糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我一直以为自己是一个健康的人，直到有一天，我的头皮开始痒得厉害。每天都洗头的话还好，但只要两三天不洗，头皮就像被火烧了一样难受。这种情况已经持续了一两年了，我也没有去医院检查过。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，他告诉我我可能患有脂溢性皮炎和头皮糠疹。

医生给我开了处方，并且详细地解释了如何使用药物。他还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，保持充足的睡眠和放松的心情。我按照医生的建议做了，果然效果很好。现在我每周只需要用药两次，头皮不再那么痒了。

我很感激这位医生，他的专业知识和耐心的解释让我重新找回了健康和自信。京东互联网医院的在线问诊服务真的很方便，尤其是对于像我这样忙碌的人来说，省去了很多时间和精力。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天，我发现自己的头皮开始痒得厉害。起初，我以为只是因为洗发水的问题，或者是天气干燥导致的。但是，随着时间的推移，我的头皮不仅越来越痒，而且还开始脱发。我开始感到非常焦虑和困扰，担心自己会变成一个秃头的怪物。

我尝试了各种方法来缓解头皮的痒痛，包括换洗发水、使用护发素、甚至尝试了一些传统的偏方。但是，所有的努力都没有什么效果。我的头皮仍然痒得厉害，我的头发也在不断地脱落。

在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊。通过互联网医院的平台，我找到了一个专业的皮肤科医生。医生详细地询问了我的症状，并根据我的描述，初步诊断我可能患有脂溢性皮炎。医生建议我使用复方酮康唑发用洗剂和维生素B6来治疗，并且还给出了日常生活中的一些调理建议。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这种新型的线上问诊方式持怀疑态度，但是随着时间的推移，我发现这种方式非常方便和有效。医生会定期与我联系，了解我的病情变化，并根据需要调整治疗方案。最终，我的头皮不再痒痛，头发也开始重新生长。

通过这次经历，我深刻地体会到互联网医院的价值。它不仅可以为我们提供专业的医疗服务，还可以节省我们的时间和精力。现在，我已经成为了互联网医院的忠实粉丝，并且会向身边的人推荐这种新型的医疗方式。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那天我发现自己的头皮开始痒，伴随着脱发的现象。起初我并没有太在意，认为只是暂时的皮肤问题。但是随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的头发变得稀疏，头皮也开始出现红斑和油脂分泌过多的现象。我开始感到焦虑和自卑，甚至不敢出门见人。

在网上搜索后，我了解到可能是脂溢性皮炎或脱发引起的。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我找到了一个在线的医疗平台，通过视频咨询与一位医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并解释了可能的原因。他告诉我，脂溢性皮炎和脱发可能是由多种因素引起的，包括遗传、荷尔蒙失衡、压力等。医生建议我进行一些基本的皮肤护理和生活方式调整，例如使用温和的洗发水、避免过度使用热工具、保持良好的睡眠和饮食习惯等。

我按照医生的建议进行了调整，并且在医生的指导下使用了一些外用药物。几个月后，我的头皮不再痒，脱发现象也明显减少了。我重新找回了自信，开始享受生活的美好。

我是太原市的一位老年人，最近半年来一直被头皮痒所困扰。起初，我并没有太在意，认为可能是天气干燥或者洗发水的问题。但随着时间的推移，痒感越来越强烈，甚至有时候会把头皮抓破，流出血来。这种情况让我非常焦虑和无助。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括更换洗发水、使用止痒药膏等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，看看是否能找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我上传的头皮照片。最终，医生诊断我可能患有脂溢性皮炎，并给出了相应的治疗建议，包括使用二硫化硒洗剂和氟芬那酸丁酯软膏来清洗和止痒。医生还特别强调了避免抓挠和刺激头皮的重要性，以免加重症状。

在医生的指导下，我开始按照治疗方案进行调理。经过一段时间的治疗，我的头皮痒感明显减轻，头皮屑也少了很多。虽然还需要继续治疗和调理，但我已经感受到了希望和改善的迹象。

我从来没有想过自己会成为一个皮肤病患者。一个月前，我突然发现自己的手上长了很多小疙瘩，非常痒。起初，我并没有太在意，认为可能是因为换了新的洗手液或是接触了某种物质。但是，随着时间的推移，这些小疙瘩不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始影响我的日常生活。

我开始四处寻找解决方案，去药店买了各种药膏和洗液，但都没有什么效果。最后，我决定在线上寻求专业的医疗帮助。我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生，并详细描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并问了我一些问题，例如是否使用了新的化妆品或是否有其他不适症状。通过这些信息，医生初步判断我可能患有脂溢性皮炎，并建议我停止使用所有药物，多喝水，多吃水果和蔬菜，避免光照，并继续服用复方甘草酸苷。

我按照医生的建议进行了治疗，并在几周后发现我的皮肤状况有了明显的改善。小疙瘩逐渐消失，痒感也减轻了很多。我非常感激这位医生和京东互联网医院提供的服务，它们让我在家中就能得到专业的医疗帮助，避免了去医院排队等待的麻烦。

我曾经是一个自信满满的女孩，但自从头皮上长满了红豆豆，油腻、痒，我的生活就像被打乱了节奏。每次出门都要精心打扮，试图掩盖那些难看的疹子。然而，随着时间的推移，我的自信心逐渐消失，取而代之的是焦虑和沮丧。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的洗发水、尝试各种家庭疗法，甚至去美容院做头皮护理。但是，所有的努力都没有带来任何改善。我的头皮仍然充满了红豆豆和油脂，痒得让人无法忍受。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和绝望，我决定尝试一下线上问诊。经过一番详细的咨询和交流，医生诊断出我的问题是脂溢性皮炎引起的，并给出了相应的治疗方案和调理建议。

在医生的指导下，我开始使用二硫化硒洗剂洗头，并配合使用夫西地酸乳膏和曲咪新乳膏。同时，医生也建议我注意饮食，避免甜食和油腻的食物。经过一段时间的治疗和调理，我的头皮状况明显改善，红豆豆减少了，油腻和痒也大大缓解了。我的自信心也逐渐恢复了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还帮助我找到了正确的治疗方法和调理方案。现在，我再也不用为头皮问题而烦恼了，可以自信地面对生活中的各种挑战。

我从小就有头皮屑的问题，但最近情况变得更糟了。头皮屑不仅在头顶那块严重，连发际线处也开始出现。每次洗完头，头皮屑像雪花一样落下，非常尴尬。更可怕的是，我的头发开始大量脱落，尤其是在洗头时，看到那么多头发掉落，真的很心痛。我曾经去过当地的医院看过，医生说我是溢脂性头皮炎，但用了他们开的药也没有明显好转。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院这个平台，抱着试一试的心态，我注册了账号并开始了线上问诊。医生问了我很多问题，包括头皮出油情况、头皮屑的分布位置等等。最后，医生告诉我可能是头皮糠疹，可能与维生素B族缺乏有关。医生建议我外用希尔生洗头，并继续口服维生素B6。对于脱发问题，医生推荐我口服养血生发胶囊。这些药物我都能在京东上找到，并且价格也很合理。

经过一段时间的治疗，我的头皮屑问题明显改善，头发也开始变得浓密起来。线上问诊真的帮了我大忙，省去了我去医院排队等候的时间和精力。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，每次有健康问题都会首选这个平台。

我一直被头皮屑困扰，尤其是在最近几个月里，情况变得越来越糟。每次洗头，我的肩膀上都会落下一大片一大片的白色皮屑，简直让人尴尬不已。更糟糕的是，我的头发也开始脱落，成片的头发掉落让我感到非常焦虑和无助。我曾经尝试过各种洗发水和护发产品，但都没有什么效果。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的皮肤科医生。医生询问了我的症状和生活习惯，并初步判断我可能患有脂溢性皮炎。医生解释说，这是一种常见的皮肤病，主要是由于皮肤出油过多、免疫力下降等原因引起的。医生建议我使用复方酮康唑发用洗剂，并告知我如果症状没有改善，需要及时线下就诊。

我按照医生的建议使用了洗剂，果然效果非常明显。我的头皮屑减少了很多，头发也开始恢复健康。整个过程非常方便和高效，我不再需要为了看病而花费大量的时间和精力。线上问诊真的改变了我的生活。

我一直认为自己是一个健康的人，直到头皮开始长皮屑、油脂多。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。我开始感到自卑和焦虑，尤其是在社交场合。我的头发看起来油腻不堪，皮屑也总是掉落在肩膀上，引起他人的注意。这种窘迫和焦虑让我无法集中精力工作和生活。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位医生。医生非常专业，首先询问了我的症状，并请求查看头皮的照片。由于我没有照片，医生根据我的描述判断我可能患有脂溢性皮炎。听到这个诊断，我既惊讶又担忧。医生安慰我说，这种病是可以治好的，但需要注意饮食和保持局部皮肤清洁。他还推荐了一些药膏和洗发水，包括酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂和海飞丝去屑洗发水。对于痒的症状，医生建议我外涂曲咪新软膏每天三次。

在医生的指导下，我开始了治疗和护理。虽然过程中有时会感到困难和挫折，但我坚持了下来。现在，我的头皮已经恢复正常，皮屑和油脂问题也得到了有效控制。我再也不用担心社交场合的尴尬，重新找回了自信和快乐。京东互联网医院的在线问诊服务真的很方便和实用，特别是对于像我这样不愿意去医院排队的人来说。它让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案，节省了大量的时间和精力。

我是一个30岁的男性，最近总是感到头皮痒、红、掉皮屑。这种情况让我非常焦虑和窘迫，尤其是在公共场合。每当我抓挠头皮时，总会有一大堆皮屑掉下来，非常尴尬。起初，我以为只是普通的头皮屑问题，于是使用了一些市售的洗发水和护发素，但情况并没有改善。反而，我的头皮变得越来越痒，甚至有时候会疼痛。

我开始担心这可能是某种皮肤病，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊平台——京东互联网医院。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并展示了头皮的状况。医生很快就诊断出我可能患有脂溢性皮炎和毛囊炎，并建议我使用特定的药物进行治疗。

在医生的指导下，我开始使用了酮康唑乳膏和蓝科肤宁的医用愈肤生物膜。同时，医生也建议我使用酮康唑发用洗剂来清洁头皮。经过一段时间的治疗，我的头皮状况明显改善，痒感减轻，皮屑也少了很多。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导让我重新找回了自信。