糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我总是夜不能寐，躺在床上，两条腿不动就会感到莫名难受，仿佛有无数蚂蚁在腿上爬。白天也好不到哪里去，坐着的时候不自觉地抖腿，否则就难受得要命。这种感觉就像是一种无形的束缚，困扰着我的日常生活。我尝试过各种方法来缓解症状，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息，才发现自己可能患上了肾虚引起的不宁腿综合征。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些问题。最后，他建议我进行铁代谢全套检查，并开了普拉克索半片的处方，告诉我在睡前一小时，餐后服用。同时，他也提醒我注意胃部不适和低血压的可能副作用。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始还有些不适应，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我可以安心地入睡，白天也不会再因为抖腿而感到尴尬。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我找回了正常的生活节奏。

孩子成长过程中，父母最关注的就是孩子的健康问题。有些家长会发现，孩子在玩耍时，经常把双腿紧紧地夹在一起，这种行为让家长感到困惑和担忧。其实，这可能是孩子患有擦腿综合症的表现。那么，擦腿综合症去哪里治疗呢？本文将从病因、症状、治疗方法等方面进行详细介绍，帮助家长们正确应对这一现象。

一、擦腿综合症的病因

擦腿综合症是一种心理行为障碍，主要发生在幼儿时期。其病因主要有以下几点：

• 1. 性格内向、孤僻，心理得不到满足。
• 2. 遭受挫折、压力，情绪不稳定。
• 3. 生活环境单调，缺乏娱乐。
• 4. 睡眠姿势不当，导致局部不适。

二、擦腿综合症的症状

擦腿综合症的主要症状包括：

• 1. 孩子经常把双腿紧紧地夹在一起。
• 2. 在玩耍、看电视、听故事等活动中，频繁出现擦腿行为。
• 3. 表情紧张、焦虑、不安。
• 4. 部分孩子伴有遗尿、遗粪等症状。

三、擦腿综合症的治疗方法

针对擦腿综合症的治疗，主要从以下几个方面入手：

• 1. **心理疏导**：家长要关注孩子的心理需求，给予关爱和支持，帮助孩子缓解心理压力。
• 2. **行为矫正**：通过游戏、故事等方式，引导孩子将注意力转移到其他事物上，减少擦腿行为。
• 3. **生活习惯调整**：保持孩子生活环境的清洁卫生，合理安排作息时间，养成良好的睡眠姿势。
• 4. **药物治疗**：对于症状严重的患儿，可适当使用药物治疗，如抗焦虑药物、抗抑郁药物等。

四、擦腿综合症的预防

为了预防擦腿综合症的发生，家长可以从以下几个方面入手：

• 1. 注重孩子的心理健康，及时发现并解决心理问题。
• 2. 为孩子创造丰富多彩的生活环境，丰富他们的兴趣爱好。
• 3. 培养孩子良好的生活习惯，保持作息规律。
• 4. 加强家庭教育，培养孩子独立自主的能力。

总之，擦腿综合症并非不可治愈，家长要正确认识这一现象，积极配合医生的治疗，帮助孩子度过这个阶段。

我是一位75岁的老太太，最近晚上总是被腿抽筋折磨得无法入睡。每次抽筋都像一把锐利的刀子在我的小腿上割来割去，疼痛难忍。更让我担忧的是，我有冠心病史，总是担心这次抽筋会引发更严重的健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位医生，向他描述了我的症状。医生告诉我，脚抽筋的原因有很多，可能是缺钙、周围神经炎等引起的。他建议我先补充钙片，看看是否有所改善。如果没有好转，需要去医院做进一步的检查，包括血糖、电解质等相关项目。

我按照医生的建议购买了钙片，并在服用一段时间后，发现抽筋的频率和强度都有所减轻。同时，医生也提醒我，除了缺钙外，其他因素如周围神经麻痹、不宁腿综合征等也可能导致抽筋，需要警惕并及时就医。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议和服务。尤其对于像我这样行动不便的老年人来说，互联网医院无疑是一个福音。

我从小就有一个习惯，喜欢在夜深人静的时候阅读各种医学资料。也许是因为我对未知的恐惧，总想着了解更多，保护自己和家人。然而，最近我却被一种莫名的疾病困扰着——不宁腿综合症。

每天晚上，我的双腿就像被无形的力量控制着，想要不停地移动，无法安静下来。这种感觉就像有一只小虫子在我的腿里爬来爬去，非常难受。起初，我以为只是因为白天太累了，休息一下就会好。但是，随着时间的推移，这种症状越来越频繁，越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处寻找解决方法，尝试了各种偏方和药物，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上看到了一篇关于不宁腿综合症的文章，提到了普拉克索片可能对此有帮助。我立即联系了京东互联网医院的医生，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到不宁腿综合症可能与铁缺乏有关，需要进行血液检查来确定是否存在铁缺乏。同时，医生也建议我可以尝试使用普拉克索片来缓解症状。虽然我对这个药物的副作用有些担忧，但医生告诉我，只要按照正确的剂量和用法，副作用通常是可以控制的。

经过一段时间的治疗和观察，我的症状有所改善。虽然还没有完全消失，但至少我可以在夜晚安静地入睡了。这个过程中，我也深刻体会到了互联网医院的便利和专业性，感谢医生们的耐心解答和指导。

不安腿综合征（RLS/WED）是一种常见的感觉运动障碍，在西方国家发病率高达 5.5%～11.6%。主要表现为双下肢的不适感，尤其在休息或静止时加剧，活动后减轻，并呈现昼夜节律性，夜间症状加重。

目前，不安腿综合征被认为是一种需要长期治疗的慢性病。治疗方式主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗：

1. 多巴胺受体激动剂：普拉克索、罗匹尼罗、罗替戈汀等是常用的多巴胺受体激动剂，可以有效缓解症状，但长期使用可能导致疗效降低。

2. α2-δ 钙通道激动剂：如加巴喷丁、加巴喷丁酯、普瑞巴林等，可以作为多巴胺受体激动剂的辅助治疗。

3. 阿片类药物：适用于伴有疼痛症状的患者，但由于存在滥用风险，不作为首选药物。

4. 铁剂：研究表明，补铁可以改善铁蛋白含量正常或低下的患者的症状。

5. 镇静剂：苯二氮卓类药物可以减少患者夜间觉醒次数，改善睡眠。

非药物治疗：

1. 锻炼：定期运动可以减少多巴胺受体激动剂的用量。

2. 经颅重复磁刺激、经颅直流电刺激、经皮脊髓直流电刺激等。

虽然目前有以上多种治疗方式，但没有指南明确指出哪一种是最佳方案。需要进行严格设计的随机试验来明确治疗效果。

那天晚上，我躺在床上，腿突然开始不安地动起来。我开始怀疑自己是不是患上了不安腿综合症，但心里又不太确定。第二天，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了某知名互联网医院，注册后，很快就找到了一位经验丰富的医生。医生耐心地听我描述症状，询问了我的生活习惯和基础疾病。

医生告诉我，我的症状可能与不安腿综合症有关，但他建议我不要急于下结论，因为可能还有其他原因。他还告诉我，由于我患有慢阻肺和支气管炎，这可能会加剧我的症状。

医生建议我尝试补充复合维生素B，看看是否有所缓解。他还提醒我，如果情况没有改善，最好去医院找神经内科医生进行进一步检查。

我开始服用复合维生素B，并逐渐调整我的生活习惯。经过一段时间的努力，我的症状确实有所改善。我非常感激那位医生的耐心和专业的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和友善的态度让我感到安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种便捷、高效的服务。

那是一个阳光明媚的上午，我像往常一样，打开了我的智能手机，登录了京东互联网医院。医生***的诊室一如既往地繁忙，但我心中却有着一丝期待，因为这次我的病情似乎有了新的进展。

“医生，我感觉我的不宁腿症状有所缓解了。”我小心翼翼地说道。

“是吗？那真是太好了。”医生***微笑着回应，“你最近有没有发现什么新的变化？”

我思考了一下，回答道：“我发现早上和中午各服一剂药比早晚服更有用。”

“嗯，这个发现很重要。”医生***认真地说，“这次的处方我会考虑这一点，调整一下用药方案。”

接下来的对话，我详细地描述了我的症状，包括食欲、大便情况等。医生***听得很仔细，不时地点头，然后根据我的情况给出了新的治疗方案。

“这次的处方我已经提交给药师审核了，稍后会送达给你。”医生***说。

在医生的指导下，我还了解了一些日常生活注意事项，比如避免生冷食物，饭后半小时左右再服药等。这些都让我感到非常贴心。

结束问诊时，医生***告诉我：“如果你在后期病情没有好转或出现其他不适反应，请及时到当地医院就诊。”这让我感到医生的专业和负责。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，在医生***的精心治疗下，我的病情一定会得到缓解。