糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那是一个普通的周二晚上，我像往常一样下班回家。突然，一阵胸闷和咳嗽袭来，让我不禁停下脚步，深吸一口气。想到最近工作压力大，可能只是轻微的感冒，我决定先观察几天。

然而，接下来的几天，症状并未减轻，反而愈发严重。夜晚的胸闷和咳嗽让我无法入睡，白天也感到疲惫不堪。我意识到，这次情况可能并不简单。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。通过手机APP，我顺利地预约了一位耳鼻咽喉科的医生进行线上问诊。

医生在详细询问了我的症状后，建议我进行一些检查，以便更准确地诊断。由于我所在的城市没有互联网医院，医生为我开具了电子处方，并提醒我需要到附近药店购买。

拿到处方后，我立刻去药店购买了药物。用药后，症状有所缓解，但并未完全消失。我再次联系了医生，医生耐心地为我解答了疑问，并调整了用药方案。

经过一段时间的治疗，我的症状终于得到了控制。在此过程中，医生的专业和耐心让我深感敬佩。我也意识到，互联网医院在方便患者就医方面发挥了重要作用。

如今，我已经完全康复，回顾这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还能享受到专业医生的服务。

那天，我带着孕26周的肚子，坐在电脑前，鼓足勇气点击了互联网医院的在线咨询。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“你好，我是吴医生，很高兴为您提供服务，请稍等，我正在阅读您的病情描述。”

我简要地描述了我的症状：喉咙痛，有黄痰。吴医生耐心地询问了症状的持续时间，以及是否有其他不适。我告诉他，我已经服用了一盒蒲地蓝口服液和阿莫西林，但症状没有缓解，反而更加严重。

吴医生告诉我，我的症状可能是感冒合并咽喉炎，建议更换抗生素，并继续服用蒲地蓝口服液。他还建议我含服西瓜霜含片缓解咽喉疼痛，并保持口腔清洁。此外，他还提醒我要注意休息，饮食清淡，多喝水，避免接触烟尘和刺激性气体。

在咨询过程中，吴医生一直非常耐心，详细解答我的每一个疑问，让我感到非常安心。虽然我只是屏幕前的患者，但吴医生的专业素养和关爱让我仿佛置身于医院的环境中。

几天后，我的病情有所好转，喉咙痛减轻，黄痰也明显减少。我非常感激吴医生的专业建议和耐心指导。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

虽然医生的回复只是建议，但我仍然非常满意这次线上问诊的经历。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供便利，让医疗服务更加普及。

今天，我如往常一样在互联网医院平台上预约了一位耳鼻咽喉科的专家进行线上问诊。由于地处江苏镇江，我深知当地医疗资源的有限，因此线上问诊成了我的首选。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括连续几天的喉咙痛和轻微的听力下降。医生***耐心倾听，细心询问，并针对我的症状给出了初步的诊断和建议。

然而，在医生准备为我开具阿兹夫定时，系统提示处方单不通过。我有些担心，但医生***并没有放弃，而是耐心解释了原因，并迅速重新调整了处方。经过一番努力，处方最终得到了通过。

在用药期间，我按照医生的指导进行观察，并及时反馈了自己的病情变化。医生***始终关注着我的病情，并根据我的反馈调整了治疗方案。这种细致入微的关怀让我倍感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在医生***的精心治疗下，我的病情得到了明显改善。虽然身处镇江，但通过互联网医院，我得到了与大城市同等水平的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

今天，我带着孩子来到了津南区的线上互联网医院，寻求医生的帮助。孩子最近发烧了，舌头上的溃疡让他的饮食和睡眠都受到了影响，看着孩子难受的样子，我非常焦虑。

医生***在详细了解了孩子的病情后，耐心地告诉我，这可能是因为口腔疱疹破溃后形成的溃疡。虽然这种情况有自限性，但为了缓解孩子的痛苦，她建议我们使用开喉剑喷雾外用，并配合清热解毒的中药。

在医生***的建议下，我们还使用了七星茶颗粒和康复新等药物，孩子的病情逐渐好转。医生***的细心和专业让我对线上问诊有了新的认识，她不仅解答了我的疑问，还提供了实用的建议。

在用药期间，医生***还提醒我要注意孩子的饮食，避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁。她的关心让我倍感温暖，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我们能够随时向医生咨询，得到专业的建议和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的健康将会得到更好的保障。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的咨询邀请。我点开一看，是关于我的喉咙不适问题。

电话那头传来的是一位温柔的声音，她详细询问了我的症状，包括吞咽时的疼痛感以及脸颊内侧的疼痛。我如实回答，她耐心地听着，不时地点头。经过一番询问，她初步判断我的症状可能是由于上火引起的发炎。

她建议我尽量清淡饮食，多喝水，并开具了口炎清颗粒作为治疗。在得知我可以自行购买时，我感到非常方便，也对这位医生的效率感到满意。

在咨询过程中，我还提到了之前使用过的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，以及漱口的情况。医生询问了我是否有发烧等症状，得知一切正常后，她排除了其他疾病的可能性。

在得知我的扁桃体没有问题时，医生又详细地解释了我的咽壁黏膜发红的原因，并再次确认了治疗方案。整个咨询过程，我感受到了医生的耐心和专业，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

咨询结束后，医生提醒我如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这让我感到温暖，也让我对这位医生的服务充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便快捷的同时，也能提供专业、贴心的服务。在今后的生活中，我将会更加信任并利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

生活中，我们难免会遇到一些意外情况，比如喉咙卡刺。对此，坊间流传着一些土方法，比如吃馒头、喝醋等。那么，这些方法真的有效吗？

首先，我们来了解一下喉咙卡刺的原因。喉咙卡刺通常是由于进食时不慎将鱼刺、骨头等硬物吞咽到喉咙中，导致局部疼痛和不适。

针对喉咙卡刺，吃馒头是错误的。因为馒头是成团的，如果卡在食道中，反而会对异物产生挤压作用，使异物更加难以取出，甚至可能引起食道损伤和感染。

而喝醋的原理是利用醋酸软化骨头，使其脱钙，从而被人体吸收溶解。然而，脱钙需要一定的时间，而且喝醋时，醋通过食道很快进入胃里，与骨头的接触时间太短，无法达到软化骨头的效果。

那么，遇到喉咙卡刺应该怎么办呢？

1.停止进食：如果发现喉咙有异物感，应立即停止进食，避免加重损伤。

2.及时就医：如果异物卡在喉咙中，应尽快去医院就诊，由医生进行专业处理。

3.细嚼慢咽：在进食过程中，要细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，减少喉咙卡刺的风险。

4.注意饮食：避免食用坚硬、不易消化的食物，如骨头、鱼刺等。

5.定期体检：定期进行体检，及时发现并处理喉咙卡刺等问题。

今天早上，我带着孩子来到了线上医院，因为他的咽炎已经持续了两周，一直未见好转。医生***在详细询问了他的症状后，耐心地为我解答了我的疑问。他告诉我，孩子的情况可能是由于阴虚火旺引起的，建议我们先尝试使用蒲地蓝消炎口服液和咽扁颗粒进行治疗。

孩子偏瘦，脾胃也不太好，医生还特别提醒我们要注意饮食，吃清淡一点，尽量不要吃甜食。此外，医生还告诉我，孩子爷爷和我的血压都偏低，要特别注意观察孩子的血压变化。

医生告诉我，如果一周后孩子的情况没有明显改善，我们可以再进行复诊。他非常专业，让我感到十分放心。在结束问诊之前，他还特意提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识让我对孩子的情况有了更深入的了解，同时也让我对孩子的治疗有了更明确的方向。

2024年7月的一个午后，我感到口腔里有些不适，发现有几个白色的小点点，轻微疼痛。由于工作繁忙，我无法前往医院就诊，于是想起了京东互联网医院这样的线上问诊平台。

我通过平台留言，详细描述了我的症状，并附上了口腔的照片。很快，一位助理医生就回复了，他告诉我，从照片来看，这可能是口腔溃疡，并建议我喷一些开喉剑喷雾剂，同时注意饮食清淡。

在饮食方面，医生也给出了建议，让我多吃一些容易消化的食物。此外，我还提到了手指倒刺的问题，医生则认为这可能是皮肤干燥，建议我涂抹护手霜。

几天后，我的口腔溃疡有所好转，手指倒刺也消失了。但紧接着，我又出现了感冒的症状，鼻子塞、流鼻涕、呼吸不畅。我再次通过京东互联网医院留言咨询，医生建议我服用感冒药，如小儿感冒灵颗粒等。

整个过程，我感受到了医生的专业和细心。他们不仅给出了准确的诊断和建议，还耐心地解答了我的疑问。通过线上问诊，我不仅节省了时间，还得到了及时的治疗。

如今，随着互联网的普及，线上问诊已经成为一种便捷的医疗服务。我相信，在不久的将来，会有更多的人享受到这种便利。

那是一个普通的周一，我像往常一样坐在电脑前，工作之余突然感到喉咙有些不适，不疼，但总感觉有些痒，就像有东西在刺激着。我并没有太在意，以为过几天就会好。

然而，接下来的几天，喉咙的痒感并没有消失，反而愈发严重，甚至开始出现轻微的疼痛。我开始担心起来，毕竟我最近比较忙碌，作息也不太规律。

我想到了互联网医院，觉得这是一个既方便又快捷的选择。于是，我打开电脑，找到了一家知名的互联网医院，并预约了一位耳鼻咽喉科的医生。

医生很专业，详细询问了我的症状，包括疼痛的时间、部位、疼痛的性质等。我如实回答了他的问题。医生建议我拍一张喉咙的照片，以便他更准确地判断病情。

我按照医生的要求拍了照片，并发给了他。医生仔细查看后，告诉我喉咙处有一个白点，可能是溃疡。他建议我注意休息，饮食均衡，一周左右应该会自愈。

我有些焦虑，因为医生说这是跟机体免疫力相关的问题，而且我已经有焦虑症。医生很耐心地安慰我，告诉我不必过度焦虑，如果一周左右还没有好转或有新的症状出现，再抽空来医院检查一下。

虽然我有些担心，但医生的耐心和专业让我感到很安心。我决定按照医生的建议去做，同时也在心里默默祈祷，希望一切都能好起来。

接下来的几天，我严格按照医生的建议去做，注意休息，饮食均衡。一周后，我发现喉咙的疼痛明显减轻了，痒感也消失了。我感到非常高兴，觉得互联网医院真的给了我很大的帮助。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业程度也非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

那天，我刚刚吃过午饭后，突然觉得喉咙一阵刺痛，我下意识地摸了摸喉咙，发现那里有一块溃疡。我有些慌张，因为之前也出现过类似的情况，但这一次似乎更加严重。我立刻打开了手机，找到了那家知名的互联网医院，预约了一位耳鼻咽喉科的医生。

等待的时间总是漫长的，但我还是耐心地等待着。终于，医生接了我的视频咨询。他首先询问了我的一些基本信息，然后仔细地询问了我的病情。当我告诉他喉咙溃疡的情况时，他表情严肃，似乎是在认真思考。

医生告诉我，这种情况很可能是由于感染引起的，需要及时治疗。他建议我不要吃辛辣、油腻的食物，保持喉咙湿润，并给我开了一些药物。他还提醒我要注意个人卫生，避免用手触摸喉咙。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗。虽然喉咙疼痛依然存在，但我明显感觉到症状有所减轻。我觉得很庆幸，因为我选择了互联网医院，让我能够及时得到专业的治疗。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都给了我极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。