糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直很关心我的亲戚，47岁的他最近总是头晕。起初我以为是工作压力大或者休息不够，但当他告诉我有一次站起来就突然眩晕了十几秒时，我开始担心起来。我们赶紧带他去做了核磁共振检查，结果显示正常。这让我松了一口气，但仍然想知道他头晕的原因。

于是我们决定在京东互联网医院上咨询医生。医生问了很多问题，包括是否有高血压、糖尿病等基础病，头晕是否伴随耳鸣和视物旋转等症状。我的亲戚告诉医生他没有其他基础病，只是偶尔头晕，前几天站着忽然眩晕了十几秒。医生说这可能是良性眩晕，建议他平时多注意休息，避免劳累和精神紧张。

我很感激京东互联网医院的医生，他们的专业知识和细心解答让我对我的亲戚的健康状况有了更清晰的了解。现在我会督促他按医生的建议去做，希望他的头晕症状能得到缓解。

我是一个普通的上班族，最近总是感到头晕和入睡困难。每次从座位上站起来，或者从床上坐起来，都会有那么一两秒钟的眩晕感。这种感觉让我非常不舒服，尤其是在工作中，经常需要长时间站立或坐着。晚上睡觉也变得困难，总是多梦易醒，第二天早上起来时感觉非常疲惫。

我决定寻求帮助，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊，医生了解了我的症状和健康史，并进行了初步的诊断。医生告诉我，我的症状可能是由体位性低血压和不良的睡眠习惯引起的。医生建议我在日常生活中注意站立和坐立的姿势，避免突然改变体位；同时，改善睡眠环境，避免在床上使用电子设备，培养良好的睡眠习惯。

医生还开了一些短效的睡眠药物，帮助我改善睡眠质量。经过一段时间的调整和治疗，我的症状明显改善。现在，我可以更好地应对日常工作和生活中的挑战，感谢京东互联网医院和那位专业的医生。

今天早上九点左右，我突然感到胸闷气短，出汗多，站不住，心慌慌喘不上气来。这种感觉就像被一块巨石压住，无法呼吸。趴在床上缓了一会儿，吃了一颗棒棒糖，才稍微好转。这种症状我几年前有过一次，但这次来得更突然、更强烈。我的第一反应是可能是低血糖，毕竟我经常熬夜工作，饮食也不是很规律。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。

医生首先询问了我的基本情况，包括是否有药物过敏史等。然后，他建议我检查血糖、血常规和血压。由于我刚刚测过血压，结果是正常的，所以医生认为可能是低血糖症状，或者是体位性低血压引起的。他建议我观察一下，如果有胸闷气短、心慌等症状，可以吃中成药心可舒片治疗。同时，他也提醒我必要时要查心电图和颅脑核磁共振。

这次线上问诊让我感到非常方便和安心。医生的专业建议和耐心解答让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。虽然我还需要进一步检查和治疗，但至少我知道该怎么做了。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我从来没有想过，一个小小的药片会让我头晕眼花，甚至影响我的日常生活。事情的起因是这样的：我在网上看到了一个广告，宣称奥美拉唑肠溶片可以治疗胃酸过多和消化不良。由于我最近总是感到胃部不适，于是就买了一盒试试看。刚开始几天，效果还不错，胃部的不适感有所缓解。但是，到了第八天，我突然发现自己蹲下去站起来时会头晕眼发黑，非常不舒服。

我赶紧上网查找相关信息，发现有很多人在吃了奥美拉唑肠溶片后出现了类似的问题。于是我决定去看医生，希望能够找到解决办法。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并且详细询问了我的症状和用药情况。最后，他告诉我这可能是体位性低血压的表现，并且推荐我换一种药物治疗胃部不适。

在医生的指导下，我开始服用雷贝拉唑、复方阿嗪米特和枸橼酸莫沙必利。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免刺激性辛辣食物、油炸食品、生冷食物、海鲜类和烟酒等。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，头晕眼花的感觉也消失了。

低血压，一个看似普通但实则不容忽视的生理现象，常常困扰着许多人的日常生活。那么，低血压究竟是怎么回事呢？它又受哪些因素的影响呢？

首先，我们需要了解，低血压的发生与多种因素密切相关。遗传、年龄、药物、饮食以及精神状态，都是导致低血压的常见原因。

遗传因素：家族中有低血压病史的人，更容易受到低血压的困扰。

年龄因素：随着年龄的增长，人体血管逐渐硬化，血管弹性下降，导致血压下降。

药物因素：一些药物，如降压药、抗抑郁药等，都可能引起低血压。

饮食因素：饮食不均衡、缺乏营养，都可能导致低血压。

精神状态：长期处于紧张、焦虑、压力等不良情绪中，也可能引发低血压。

那么，如何判断自己是否患有低血压呢？低血压主要分为两种类型：急性低血压和慢性低血压。

急性低血压：是指血压突然明显下降，导致脑、心、肾等重要器官缺血，出现头晕、眼花、四肢无力、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者甚至可能出现晕厥或休克。

慢性低血压：是指血压长期保持在正常范围以下，但症状不明显。慢性低血压可分为以下几种类型：

体质性低血压：通常与遗传和身体消瘦有关，常见于20-50岁的女性和老年人。

体位性低血压：一些患者低血压的发生与体位改变有关，尤其是直立姿势。

继发性低血压：一些疾病或药物可导致低血压，如脊髓空洞症、主动脉高度狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析患者和慢性营养不良，以及服用降压药和抗抑郁药。

针对低血压的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗两种。

药物治疗：对于轻度的低血压，可以通过调整饮食、增加运动等方式改善。对于中重度的低血压，需要在医生的指导下使用药物治疗。

非药物治疗：包括改善生活习惯、调整饮食结构、增加运动量等。

总之，低血压是一个不容忽视的生理现象，我们需要关注自己的血压变化，及时发现并治疗低血压，以维护身体健康。

2024年9月5日，成都市的李先生通过京东互联网医院的线上问诊功能与一位资深的神经内科医生进行了交流。李先生的父亲在近期出现了疑似帕金森病的症状，包括手抖、走路不稳等。医生建议李先生的父亲服用美多芭半片每天三次，饭前一小时服用，并在一周后反馈效果。李先生的父亲在服药后效果明显，走路脚可以抬起来，手抖动也有所减轻。然而，李先生的父亲在上午服药后会出现昏沉感，下午则没有这种感觉。医生解释这可能是药物副作用或焦虑引起的躯体化症状，并建议进行体位性低血压检查。李先生对医生的专业知识和细心解答表示感谢，并决定继续通过京东互联网医院的线上问诊服务为父亲寻求医疗帮助。

我还记得那天，突然间就像世界都黑了下来。从KTV出来，坐了一会儿，站起来时就晕倒了。幸好有朋友在旁边扶住我，否则我可能会摔伤。醒来后，第一反应是去医院检查。心电图显示右束支阻滞，医生说问题不大，但我还是很担心。经过一番详细的询问和检查，医生告诉我可能是体位性低血压引起的。虽然不是什么大问题，但我还是很感激医生给我的建议和安慰。现在我知道了，改变体位时要慢一点，不能一下子就起来。这个小小的改变可能会避免很多不必要的麻烦。

我今年27岁，高血压已经困扰我一年多了。每天我都要服用沙库巴曲缬沙坦、阿托伐他汀和琥珀酸美托洛尔片。最近，我发现自己的血压有所下降，有时甚至低至105-115/70-80mmHg。这种情况正常吗？我还经常在下蹲或从床上站起来时感到头晕，这是否与血压有关？

我决定向一位在线医生咨询。医生告诉我，血压波动是正常的，特别是在天气炎热时。他们建议我逐渐减少美托洛尔的剂量，以避免心脏反跳。同时，医生也提醒我在站起来时动作要慢一些，以防止体位性低血压引起的眩晕。

我也向医生询问了是否可以使用中成药治疗肾虚高血压。医生表示，中成药可以作为辅助治疗，但不能完全替代西药。他们建议我继续服用当前的药物，并在必要时进行调整。

此外，医生还提醒我注意营养摄入，尤其是在胃部不适时。他们建议我早上起床后喝一杯水，以帮助维持血压稳定。总的来说，这次在线咨询让我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也让我更有信心去管理我的高血压。