糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病，其最大危害和最终结果就是骨折，给患者带来巨大的痛苦和经济损失。尽管我们可以通过多种措施减少或延缓骨质疏松症的发生，但骨质疏松症导致的骨折依然是骨折的主要原因之一。

桡骨远端骨折是骨质疏松症最常见的骨折类型之一，主要发生在老年人群体中。桡骨远端骨折的发生与骨质疏松症患者的骨密度下降、骨质量变差有关。当患者遭受轻微的外力，如跌倒时，就可能发生桡骨远端骨折。

桡骨远端骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括石膏固定、牵引等，适用于骨折稳定、软组织损伤较轻的患者。手术治疗适用于骨折移位明显、软组织损伤严重或合并关节损伤的患者。

骨质疏松症患者预防桡骨远端骨折的关键在于积极治疗骨质疏松症，提高骨密度和骨质量。以下是一些预防措施：

1. 适当补充钙剂和维生素D，以维持骨骼健康。

2. 增加户外运动，如散步、打太极拳等，以增强骨骼强度。

3. 避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯会影响骨骼健康。

4. 定期进行骨密度检查，以便及时发现和治疗骨质疏松症。

5. 遵医嘱进行药物治疗，如双磷酸盐类药物等。

总之，骨质疏松症骨折，尤其是桡骨远端骨折，对患者的生活质量影响较大。了解其病因、治疗方法及预防措施，有助于患者积极应对，降低骨折风险。

桡骨远端骨折是常见的骨折类型，多发生在老年人，尤其以女性居多。一旦发生骨折，保守治疗和手术治疗都是可行的选择。保守治疗通常采用石膏固定或夹板固定，而手术治疗则通过内固定等方式帮助骨折复位。

在保守治疗期间，患者需要特别注意手指屈伸关节的功能锻炼，以促进骨折愈合。具体来说，功能锻炼应分为以下几个阶段：

第一阶段：初期为了防止肿胀，应进行外周血供锻炼，如举高患肢、敷冰等。同时，进行手指屈伸和握拳练习，增加手指内部肌肉力量。

第二阶段：腕关节活动对改善桡骨远端骨折具有重要意义。通过背部扩展、手掌弯曲和旋转、前臂活动、肘部活动和肩部活动等方式进行锻炼。

第三阶段：在骨折愈合过程中，应进行握拳、伸直、开合等基本锻炼，并逐渐增加膀子和肘部的运动。

第四阶段：对于肩关节功能障碍的患者，应进行肩关节和肘关节的活动，并逐渐将腕关节改为背体功能位，进行背体缩短期和扩展期锻炼。

无论采用何种治疗方法，骨折愈合后都应加强功能康复练习。取出外固定架后，可进行物理治疗、针灸等治疗，以促进手腕和肘部关节的运动，提高手的捏握能力，从而恢复身体的协调性。

桡骨远端骨折是临床常见的骨科疾病，对患者的生活和工作造成诸多不便。及时治疗是恢复肢体功能的关键。在治疗过程中，夹板固定是常见的治疗方法之一。那么，患者在桡骨远端骨折夹板固定后需要注意哪些问题呢？

首先，饮食方面要格外注意。治疗期间，患者应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情。建议以清淡易消化的食物为主，如稀饭、面条、瘦肉、蔬菜等。同时，要保证足够的蛋白质和微量元素摄入，有助于骨折愈合。

其次，康复训练对恢复肢体功能至关重要。在夹板固定期间，患者可以适当进行手指伸展、握拳等动作，以锻炼肌肉，防止肌肉萎缩。固定治疗后期，可逐渐增加关节活动范围，但要避免剧烈运动和过度负重。在医护人员的指导下进行康复训练，可避免关节损伤。

此外，定期复查也是不可或缺的。医生会通过观察患者的血运、触觉等情况，评估病情恢复情况。一旦发现异常，如肿胀、疼痛加剧等，应及时就医，避免延误治疗。

在日常生活中，患者应注意休息，避免劳累。保持良好的个人卫生，定期更换贴身衣物，预防皮肤感染。同时，避免参加重体力劳动和高风险运动，以免造成二次伤害。

总之，桡骨远端骨折夹板固定后，患者要密切关注病情变化，积极进行康复训练，养成良好的生活习惯，才能尽快恢复健康。

桡骨远端骨折是生活中常见的骨折类型之一，其发生率较高，尤其是老年人更容易发生。这种骨折通常发生在桡骨远端关节面附近，骨折程度不同，治疗方法也有所区别。

桡骨远端骨折的恢复时间通常需要3个月左右，但具体恢复时间因人而异，取决于骨折的严重程度、患者的年龄、身体状况等因素。在恢复期间，患者需要积极配合医生的治疗，并进行适当的康复训练，以促进骨折的愈合。

治疗桡骨远端骨折的方法主要有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要包括石膏固定、支具固定等，适用于骨折程度较轻的患者。手术治疗则适用于骨折错位明显、复位困难的患者，手术方法包括切开复位、闭合复位等。

在恢复期间，患者需要注意以下几点：

• 保持良好的饮食，摄入充足的蛋白质、维生素等营养素，以促进骨折的愈合。
• 避免过度劳累和剧烈运动，以免影响骨折的愈合。
• 定期复查，观察骨折的愈合情况。
• 进行适当的康复训练，如手指关节屈伸、腕关节旋转等，以恢复关节功能。

此外，患者还需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以促进骨折的愈合。

总之，桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，患者需要积极配合医生的治疗，并进行适当的康复训练，以促进骨折的愈合，恢复健康。

桡骨下端骨折，又称辅骨下端骨折，是一种常见的骨折类型，尤其在老年妇女中较为常见。这种骨折多由间接暴力引起，例如跌倒时手掌撑地。

桡骨下端掌侧面有屈肌腱通过，背侧面有骨性腱沟，为伸肌腱通过处。若桡骨下端骨折移位较重，会使腱沟弯曲变形，影响肌腱的上下滑动。桡骨下端的尺侧处有桡骨尺切迹，与尺骨小头、环状关节面构成下桡尺关节，为前臂进行旋转活动的枢纽之一。若骨折未能改善时，可使下桡尺关节关系异常，会产生疼痛和影响前臂的旋转功能。

桡骨下端骨折的症状包括：

• 肿胀：桡骨下端为松质骨，血运丰富，骨折后，出血较多，且该处肌肉甚少，故肿胀较重。
• 疼痛：腕关节活动时有剧痛。
• 畸形：如为伸直型，前臂下段有向掌侧隆起的成角畸形，背侧凹陷，手腕部向上翘起。
• 功能障碍：前臂旋转功能丧失。

治疗桡骨下端骨折的方法主要包括：

• 手法复位：通过手法将骨折复位。
• 小夹板固定：使用小夹板固定骨折部位。
• 功能锻炼：在恢复期进行适当的功能锻炼。

如果您怀疑自己或他人患有桡骨下端骨折，请及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

除了桡骨下端骨折，还有其他类型的骨折，例如：

• 股骨干骨折
• 肱骨干骨折
• 踝关节骨折

这些骨折的治疗方法与桡骨下端骨折类似，但具体治疗方法还需根据患者的具体情况而定。

总之，了解桡骨下端骨折的症状和治疗方法对于及时诊断和治疗至关重要。

左桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型之一，给患者的生活和工作带来诸多不便。那么，左桡骨远端骨折的恢复时间是多少呢？本文将为您详细介绍。

一般来说，左桡骨远端骨折的恢复时间取决于骨折的严重程度和治疗方法。轻度骨折，如无移位，经过保守治疗，通常在三个月左右即可恢复。而对于严重的骨折，如粉碎性骨折或移位性骨折，可能需要四到六个月的时间才能完全恢复。

为了加快恢复速度，以下几种方法可以帮助患者更好地康复：

1. 适当的康复训练：康复训练是左桡骨远端骨折恢复过程中的重要环节。患者应根据自己的病情，在医生指导下进行适当的康复训练，如手指关节活动、腕关节屈伸运动等，以促进骨折部位的血液循环和功能恢复。

2. 科学饮食：营养丰富的饮食有助于骨折的愈合。患者应保证充足的蛋白质、钙和维生素的摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，以促进骨折部位的骨组织生长。

3. 保持积极心态：良好的心态有助于骨折的恢复。患者应保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张，以免影响骨折的愈合。

4. 定期复查：患者应定期到医院复查，了解骨折恢复情况，并根据医生的建议调整治疗方案。

5. 注意休息：适当的休息有助于骨折的愈合。患者应避免过度劳累，保证充足的睡眠，以促进骨折的恢复。

桡骨远端骨折是骨科临床中较为常见的损伤之一，给患者的生活和工作带来诸多不便。为了帮助患者更好地康复，本文将详细介绍桡骨远端骨折的护理措施。

一、保持患肢抬高

桡骨远端骨折后，保持患肢抬高至关重要。通过抬高患肢，可以有效促进静脉血液回流，减轻局部肿胀和疼痛，预防关节僵硬、功能退化等并发症的发生。

二、物理治疗

除了保持患肢抬高外，患者还可以进行物理治疗。在骨折初期，采用冰敷可以消肿止痛；在骨折后期，则可进行热敷，促进血液循环，活血化瘀，加速康复。

三、功能锻炼

在桡骨远端骨折的治疗过程中，功能锻炼同样重要。家属应协助患者进行握拳、手指关节活动等早期功能锻炼，防止关节僵硬。在专业康复师的指导下，进行肘关节、肩关节等关节功能锻炼，有助于促进肿胀消退和功能恢复。

四、饮食调理

在骨折康复期间，患者应注意饮食调理，适当增加富含钙、磷、维生素D等营养物质的食物，如骨头汤等，以促进骨折愈合，预防二次骨折。

五、定期复查

在骨折康复过程中，患者应定期到医院复查，根据复查结果调整治疗方案，确保骨折顺利愈合。

六、心理护理

桡骨远端骨折患者心理压力较大，家属应给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

桡骨远端骨折是一种常见的骨科疾病，患者往往会出现不同程度的后遗症。为了帮助患者恢复正常，我们可以通过以下方法进行康复治疗。

一、加强腕关节功能锻炼

在医生指导下，患者可以进行腕关节的主动和被动锻炼，包括屈伸、旋转等动作。这些锻炼有助于恢复腕关节的正常活动范围，增强腕部肌肉力量，预防肌肉萎缩，并提高腕关节的稳定性，减少软骨损伤的风险。

二、配合药物治疗

在功能锻炼的同时，患者还可以配合药物治疗，如使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，以及促进骨折愈合的药物。

三、物理治疗

物理治疗包括腕部的骨科洗药熏洗、烤电、理疗和针刺等。这些方法可以促进腕部气血运行，疏通经络，缓解后遗症症状。

四、日常保养

家属应关注患者的日常护理，保持患肢和患手的血液循环，协助患者进行日常活动，如饮水、进食、排便和洗澡等。同时，患者应尽量多地进行握拳、伸指、主动放松上肢肌肉和屈伸肘关节等锻炼。

五、饮食调理

骨折早期，患者应以清淡饮食为主，如蔬菜、鸡蛋、瘦肉等。中期，可以适当增加高营养食物，如骨汤、天齐炖鸡和动物肝等，以满足愈伤组织生长的需要。后期，饮食禁忌可解除，食谱可辅以鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。骨折早期应避免食用酸、热、干、腻的食物，以及脂肪和营养产品，如骨汤、肥鸡和炖鱼等，以免影响关节功能的恢复。

六、戒酒戒烟

吸烟和饮酒都会严重影响骨折和伤口的愈合，因此患者应戒除烟酒，以保证康复效果。

桡骨远端骨折，作为生活中常见的骨折类型之一，对患者的日常生活和工作都造成了不小的困扰。许多患者都迫切希望了解桡骨远端骨折的恢复时间，以及如何加快恢复速度。

桡骨远端骨折的恢复时间因人而异，与骨折的严重程度、治疗方法以及患者的自身情况等因素密切相关。一般来说，轻微的桡骨远端骨折患者需要两到三个月的时间恢复，而严重的粉碎性骨折可能需要四个月甚至更长时间。

以下是桡骨远端骨折的三个恢复方法：

一、保守治疗

保守治疗是最常见的治疗方法之一，适用于大部分桡骨远端骨折患者。治疗方法包括手法复位和石膏固定。复位后，患者需要佩戴石膏固定4-6周，期间避免活动，以保证骨折部位的稳定和愈合。

二、手术治疗

对于严重的桡骨远端骨折，如粉碎性骨折，保守治疗可能无法达到理想的效果。此时，手术治疗成为首选。手术方法包括切开复位、内固定等。术后，患者需要佩戴石膏或支具固定3-4周，并进行康复训练。

三、康复训练

康复训练是桡骨远端骨折恢复过程中不可或缺的一环。康复训练包括关节活动度训练、肌力训练、功能训练等。通过康复训练，可以帮助患者恢复关节活动度、增强肌力，提高手部功能。

除了以上治疗方法外，患者还需要注意以下几个方面，以促进骨折恢复：

1. 保持良好的心态：焦虑、紧张等负面情绪会影响骨折的恢复，患者应保持乐观、平和的心态。

2. 注意饮食：保证充足的营养摄入，有利于骨折的愈合。

3. 避免剧烈运动：在骨折愈合期间，避免进行剧烈运动，以免影响骨折部位的稳定和愈合。

4. 定期复查：定期到医院复查，了解骨折恢复情况，及时调整治疗方案。

那天，我坐在诊室里，心里充满了不安。医生***微笑着问我：“你好，骨折多久了，这个桡骨短缩关节面塌陷，要手术的。”我答道：“27号上午十点半骨折的。”他接着说：“这个是打上石膏之后的ct图，我想问一下这个是必须要做手术吗，保守治疗可以吗？”我犹豫了一下，他说：“建议手术，骨折错位了，保守治疗骨折也能长的上，就是骨折歪着长，以后功能会有影响。”我听后心里有些沉重，他又说：“建议手术或者手法复位，骨折错位了，保守治疗骨折也能长的上，就是骨折歪着长，以后功能会有影响。”我看着他，他又说：“这ct是手法复位后的吗？”我点点头，他又说：“功能影响大吗？”我摇摇头，他又说：“会手腕屈伸和旋转范围受限，影响程度这个不好估计，吃饭生活简单生活还是可以的。”我听后心里稍微放松了些，他又说：“手术治疗会比保守治疗效果好吗？”我点点头，他又说：“是的，手术把骨折对位好，而且可以术后早期就功能锻炼，不像石膏固定要一个半月之后才能锻炼。”我听后心里很高兴，他说：“好的，谢谢。”我笑着说：“不客气。”