发现了一些问题，但由于图片不够清晰，需要重新拍摄。我立刻前往服务区进行拍摄，医生也提示要放大、弄平图片以便更好地诊断。

最后，医生给出了放疗的方案和费用，让我对治疗有了更清晰的了解。在结束咨询时，医生还提醒我化疗的费用和周期，让我对治疗进程有了更清晰的规划。

整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，让我对治疗充满信心。我深深感受到了医生对患者的关怀和责任心，让我觉得在互联网医院也能得到高质量的医疗服务。

我是一名患有喉癌的患者，最近在网上咨询了一位医生关于雾化吸入治疗的问题。我需要购买大冢0.9%氯化钠10ml:0.09g*40支注射液，但医生告诉我目前无法在京东药房购买。

医生建议我可以用吸入乙酰半胱氨酸溶液和10毫升氯化钠注射液一起进行雾化治疗，而乙酰半胱氨酸溶液可以直接加入容器中进行雾化。虽然我遇到了一些困难，但医生一直耐心为我解答疑惑，并给予了专业的建议。

虽然最终问诊结束了，但我深深感受到医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。如果需要进一步诊疗，我会前往医院就诊，感谢医生的帮助。

那天，我躺在病床上，心情沉重。我的喉咙像是被什么东西堵住，说话变得异常困难。我已经有将近五年的时间在忍受尘肺病的折磨，现在又不幸被诊断出喉癌。听说我们县的医生不敢做手术，我无奈之下决定尝试线上问诊。

我记得那天是2024年7月4日，我选择了京东互联网医院，预约了一位头颈外科的专家。等待的时候，我紧张得手心冒汗。终于，医生接听了我的电话。

医生很耐心地询问了我的病情，详细了解了我的检查结果。他告诉我，虽然我的肺功能不好，但我的喉癌还处于早中期，放疗的效果应该不错。听到这个消息，我心中的一块大石终于落地。

医生还告诉我，放疗对身体的副作用相对较小，而且我的病情对放疗比较敏感。听到这里，我心中的担忧又减少了一些。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还告诉我如何调理我的肺功能。虽然治疗效果可能有限，但他让我看到了希望。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我能够更加轻松地说话，呼吸也变得顺畅了许多。我非常感谢京东互联网医院和那位给我带来希望的头颈外科医生。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样在手机上刷着新闻，突然间，一阵剧烈的疼痛让我忍不住捂住了喉咙。我意识到这恐怕不是简单的感冒，于是立刻想到了线上问诊。在众多平台中，我选择了京东互联网医院，因为它便捷、专业。

在填写完病情描述后，我很快就接到了医生的电话。医生的声音温和而专业，他详细询问了我的症状，并对我的病情进行了初步判断。虽然我不能见到医生的面，但他的耐心和细致让我感到非常安心。

医生建议我进行喉镜检查，以便更准确地判断病情。虽然有些担心，但我还是决定按照医生的建议去做。几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我的咽喉处长了一个肿块，可能是良性肿瘤，但也需要进一步检查以确定。

医生还告诉我，除了喉镜检查，我还需要进行增强CT或增强MRI。虽然这个过程有些繁琐，但我相信医生的专业判断。在医生的指导下，我顺利完成了所有的检查。

最终，医生告诉我，我的肿块是良性肿瘤，但由于位置特殊，需要进行手术切除。虽然手术让我有些害怕，但想到医生的专业和耐心，我决定信任他们。

手术过程顺利，恢复也很快。我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位不知名的医生在我最需要帮助的时候给予的关心和指导。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话。电话那头，***医生的声音温和而坚定，让我感到一丝安心。

父亲徐全，连续两天高烧不退，浑身酸痛无力，咳嗽无痰，抗原检测呈阳性。由于他之前患有喉恶性肿瘤，我担心他的病情会因此加重。在得知这一情况后，***医生迅速了解了父亲的病情，并告诉我，现在正是需要Paxlovid的时候。

***医生详细询问了父亲的病情，包括手术情况、用药史等，然后告诉我，虽然Paxlovid是一种有效的治疗药物，但是需要严格按照医嘱使用。他还告诉我，由于库存有限，需要等待一段时间才能开具处方。

在等待处方的过程中，***医生一直保持着耐心，不断地安慰我，让我感到很温暖。最终，处方下来了，我立刻按照医生的指导，为父亲购买了药品。

现在，父亲的病情已经有所好转，我真心感谢***医生的专业和耐心。在这个特殊时期，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，让我感受到了医生的专业和温暖。

服务开始了，我紧张地坐在电脑前，准备和远在他乡的医生沟通我的病情。医生首先提醒了我一些注意事项，比如查看病例的完整性，以及针对儿童患者的特殊要求。随后，医生礼貌地请求我上传病史资料，我按照要求上传了所有的检查报告。

在轻松的对话中，我了解到医生已经仔细阅读了我的病例，并给出了一个详细的治疗方案。医生告诉我，我的情况是喉鳞癌，目前的治疗方案是诱导化疗和放疗。虽然我对治疗方案感到担忧，但医生耐心地解释了每一项治疗的目的和可能的效果，让我感到安心。

在讨论过程中，我提到了一些具体的疑问，比如放疗时是否需要开气管，以及靶向药物的具体名称。医生都一一耐心解答，让我对治疗有了更清晰的认识。我也询问了化疗和放疗的副作用，医生告诉我，虽然可能会有一些不适，但大多数病人都能得到良好的控制。

在整个沟通过程中，医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅对我病情的了解深入透彻，还非常注重我的感受和需求。在结束咨询之前，医生还给了我一些建议，让我感到被尊重和重视。

虽然只是线上的一次问诊，但我却感受到了医生的热情和关怀。这次经历让我更加相信，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的互联网技术，就能得到及时、有效的医疗服务。