糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的房间里，我，一个忙碌的白领，正坐在电脑前，心情沉重。最近，我的生活被一种名为不宁腿综合症的症状所困扰，手汗和注意力难以集中让我倍感疲惫。为了寻求帮助，我选择了线上问诊，来到了一家知名的互联网医院。

医生***在了解了我的病情后，非常耐心地询问了我最近的生活习惯，并详细查看了我的病历。他告诉我，我的症状与之前的治疗间隔时间较长有关，加之晚睡，导致身体状况有所倒退。他安慰我，不必过于担心，会给我制定一个合适的治疗方案。

几天后，我收到了医生的回复。他为我开具了中药颗粒剂型的处方，并告诉我，这种剂型服用方便，易于吸收。我按照医嘱用药，一周后，症状明显好转。我开始相信，这位医生的专业和耐心，将成为我战胜病痛的坚强后盾。

在用药期间，我偶尔会遇到一些问题，比如能否吃辣椒等。每次，医生***都会耐心解答，让我感到无比的温暖和安心。渐渐地，我感受到了自己的身体状况在逐步改善，工作效率也提高了。

现在，我已经完成了治疗周期，身体恢复得很好。回顾这段经历，我深深感激那位名叫***的医生。是他，让我重新找回了生活的信心。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人会像我一样，找到属于自己的健康之路。

那是一个普通的周二，59岁的我像往常一样忙碌着。突然，全身开始出现一种奇怪的感觉，仿佛有蚂蚁在爬，又像是有针刺般疼痛。这种感觉已经持续了两个月，虽然查了血，但结果一切正常，让我更加困惑。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的方法。

我选择了某知名互联网医院，预约了一位神经内科的医生。医生***在详细了解了我的病情后，耐心地询问了我各种细节，从症状出现的原因到日常生活习惯，再到是否有其他伴随症状。他的问题让我觉得他真的在用心了解我的病情。

医生***还告诉我，我的症状不排除不安腿综合症的可能，并建议我使用多巴丝肼来缓解症状。他详细解释了药物的用法用量，并告诉我每天做瑜伽运动也是有益的。他还提醒我，药物剂量不宜过大，以免产生副作用。

在用药过程中，我按时复诊，医生***根据我的症状变化调整了用药方案。虽然治疗过程有些漫长，但我对医生***的耐心和专业表示由衷的感谢。在医生的指导下，我的症状逐渐缓解，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我无需排队等候，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

近期我在晚上睡觉时出现了腿部不适的情况，无论怎么放都不舒服，导致我无法入睡或者睡得很浅。这种情况已经持续了将近一个月，以前也有过类似的情况，但并不太严重，最近变得越来越严重了。于是我上网查询后发现可能是一种病症，我感到心情烦躁不安，因为腿怎么放都不舒服，导致我无法入睡，而睡眠不好又加重了我的焦虑情绪。我曾尝试多运动来改善，但效果并不明显。因此，我通过互联网医院进行了问诊，医生建议我使用药物治疗。

医生告诉我，根据我的情况，可能是不宁腿综合症，需要使用抗焦虑和改善睡眠的药物治疗。同时，医生也建议我去医院门诊检查，以排除其他腿部不适的原因。医生对我进行了详细的问诊，了解了我的身体健康状况，然后根据我的情况开具了相应的药物处方。医生还根据我的年龄、身高、体重等信息，为我调整了药物的用量和用法。

虽然我因为无法用护照进行实名认证而无法购买药物，但医生还是非常耐心地和我沟通，帮助我解决了这个问题。医生为我开出的药物包括思瑞康、艾司西酞普兰片和灵芝胶囊，医生要求我在使用药物后及时联系他，以便根据情况调整药物的用量和用法。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细了解了我的病情，还为我制定了个性化的治疗方案，并在药物的用量和用法上给予了具体的指导。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生为我提供了专业的医疗建议和帮助。

那天晚上，我如往常一样坐在电脑前，准备与京东互联网医院的医生进行线上问诊。自从腿部的症状开始困扰我，我就意识到传统的医院问诊可能无法满足我的需求。作为河南郑州的一名普通上班族，我渴望一种更加便捷、高效的医疗服务。

与医生沟通的过程非常顺畅，医生首先耐心地询问了我的症状，从细节入手，让我感受到他的专业和对患者病情的重视。他说，我的症状很可能是不宁腿综合征，这种病症虽然并不常见，但确实存在。

医生告诉我，不宁腿综合征是一种神经问题，可能导致腿部不适，尤其在夜间更为严重。他建议我服用普拉克索来控制症状。听到这个消息，我感到一丝希望，因为在此之前，我一直在忍受着这种折磨人的症状。

在接下来的几天里，我开始按照医生的指导服用普拉克索。虽然一开始副作用让我有些不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐得到了缓解。我开始能够正常入睡，白天的工作和生活也变得轻松起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我的时间和精力，更重要的是，医生的专业和耐心让我感受到了温暖和希望。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

不安腿综合征（Restless Legs Syndrome，RLS）是一种常见的神经系统疾病，主要表现为夜间睡眠时双下肢不适、蚁走感等症状，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。本期我们将通过一个实际病例，为您详细解析不安腿综合征的诊治方法。

【病例分享】

患者张先生，66岁，因言语笨拙、右侧肢体活动不灵等症状在急诊就诊，诊断为脑梗死。经过治疗，脑梗死症状有所改善。但在住院期间，张先生突然出现双下肢不适，伴有蚁走感，夜间明显，严重影响睡眠。

【诊断过程】

张先生被转至神经内科，经过详细的病史询问、体格检查和相关检查，确诊为不安腿综合征。不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现，结合脑电图、磁共振等影像学检查。

【治疗方案】

针对张先生的不安腿综合征，医生制定了以下治疗方案：

• 口服药物：地西泮片、多巴丝肼片、阿司匹林、瑞舒伐他汀钙片等。
• 物理治疗：按摩、热敷双下肢。

【治疗效果】

经过治疗，张先生的双下肢不适症状明显改善，睡眠质量得到提高。

【日常保养】

1. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

2. 避免饮酒、吸烟等不良习惯。

3. 饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

4. 定期进行体育锻炼，增强体质。

5. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

【总结】

不安腿综合征是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。通过早期诊断和规范治疗，大部分患者可以得到有效控制。同时，患者需要养成良好的生活习惯，保持良好的心态，以减轻症状，提高生活质量。

不安腿综合征，又称不宁腿综合症，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为夜间休息时腿部不适，严重影响患者睡眠质量。本文将详细介绍不安腿综合征的四大特征，以及如何应对和治疗。

一、不安腿综合征的四大特征

1. 腿部不适：患者常感到腿部酸、麻、痒或疼痛，有时甚至有虫爬感或针刺感。

2. 运动缓解：活动双腿或按摩后，不适感可暂时缓解。

3. 夜间加剧：症状在夜间休息时最为明显，严重影响睡眠。

4. 运动冲动：患者常感到腿部有强烈的运动冲动，难以控制。

二、不安腿综合征的病因

不安腿综合征的病因尚不明确，可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：家族中有多人患有不安腿综合征。

2. 神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化症等。

3. 营养缺乏：如铁、镁、维生素B12等。

4. 药物副作用：如抗抑郁药、抗癫痫药等。

三、不安腿综合征的治疗

1. 药物治疗：针对病因使用药物，如多巴胺受体激动剂、抗抑郁药等。

2. 生活方式调整：避免咖啡因、酒精等刺激性食物，保持规律作息，适当运动。

3. 物理治疗：如按摩、拉伸等。

4. 心理治疗：如认知行为疗法等。

四、预防与护理

1. 注意饮食均衡，补充营养。

2. 保持规律作息，避免过度劳累。

3. 避免长时间坐立，适当活动。

4. 保持乐观心态，积极面对疾病。

五、就医指南

若出现以下情况，请及时就医：

1. 腿部不适感持续加重。

2. 影响日常生活和工作。

3. 伴随其他神经系统症状。

不安腿综合征虽然给患者带来诸多困扰，但通过积极的治疗和护理，可以有效控制症状，改善生活质量。