糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我刚刚结束了一天的忙碌工作，回到家中，突然感觉牙齿一阵剧痛，尤其是在刷牙的时候。我揉着疼痛的下排牙齿，心想这应该是个小问题，应该不用大惊小怪。然而，疼痛并没有因为我的安慰而减轻，反而愈发严重。于是，我决定向互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册了一个账户，并预约了口腔综合科的医生。医生在了解了我的症状后，告诉我，这可能是因为冠周炎引起的疼痛。我听了医生的建议，上传了一些口内局部的照片，以便医生更准确地判断。

医生询问了我是否有药物过敏史或者用药禁忌，我回答了没有。随后，医生根据我的病情，为我开了一些消炎药，并告诉我如果疼痛持续或者有其他不适，要及时咨询或就诊。

几天后，疼痛逐渐减轻，我感到非常欣慰。这次互联网医院的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医院。

这次的经历让我意识到，互联网医院不仅方便了我们这些忙碌的上班族，也为偏远地区的患者带来了福音。希望未来互联网医疗能够得到更好的发展，让更多的人受益。

那天，我像往常一样坐在电脑前，工作之余，突然觉得舌头下面有些不适。一开始并没有太在意，但过了一会儿，疼痛感加剧，我这才意识到问题的严重性。于是，我决定通过网络医疗平台寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生首先询问了我的症状，然后根据我的描述，判断可能是舌下溃疡或舌乳头增生发炎。为了得到更准确的诊断，医生让我拍摄了舌头下的照片，并发送给了他。

医生在看过照片后，给出了详细的诊断，并为我提供了治疗方案。他建议我使用康复新液含服和开喉剑喷舌下，同时忌烟酒，少吃甜食、酸辣、冰冷油脂饮食及夜宵。

收到医生的回复后，我按照他的建议进行治疗。几天后，疼痛感明显减轻，舌头下面的不适也消失了。我对医生的专业知识和耐心服务深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和高效性。在繁忙的生活中，通过互联网医院，我能够轻松找到专业医生，得到及时的治疗建议，这无疑为我的健康提供了保障。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，喉咙里的小疱疹让我说话都变得困难。面对屏幕上出现的医生形象，我紧张地描述了我的病情。

“您好，医生，我喉咙长了个小疱疹，有点炎症。”

医生温和地询问了我一些细节，比如症状持续了多久，有没有咽痛等。我一一回答后，医生又询问了我是否做了喉镜，以及平时说话是否较多。我如实相告，平时说话确实比较多。

医生建议我做雾化治疗，并推荐了布地奈德混悬液。他还告诉我，可以口服金嗓散结胶囊。我按照他的建议开始治疗，并逐渐感觉到症状有所缓解。

在治疗过程中，医生多次询问我的病情，并给予我鼓励和指导。他告诉我，平时要避免辛辣、甜、咸的食物，禁烟酒，多喝水，保持充足的睡眠和愉快的心情。他还提醒我要注意少说话，不说话。

医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。在互联网医院，我感受到了医生的关爱和专业，也体会到了线上问诊的便捷和高效。

经过一周的治疗，我的病情明显好转，小疱疹也消失了。感谢医生的专业治疗和关爱，让我重新找回了健康。

那天，我发烧了，抗原检测呈阳性，头痛得厉害，咳嗽声不断，整个家里都弥漫着一股紧张的气息。我无奈地拿起手机，拨通了一家互联网医院的电话，开始了我的线上问诊之旅。

电话那头传来了温柔的声音，一位名叫狄医生的专家接听了我的电话。他首先详细询问了我的病情，包括发烧时间、症状、是否接触过确诊或疑似病例等，然后告诉我需要上传一些检查结果和病历资料，以便他更好地评估我的病情。

上传完资料后，狄医生耐心地为我分析病情，告诉我目前的情况属于轻微症状，无需过于担心。他建议我休息、多喝水，并给我开了一些缓解症状的药物。我心中一阵感激，狄医生不仅专业，而且十分贴心。

在接下来的几天里，我的病情有所好转，但咳嗽依然未消。我再次拨通了狄医生的电话，他得知我的病情后，立刻为我调整了治疗方案。他告诉我，这种情况下，可以考虑使用一些中药来调理身体，提高免疫力。狄医生的专业建议让我对康复充满了信心。

终于，我的病情完全好转，狄医生也一直关心我的恢复情况。在治疗过程中，他不仅给予我专业的治疗建议，还关心我的生活状况，让我感受到了家的温暖。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷，也让我对狄医生的专业品质充满了敬意。

如今，我已经康复，生活又恢复了往日的平静。但我永远不会忘记那段艰难的时光，以及狄医生给予我的关爱和帮助。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来便利。

我在南宁市工作，最近总是感觉喉咙不舒服，像有东西卡在里面。起初我没太在意，直到疼痛加剧，影响了我的日常生活。我去了一家当地的医院，医生说我有喉咙溃疡，给我开了一些药。但是，吃了几天药后，情况并没有明显改善。白色溃疡依然存在，粘痰也没有减少。每次我张嘴，粘痰就会拉丝，非常难受。

我开始担心起来，会不会是更严重的疾病？我决定寻求第二意见，于是转向了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的症状和用药情况后，建议我加上康复新液来治疗。同时，他也提醒我要注意休息，避免熬夜，保持清淡饮食。

我按照医生的建议调整了用药方案，并且改变了自己的生活习惯。慢慢地，我的喉咙开始恢复，疼痛减轻，粘痰也少了很多。最终，我的喉咙溃疡完全治愈了。整个过程中，京东互联网医院的医生给了我很大的帮助和支持，我非常感激他们的专业服务。

那天，我坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。我的身体有些不适，咽干的感觉让我难以忍受，于是我在网上预约了京东互联网医院的专家进行问诊。

很快，一位温柔的女医生出现在了我的屏幕上。她耐心地询问了我的症状，我详细地描述了咽干的情况，并且上传了我之前的检查报告。

医生仔细地阅读了我的病历资料，然后告诉我，我的病情并不严重，只需要调整一下生活习惯，并且开一些药物来缓解症状。

在得知我已经确诊过并且使用过热炎宁合剂后，医生确认了我的过敏史和禁忌症，然后告诉我热炎宁合剂100mlX1的用量。她还提醒我，如果症状没有明显改善，需要及时复诊。

我非常感激这位医生的耐心和专业，她不仅解决了我的病痛，还给了我很多生活的建议。她的温暖和关怀让我感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医院却能让我们在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者受益于这种新型的医疗服务模式。

春季天气多变，空气干燥，容易导致人体出现口舌生疮、鼻腔和皮肤干燥、咽喉肿痛、咳嗽等症状。为了保持身体健康，挑选合适的零食至关重要。

1. 枇杷润喉糖：枇杷具有润肺滋阴、消痰理气、止咳嗽的功效。枇杷润喉糖添加了紫苏、金银花等清火润肺的中药，能更好地滋润肺部。

2. 野生蓝莓干：蓝莓富含抗氧化剂和多种维生素，能增强免疫力，提高机体功能。

3. 龟苓膏软糖：龟苓膏能滋阴补肾、润燥护肤、清热解毒、防止肤质老化及便秘，提升人体免疫力。

4. 即食海苔：海苔富含B族维生素，能预防神经老化，调节新陈代谢，保持皮肤健康。

5. 杏脯：杏具有护肤养颜的作用，能帮助肺部降气，消除人体内的硝酸基，软化血管，防治动脉硬化。

6. 山楂片：山楂能开胃消食、化滞消积，消除囤积脂质。

7. 阿胶枣：红枣具有补血健脾、补中益气、令颜面红润、皮肤光洁有弹性的功效。阿胶枣添加了东阿阿胶，营养丰富，口感甜润，好吃滋补。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：111

患者：医生你好嗷

医生：请问以上情况有多长时间了？什么原因引起的，知道吗？做过哪些治疗？

患者：这个患者她是一老师

医生：有咽喉炎嗷

患者：上课的话

医生：得大声

患者：别的都没有问题了嗷

患者：就寻思抓点中药嗷

医生：她咽喉炎的表现是怎样？

医生：另外她说话是不是气力不足？

患者：这倒是没有

患者：主要表现就是

患者：喉咙不舒服

患者：别的倒是没有什么异常

患者：主要是老师嘛

患者：一直得用嗓子

医生：喉咙怎么不舒服？是痒，干，还是异物感？

医生：她自己不方便问诊吗？

患者：她还没下班

患者：我问一下嗷

医生：那要不晚点下班再问诊，还要拍张舌苔照

医生：好的

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

医生：问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

今天早上，我带着孩子来到了线上医院，因为他的咽炎已经持续了两周，一直未见好转。医生***在详细询问了他的症状后，耐心地为我解答了我的疑问。他告诉我，孩子的情况可能是由于阴虚火旺引起的，建议我们先尝试使用蒲地蓝消炎口服液和咽扁颗粒进行治疗。

孩子偏瘦，脾胃也不太好，医生还特别提醒我们要注意饮食，吃清淡一点，尽量不要吃甜食。此外，医生还告诉我，孩子爷爷和我的血压都偏低，要特别注意观察孩子的血压变化。

医生告诉我，如果一周后孩子的情况没有明显改善，我们可以再进行复诊。他非常专业，让我感到十分放心。在结束问诊之前，他还特意提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识让我对孩子的情况有了更深入的了解，同时也让我对孩子的治疗有了更明确的方向。

那天，我因为嗓子痛得厉害，决定尝试互联网医院。打开APP，填写了基本信息和症状描述，很快就有一位医生与我取得了联系。

医生首先询问了我的详细病情，包括疼痛的程度、持续时间等。在了解到我只有咽痛，没有其他不适后，他提醒我注意休息，多喝水，并告诉我金叶败毒颗粒可以缓解咽痛。

我按照医生的建议购买了金叶败毒颗粒，并开始服用。几天后，嗓子疼痛明显减轻，感觉整个人都轻松了许多。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我要注意饮食和休息，让我感受到了医生的关怀。

通过这次互联网医院的体验，我对这种新型的就医方式有了更深的了解。互联网医院让就医变得更加方便快捷，而且医生的专业性和耐心也让我印象深刻。