糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的春日午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从几个月前开始，我的双髋和双膝关节时不时地疼痛，尤其是在遇风、受寒或湿气重的时候，疼痛更是加剧。我尝试了多种治疗方法，但效果并不理想。

那天，我在网上搜索了相关信息，偶然间发现了这家互联网医院。抱着试试看的心理，我向一位经验丰富的医生进行了咨询。

医生***非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和以往的治疗经历。他告诉我，我的症状很可能是由滑膜炎引起的，并伴有少量积液和骨质疏松。他解释了滑膜炎的成因，以及可能的治疗方法。

在了解了我的病情后，医生***为我制定了一个综合治疗方案。他建议我继续服用之前使用的强骨胶囊和骨龙胶囊，并增加了一种名为滑膜炎片的药物。同时，他还建议我每周进行一次依降钙素和玻璃酸钠的注射。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然初期效果并不明显，但我没有放弃。经过一段时间的坚持，我明显感觉到关节疼痛有所减轻，生活质量也得到了改善。

在这个过程中，我深刻感受到了医生***的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。他的关怀让我感到温暖，也让我对康复充满了信心。

如今，我已经基本康复，再次回到工作岗位。我衷心感谢医生***的悉心治疗和关爱，也感谢互联网医院为我带来的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人受益。

膝关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，近年来患病人数呈上升趋势。为了帮助大家更好地了解这种疾病，本文将详细介绍膝关节滑膜炎的早期症状、治疗方法以及日常保养措施。

一、膝关节滑膜炎的早期症状

1. 关节肿胀：膝关节滑膜炎早期，患者会出现关节肿胀的症状，肿胀部位有广泛的瘀血斑，皮肤或肿胀处有紧张感。

2. 关节疼痛：关节疼痛是膝关节滑膜炎的主要症状之一，疼痛程度轻重不一，部分患者疼痛不明显。

3. 关节活动受限：由于关节肿胀和疼痛，患者会出现关节活动受限的现象，如伸屈困难。

4. 关节僵硬：部分患者在夜间或长时间保持同一姿势后，会出现关节僵硬的情况。

二、膝关节滑膜炎的治疗方法

1. 无创激光针刀疗法：适用于轻、中度膝关节滑膜炎，通过激光和针刀技术，改善局部血液循环，消除组织粘连，达到治疗目的。

2. 微创关节镜技术：适用于重度膝关节滑膜炎，通过关节镜技术，直观操作，摘除和修复受损组织。

3. 药物治疗：在医生的指导下，使用消炎镇痛药物、中药等，缓解关节疼痛和肿胀。

4. 日常保养：注意保暖，避免关节受凉；适当进行关节功能锻炼，增强关节稳定性。

三、膝关节滑膜炎的日常保养

1. 注意保暖：避免关节受凉，尤其是在寒冷的天气里，要穿戴保暖的衣物。

2. 适当运动：进行关节功能锻炼，增强关节稳定性，预防关节损伤。

3. 避免过度劳累：避免长时间保持同一姿势，防止关节过度负重。

4. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持健康的饮食结构。

那个周末，阳光明媚，我却因为右膝的不适而倍感困扰。作为一名43岁的中年男性，我从未想过自己会遭遇膝关节的问题。那天，我像往常一样，在天津河西区的公园里散步，突然感到右膝一阵剧痛，仿佛有一把尖刀直刺心底。我顿时停下脚步，捂着膝盖，痛苦地呻吟。

回到家后，我越想越觉得事情严重，于是决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的关节科医生咨询。医生***详细询问了我的症状，包括右膝髌骨骨髓水肿、内外侧半月板变性、膝关节积液、轻微骨质增生以及周围软组织肿胀等，并对我的情况进行了初步评估。

医生***的耐心和专业让我倍感安心。他不仅详细解答了我的疑问，还根据我的病情开具了处方，并推荐了维固力、泽普思和滑膜炎片等药物。虽然这些药物在市面上不易购买，但医生***告诉我，可以通过线上预约的方式获取。我按照医生的指导，成功购买了所需药品，并在用药期间感受到了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在繁忙的工作之余，我无需外出，就能享受到专业医生的诊疗服务。更重要的是，医生***的医德和品质让我深感敬佩。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了温暖和关爱。

如今，我的右膝已经恢复了往日的活力，我也能够重新投入到工作和生活中。感谢京东互联网医院和医生***的帮助，让我重拾健康，重拾快乐。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样醒来，但今天的不同之处在于我的左膝盖突然开始感到不适。疼痛并不剧烈，但那种隐约的疼痛感让我无法忽视。我试图忽略它，但到了下午，疼痛感加剧，我开始担心起来。

于是，我决定通过网络平台寻求帮助。在众多医生中，我选择了一位经验丰富的运动医学科医生。他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断——劳累性滑膜炎。虽然这个诊断让我感到一丝安慰，但我还是希望能得到更详细的检查结果。

医生建议我进行磁共振检查，以排除其他可能的疾病。然而，当地医院的预约时间长达一周，这让我感到焦虑。幸运的是，医生告诉我，他所在的华山医院浦东院区可以为我提供快速磁共振服务，尽管这需要额外支付一些费用。

我立刻预约了磁共振检查，并按照医生的指导进行了治疗。在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还鼓励我保持积极的心态。经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我大量的时间和精力，还让我得到了专业、及时的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

去年11月的一个寒冷夜晚，我盖的被子少，结果冻着了膝盖，那种不舒服的感觉一直持续着。由于在外地工作，我一直拖着没去看医生，直到1月份回家才拍了磁共振，才知道是滑膜炎。医生给我开了药，吃了一段时间就好了。

然而，生活总是充满波折。3月份，滑膜炎又犯了，我又开始吃药。但到了5月份，它又出现了，我不得不继续吃药。然而，奇怪的是，尽管我一直在吃药，但膝盖的感觉却越来越不舒服，里面有一种摩擦感，躺在床上还能感觉一直压迫我的神经系统，大腿上面有点麻，膝盖里面有点痛，脚后面的劲也有奇怪的感觉。

我开始在网上寻求帮助，偶然间发现了一个互联网医院。我抱着试一试的心态，向一位关节科的医生咨询了我的病情。医生非常耐心地听我描述病情，详细询问了我的生活习惯和用药情况。他告诉我，我的症状是由于滑膜炎引起的，并给我制定了一套治疗方案：膝关节腔得宝松注射液注射、红外线烤电理疗、静养、减少活动、减少久站、口服西乐葆+七叶皂苷钠消炎消肿、局部涂抹法斯通乳膏。

我开始按照医生的建议进行治疗。虽然治疗的过程有些痛苦，但我看到了希望。经过一段时间的治疗，我的膝盖感觉好多了，那种摩擦感和压迫感都减轻了，疼痛也有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时向医生咨询病情，得到专业的建议和治疗方案。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我对治疗充满了信心。

那天，我正坐在电脑前，手边是一堆文件，心里却满是焦虑。佳木斯的天气，说冷就冷，我的身体也像被冻住了一般，胳膊肘和腿关节时不时地传来疼痛。我决定试试线上问诊，京东互联网医院给我提供了一个新的选择。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状。他不仅让我描述疼痛的具体位置，还询问了我的生活习惯。虽然我们隔着屏幕，但我能感觉到他的关切。

经过一番询问，***医生告诉我，我的症状可能是局部的筋膜炎，这个年龄关节比较常见于滑膜炎。他建议我进行相应的检查以确定诊断，并告诉我了一些可能的治疗方法。

我按照医生的建议，进行了一系列检查。结果出来后，他告诉我，我的关节疼痛可能是因为筋膜炎，而关节的放射检查没有发现明显问题。他建议我服用一些非甾体抗炎药物来缓解疼痛，并告诉我如何选择合适的药物。

在医生的指导下，我开始服用药物，并且按照他的建议调整了我的生活习惯。慢慢地，我的疼痛开始减轻，生活也恢复了往日的宁静。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了我的时间，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会成为更多人信赖的健康伙伴。

2024年7月3日的傍晚，我正在家中焦急地等待着。几天前，我的左膝关节突然开始疼痛，而且疼痛感越来越严重。我尝试了各种方法，但疼痛并没有减轻。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位脊柱科的医生。医生助理首先与我沟通，了解了我的病情和需求。接着，医生详细询问了我的发病诱因、症状持续时间、之前的检查和治疗情况，以及我正在使用的药物。

医生非常耐心地听我讲述，不时地点头，询问一些细节。当我上传了核磁共振片子后，医生告诉我，我的左膝关节腔积液，可能存在滑膜炎和增生性脊柱炎的问题。医生为我提供了详细的治疗建议，包括关节腔注射玻璃酸钠、口服塞来昔布胶囊和氨基葡萄糖胶囊，以及外用氟比洛芬凝胶贴膏。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然治疗初期疼痛并没有明显减轻，但我对医生的诊断和治疗充满信心。在医生的帮助下，我逐渐感受到了好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我感到温暖，我相信，在他们的帮助下，我的病情一定能够得到缓解。

服务已开始。

医生详细地介绍了诊疗流程和相关注意事项，我感到非常安心。

医生告诉我，由于我暂时无法去医院，他建议我进行局部冰敷，并告诉我具体的方法。

我按照医生的建议，用干毛巾包着冰袋，对患处进行局部冰敷。每次冰敷10分钟，每天3-5次，睡觉的时候不能冰敷。

医生还询问了我具体的症状，了解到我已经疼痛了三天，并且膝盖左侧有硬块。

医生根据我的症状，建议我使用氟比洛芬凝胶贴膏，并解释说，由于我目前无法外出就医，且暂时无法进行检查，所以外用药可能足够。

我非常感激医生的耐心和细致，他不仅给我提供了治疗建议，还提醒我注意休息，避免过度运动。

在整个诊疗过程中，医生始终保持微笑，用温和的语气与我交流，让我感到非常舒适和放心。

服务结束后，我感到心情舒畅，对医生的服务非常满意。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样走在上班的路上，突然一阵剧痛从膝部传来，让我几乎无法继续前行。这并不是第一次感受到这样的疼痛，但这一次，我决定不再忽视它。

我来到了一家知名的医院，预约了关节科的专家。医生***亲切地与我交谈，询问了我的病史和疼痛情况。他让我回忆起过去的活动，包括偶尔的爬山、长时间走路以及膝盖的扭伤。他还询问了我是否有慢性滑膜炎、类风湿性关节炎等病史，以及近期是否有饮食不当的情况。

医生***为我安排了核磁共振检查，结果显示我的膝关节存在慢性滑膜炎，但情况并不严重。他还提到，我的盘状半月板和髌骨也有轻微的软化症。听到这个消息，我多少松了一口气。

医生***为我制定了一套治疗方案，包括口服奥泰灵和膝关节腔玻璃酸钠注射液注射，以促进康复。他还建议我进行膝部红外线烤电理疗。我感到非常安心，因为我知道，有专业的医生在为我保驾护航。

在治疗过程中，医生***始终关心我的恢复情况，定期询问我的感受，并给予我鼓励和建议。他告诉我，要避免受寒、剧烈运动、过量运动、久站久坐，这些都有助于减轻我的症状。

经过一段时间的治疗，我的膝关节疼痛明显减轻，生活质量也得到了提升。我非常感谢医生***的专业和耐心，是他让我重新找回了健康和快乐。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是担忧。医生***温和地问我：“您好，请问您有什么不舒服的地方？”我向***医生详细描述了我的病情：5个月前，我被诊断出滑膜炎，尽管我服用了艾瑞昔布片、西乐葆、迈之灵、滑膜炎颗粒，也贴过氟比洛芬贴膏，注射了5针玻璃酸钠，但疼痛依旧。

***医生仔细聆听我的描述，又询问了我一些细节，然后建议我上传膝盖的核磁共振检查结果。检查结果显示，我患有骨关节炎、骨水肿及滑膜炎，情况比较严重。***医生告诉我，若保守治疗欠佳，可以考虑膝关节镜下微创手术治疗。尽管我有些犹豫，但***医生的专业和耐心让我感到安心。

在接下来的治疗中，***医生为我制定了详细的方案。我需要口服双醋瑞因胶囊及盐酸氨基葡萄糖胶囊来营养软骨及修复半月板，局部贴氟比洛芬贴膏或法斯通消炎止痛，还可以行膝关节腔玻璃酸钠注射液+PRP注射。在生活上，我需要佩戴护膝，适当减少活动，尽量减少爬楼，尽量避免久站、登山、长时间走路等。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。每次与***医生的交流，我都感到无比的温暖和安心。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，更感受到了医生的关爱和尊重。