糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

高血压，作为常见的慢性疾病，已经成为危害人类健康的‘无声杀手’。其中，先天性高血压（又称原发性高血压）是高血压的一种类型，主要与遗传因素有关。那么，面对这种疾病，我们应该如何进行治疗呢？

治疗先天性高血压主要从以下几个方面入手：

1. 药物治疗：在医生指导下，患者可服用利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，帮助排出体内多余的盐分和水分，降低血压；此外，肾上腺素受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片和富马酸比索洛尔片也是常用的药物，可以阻断交感神经系统，降低血压。

2. 生活调理：保持良好的生活习惯对控制血压至关重要。患者应定期监测血压，适当进行体育锻炼，保持情绪稳定，避免情绪波动影响血压。

3. 饮食改善：饮食方面，患者应控制盐分摄入，每天不超过6克；多吃新鲜蔬菜和水果，如黄瓜、苦瓜、冬瓜等，这些食物具有降压作用。

4. 定期复查：原发性高血压患者需要定期复查血压，如发现血压不稳定，应及时就医调整治疗方案。

5. 心理支持：面对疾病，患者要保持积极的心态，寻求家人、朋友的关爱和支持，共同战胜疾病。

继发性高血压，作为高血压的一种特殊类型，其症状表现与原发性高血压存在差异。本文将围绕继发性高血压的症状、病因、诊断方法及治疗措施等方面展开介绍，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、继发性高血压的症状特点

1. 周期性麻痹：继发性高血压患者中，部分患者会出现周期性麻痹的症状，表现为四肢无力、肌肉疼痛等。

2. 烦渴和多尿：部分患者会出现烦渴、多尿的症状，可能与肾性尿崩症或肾小管酸中毒等相关。

3. 低钾血症和代谢性碱中毒：原发性醛固酮增多症患者可能出现低钾血症和代谢性碱中毒的症状，表现为肌肉无力、心律失常等。

4. 阵发性高血压：嗜铬细胞瘤患者可能出现阵发性高血压的症状，伴有心动过速、头痛、出汗、面色苍白等。

5. 上臂血压增高，下肢血压不高：主动脉缩窄所引起的高血压，上臂血压增高，下肢血压不高，肩胛区可能有侧支循环的动脉搏动和杂音。

二、继发性高血压的病因

1. 肾实质性高血压：如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。

2. 肾血管性高血压：如肾动脉狭窄、肾静脉血栓等。

3. 内分泌和睡眠呼吸暂停综合征：如库欣综合征、甲状腺功能亢进等。

4. 精神和心理问题：如焦虑、抑郁等。

三、继发性高血压的诊断方法

1. 实验室检查：如肾功能、电解质、内分泌激素等。

2. 影像学检查：如超声、CT、MRI等。

3. 动脉造影：如肾动脉造影、主动脉造影等。

四、继发性高血压的治疗措施

1. 治疗原发疾病：针对继发性高血压的病因进行治疗，如治疗慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等。

2. 药物治疗：根据患者病情，合理选用降压药物。

3. 生活方式干预：如戒烟限酒、合理膳食、适当运动等。

高血压作为一种常见的心血管疾病，其特征是血压持续升高。然而，对于一些高血压患者来说，他们可能会出现心率缓慢的情况，这可能会引发一些并发症。本文将探讨高血压心率缓慢的原因、治疗方法以及日常保养建议，帮助患者更好地应对这一情况。

高血压心率缓慢的原因可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：家族中有高血压患者，可能会导致患者更容易出现心率缓慢的情况。

2. 药物因素：一些降压药物，如β受体阻滞剂，可能会导致心率减慢。

3. 原发性疾病：如甲状腺功能减退、心脏传导系统疾病等，也可能导致高血压患者出现心率缓慢。

针对高血压心率缓慢的治疗方法主要包括：

1. 药物治疗：医生可能会根据患者的具体情况，调整降压药物，如更换为钙离子拮抗剂等，以改善心率缓慢的情况。

2. 生活方式调整：患者应保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、低盐低脂饮食等，有助于控制血压和改善心率。

3. 定期检查：患者应定期到医院进行检查，以便及时发现并处理潜在的问题。

此外，以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的心态：情绪波动可能会影响血压和心率，因此患者应尽量保持平和的心态。

2. 避免过度劳累：过度劳累可能会导致血压和心率升高，因此患者应避免过度劳累。

3. 避免烟酒：烟酒会加重高血压病情，因此患者应尽量避免。

总之，高血压心率缓慢是一种需要引起重视的情况。患者应积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，以保持身体健康。

肾虚高血压患者如何选择合适的药物进行治疗呢？首先，我们需要明确，肾虚高血压患者最好要结合自身症状，在专业医师的指导下选择相关药物。

针对肾虚高血压患者，以下药物可供参考：

• 金匮肾气丸：具有温补肾阳、滋阴养血的作用，适用于肾阳虚证患者。
• 定坤丸：具有补气养血、调和脾胃的作用，适用于肾气虚证患者。

在饮食方面，肾虚高血压患者应避免生冷食物，注意保暖，适当参加户外运动，晒太阳，提高身体素质。

对于高血压患者，应根据患者危险因素选择药物。根据器官损伤程度和临床疾病，一种或多种药物联合使用可顺利控制血压。只有顺利控制血压，才能减少许多并发症。

此外，在饮食方面，要抵制严重的胆固醇，控制食盐摄入，坚持体育锻炼，戒烟限酒，保持冷静乐观的态度。

原发性高血压的病因尚不完全清楚，其发生是多种因素共同作用的结果。主要包括遗传因素和环境因素。环境因素包括不良的饮食习惯、精神刺激和吸烟。此外，肥胖和药物与原发性高血压的发生有关。

继发性高血压病因明确，多由肾脏疾病和内分泌疾病引起。肾虚可由先天性肾虚、精神因素、性交过度、工作疲劳和身体衰竭引起。

通常，医生可以根据他的所见所闻和要求做出明确的诊断。高血压通常需要根据不同日期的三次血压测量结果，结合患者的典型症状和相关检查进行诊断。

制定合理的工作和休息时间，确保充足的睡眠，避免过度工作。为了保持健康的体重，肥胖者可以适当减肥。适当的体育锻炼可以通过慢跑、游泳、散步等活动进行，从而促进人体血液循环，加强关节和四肢的锻炼，增强食欲。

保持轻松、快乐、平和的心态，避免激动、紧张和愤怒等情绪刺激。饮食应该清淡。对于肾阳虚证和肾气虚证，应多吃羊肉、韭菜等温热食物，少吃黄瓜、莲藕、梨等冷食。

高血压是一种常见的慢性疾病，对于大学生活的影响主要取决于病情的严重程度以及是否得到良好的控制。

大多数情况下，高血压并不会影响大学生活。大学生可以像其他人一样正常地参加学习、社交和体育活动。然而，对于一些特殊专业，如飞行员、军校生等，由于体检要求较为严格，高血压患者可能无法通过体检，从而无法就读这些专业。

高血压患者若症状明显，可能会影响学习效果和生活质量。因此，平时要注意监测血压，若血压过高，需要适当服用降压药物，避免因高血压诱发其他疾病。对于血压偏高但不是特别高的患者，可以通过调整生活方式和饮食习惯进行控制，一般不需要药物治疗。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。原发性高血压的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、饮食等因素有关。继发性高血压则是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病等。高血压患者在生活中应注意以下事项：

• 限制盐的摄入，每日食盐摄入量控制在6克以内。
• 少吃高钠食物，如牛奶、酸奶、酱油、泡菜等。
• 限制糖的摄入，少吃玉米、蔗糖或淀粉含量高的食物。
• 增加膳食纤维的摄入，多吃水果、蔬菜、全谷物等。
• 适量运动，保持健康体重。

高血压患者应定期到医院进行复查，监测血压和各项指标，及时调整治疗方案。同时，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于控制高血压。

总之，高血压并不会直接影响大学生活，但患者需要重视病情，积极控制血压，保持健康的生活方式，才能更好地享受大学生活。

轻度高血压是一种常见的慢性疾病，很多人对于轻度高血压是否需要服用药物存在疑问。本文将为您详细解答这一问题。

轻度高血压患者在最初阶段通常不需要立即服用药物。医生会建议患者首先进行一段时间的饮食和生活习惯调整，观察血压变化。

一般来说，医生会建议轻度高血压患者进行以下生活方式调整：

• 低盐低脂饮食：减少食盐和脂肪的摄入量，有助于降低血压。
• 增加运动：每天进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于降低血压。
• 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。
• 保持良好心态：避免情绪波动，保持心态平和。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会对血压产生不良影响。

经过两个月的生活方式调整后，如果血压仍然高于正常范围，医生会考虑为患者开具降压药物。

轻度高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。原发性高血压是指没有明确原因的高血压，主要治疗方法是生活方式调整和药物治疗。继发性高血压是指由于某些疾病或原因引起的高血压，主要治疗方法是针对原发病进行治疗。

原发性高血压的治疗方法包括：

• 生活方式调整：低盐低脂饮食、增加运动、控制体重、保持良好心态、戒烟限酒等。
• 药物治疗：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂等。

继发性高血压的治疗方法包括：

• 明确病因：如肾小球疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
• 积极治疗原发病：针对原发病进行治疗，如手术、药物治疗等。
• 降压药物治疗：如果血压仍然很高，可以开始降压药物治疗。

轻度高血压患者需要注意以下几点：

• 控制体重：肥胖是高血压的主要致病因素，减肥有助于降低血压。
• 增加运动：适量的运动有助于降低血压。
• 限制盐的摄入：盐的摄入量不宜过多。
• 定期复查：定期复查血压，了解病情变化。
• 遵医嘱用药：按时按量服用降压药物，不要自行停药或换药。

总之，轻度高血压患者需要根据自身情况，在医生指导下进行生活方式调整和药物治疗，以控制血压，预防并发症。

高血压是一种常见的慢性疾病，了解高血压的类型对于制定合理的治疗方案至关重要。高血压的类型主要分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压，也称为高血压病，是一种原因不明的血压升高。根据世界卫生组织的数据，大约80%的高血压患者属于原发性高血压。原发性高血压的治疗需要终身管理，主要包括生活方式的改变和药物治疗。

继发性高血压，也称为症状性高血压，是由其他疾病或药物引起的血压升高。继发性高血压的常见原因包括肾脏疾病、内分泌疾病、药物副作用等。治疗继发性高血压的关键在于治疗原发疾病。

血压测量是诊断高血压的第一步。通常，血压测量需要在不同时间、不同环境下进行多次，以确定血压水平。除了血压测量，医生还可能进行尿液检测、血液检查、心电图、血糖监测等检查，以排除其他疾病。

药物治疗是高血压治疗的重要手段。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、ARBs等。药物治疗需要根据患者的具体情况和血压水平进行调整。

除了药物治疗，生活方式的改变对于高血压的治疗也非常重要。这包括控制体重、减少盐摄入、增加运动、戒烟限酒等。良好的生活方式可以帮助控制血压，减少心血管疾病的风险。

高血压患者需要定期到医院复查，监测血压水平和治疗效果。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

2024年9月5日，10:12:47，济南市

患者：您好，医生。我儿子12周岁，已经发育，从事游泳专业训练7、8年。1月6日早上胸前区有疼感，不严重，打喷嚏或者做打挺动作明显。晚上去医院查肌钙蛋白0.36，大夫说是心肌炎要求住院给予磷酸肌酸钠输液。心肌酶正常，心脏彩超显示室壁增厚。3天后复查肌钙蛋白0.17，并且发现孩子血压偏高，平均高压在140-150。查高血压三项直接肾素97.5。

医生：嗯，可能孩子有高血压，导致心肌肥厚，需要做一个24小时动态血压检测，看一天的血压变化。我这会在急诊，需要回去回复你，有什么问题发过来，我回去解答。

患者：孩子游泳成绩很好，我想问下他血压高控制好的话能否再从事游泳运动员。再就是他这个高血压的原因是继发还是原发，还要继续住院做检查吗？这几天在家测高压在平静时126-138。

医生：控制好了，一般是可以运动的，儿童高血压多见于继发性，但是有的时候很难找到原因。安静状态下，确实偏高一点点。吃药了吗？

患者：没吃药，现在在家休息，入冬以来进入冬训，运动量翻倍，是平时的2倍。

医生：和运动没啥关系，

患者：这个血压跟他大量的运动有关系吗

医生：不需要住院，门诊就可以做。这个24小时血压要住院测吗，还有直接肾素通过治疗会恢复正常吗

医生：不需要住院，门诊就可以做。

随着社会的发展和生活方式的改变，儿童高血压的发病率逐年上升，已成为一个不容忽视的公共卫生问题。据统计，我国儿童高血压患病率已达2%-4%，其中肥胖儿童占比最高。那么，什么是儿童高血压？它有哪些危害？如何预防和治疗呢？本文将为您一一解答。

一、儿童高血压的定义与危害

儿童高血压是指年龄在18岁以下儿童和青少年中，血压持续高于正常水平的一种疾病。儿童高血压可分为原发性和继发性两种，其中继发性高血压占比较高。儿童高血压的危害不容忽视，它可能导致以下并发症：

• 心血管疾病：如冠心病、心肌病、心力衰竭等。
• 脑血管疾病：如脑卒中、高血压脑病等。
• 肾脏疾病：如慢性肾衰竭、尿毒症等。
• 生长发育障碍：如身高、体重增长缓慢等。

二、儿童高血压的病因

1. 肥胖：肥胖是导致儿童高血压的主要原因之一。肥胖儿童体内脂肪过多，会增加心脏负担，导致血压升高。

2. 不良饮食习惯：高盐、高脂、高糖的饮食习惯会导致血压升高。

3. 缺乏运动：长期缺乏运动会导致身体代谢减慢，增加肥胖和高血压的风险。

4. 精神压力：长期处于精神压力状态会导致交感神经兴奋，引起血压升高。

三、儿童高血压的预防和治疗

1. 预防措施

• 合理膳食：控制盐摄入量，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、高糖、高盐食物。
• 增加运动：鼓励孩子参加户外活动，如跑步、游泳、跳绳等。
• 减轻压力：合理安排学习生活，避免过度紧张和焦虑。

2. 治疗方法

• 药物治疗：在医生指导下，使用降压药物控制血压。
• 生活方式干预：改善饮食习惯、增加运动、减轻压力等。

四、总结

儿童高血压是一个严重的公共卫生问题，家长和社会各界都应高度重视。通过合理的饮食、适当的运动和良好的生活习惯，可以有效预防和控制儿童高血压，保障孩子的健康成长。

高血压已成为我国常见的慢性病之一，不同年龄段的人群高血压的特点和应对方法也有所不同。了解自身年龄段的高血压特点，采取相应的措施，才能事半功倍地控制血压，保护身体健康。

儿童高血压：关注肥胖和生活方式

近年来，儿童高血压的发病率逐年上升，这与肥胖、不健康的饮食习惯和缺乏运动有关。儿童高血压往往没有明显症状，容易被忽视。家长要定期为孩子测量血压，注意孩子的饮食和运动习惯，预防高血压的发生。

青年高血压：关注压力和生活方式

青年人高血压多与压力、不良生活方式有关。长期处于高压状态，会导致血压升高。青年人要关注自身压力，调整生活方式，保持良好的作息和饮食习惯，预防高血压的发生。

中年高血压：关注动脉硬化和并发症

中年人高血压多为原发性高血压，且有家族遗传趋势。中年人要关注自身血压，预防动脉硬化，预防心、脑、肾等重要器官的损害。

老年人高血压：关注并发症和生活方式

老年人高血压多表现为收缩压高，舒张压低，容易出现并发症。老年人要关注自身血压，预防并发症，保持良好的生活方式，提高生活质量。

总之，不同年龄段的高血压特点不同，应对方法也有所不同。了解自身年龄段的高血压特点，采取相应的措施，才能更好地控制血压，预防并发症，保护身体健康。