糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我怀孕七周了，最近发现自己有褐色分泌物，情况越来越严重。去年我曾经因为妇科问题服用了多西环素，担心这会影响到我的怀孕。于是我在一家妇婴医院做了阴超和验血，结果显示一切正常。医生告诉我，去年使用多西环素对现在的怀孕没有影响，并且建议我服用黄体酮和滋肾育胎丸来保胎。医生还提醒我，早孕期间最好不要到处去，如果一定要出门，一定要慢一点，注意休息。

在医生的指导下，我开始服用黄体酮和滋肾育胎丸，情况逐渐好转。然而，最近我又遇到了新的问题：突然间感到眩晕，持续了15分钟，需要扶床走。医生告诉我，这可能是体位性低血压引起的，孕妇很常见，建议我慢慢地行动，避免突然改变体位。

通过这次经历，我深刻体会到怀孕期间的种种挑战和不确定性。幸运的是，我有一个专业的医生团队在身边，随时提供帮助和指导。对于其他正在经历类似问题的准妈妈们，我想说：不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助，保持良好的心态和生活习惯，你们一定可以度过这个特殊的时期。

那天，我奶奶70多岁了，不幸感染了新冠病毒，已经第九天了。她全身无力，只想躺在床上。我赶紧上网咨询了京东互联网医院的医生，希望能得到一些帮助。

医生详细询问了奶奶的症状，得知她起床时突然晕厥，但没有发热，只是头晕，心里感觉扑腾扑腾的。医生告诉我，晕厥的原因可能很多，包括体位性低血压、肺栓塞、心律失常等，建议我测量奶奶的血压，并调整她的生活习惯。

在医生的指导下，我给奶奶测了血压，发现她在不同体位下的血压差异较大，医生判断可能是体位性低血压。他建议奶奶减慢起床速度，适量补充水分和营养，并调整了她的药物。

医生还告诉我，可以给奶奶吃一些鸡肉和鱼肉来补充营养，但由于她一个星期没有吃过肉，我开始担心她的饮食问题。医生告诉我，可以根据她的口味来选择食物，以高蛋白清淡饮食为主。

在医生的专业建议下，奶奶的症状有所改善。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业和耐心让我感到非常安心。

体位性低血压是一种常见的血压调节障碍，它指的是当人体从卧位或坐位突然转变为立位时，血压急剧下降，导致头晕、眼前发黑等症状。体位性低血压可能与多种因素有关，以下将详细探讨其常见原因。

一、血容量不足

血容量不足是导致体位性低血压的主要原因之一。脱水、大量出血、肾上腺功能不全等都可能导致血容量下降，从而引发体位性低血压。常见症状包括腹泻、大量出汗、脱水等。因此，日常生活中要注意补充水分，保持血容量稳定。

二、药物因素

部分药物也可能导致体位性低血压。长期使用血管扩张剂、利尿剂、降压药等药物可能会引起血压下降。因此，在使用这些药物时，应遵医嘱，注意观察血压变化。

三、内稳态调节功能减弱

内稳态调节功能是指人体维持内部环境稳定的能力。当这种调节功能减弱时，可能导致血压调节异常，从而引发体位性低血压。常见原因包括神经系统和内分泌系统疾病。

四、疾病因素

某些疾病也可能导致体位性低血压。如吉兰巴雷综合征、糖尿病、脊髓损伤、脑血管疾病、中枢神经系统肿瘤等。这些疾病会影响血压调节，导致体位性低血压。因此，对于这些疾病，应及时治疗，防止病情恶化。

五、心血管疾病

心血管疾病如心包积液、充血性心力衰竭、多发性大动脉炎等也可能导致体位性低血压。这些疾病的治疗难度较大，需要长期治疗。

六、神经系统疾病

神经系统疾病如脊髓空洞症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等也可能导致体位性低血压。这些疾病会导致血压调节异常，引发头晕、眼前发黑等症状。

总之，体位性低血压是一种严重的血压调节障碍，需要引起重视。对于患有体位性低血压的患者，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。同时，在日常生活中，应注意调整饮食、加强锻炼，提高身体素质，预防体位性低血压的发生。

我是一名高血压患者，已经有两三年了。按照医生的建议，我一直在服用降压药。然而，最近我开始出现一些奇怪的症状。有时候我会出汗过多，随即就感到眼花头晕。这种感觉非常不舒服，让我感到很焦虑和无助。我曾经尝试过各种方法来缓解这些症状，但都没有效果。

一天，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，通过线上问诊的方式联系了一位医生。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并询问了我一些相关的问题。最后，医生告诉我可能是因为降压药的剂量过高导致的体位性低血压。

医生建议我停用其中一种降压药，并且在日常生活中要注意避免突然站立等可能引起低血压的行为。同时，医生也提醒我，如果症状持续存在，需要及时就医，以免影响健康。

经过一段时间的调整，我的症状有所改善。现在我再也不用担心突然出现的头晕眼花了。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了健康和信心。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，焦虑地等待着我的医生***医生的消息。自从两年前开始出现头晕的症状，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。有时候一站起身，眼前就会一片漆黑，仿佛世界在瞬间崩塌。最近一个月，我更是遭遇了两次短暂的晕厥，这让我倍感恐惧。

在互联网医院的一次线上问诊中，我向***医生详细描述了我的病情。他耐心地倾听着我的叙述，然后询问了我的血压情况。当我告诉他血压基本正常时，他告诉我，这种头晕晕厥，首先考虑的是体位性低血压的可能性比较大，这可能是由于短暂的脑缺血发作引起的。

我心中一惊，询问这种心脏和脑动脉是否有关系。***医生安慰我，12岁的年纪，心脏和脑动脉是没有关系的。他建议我可以做一个24小时的动态血压监测，以便更好地了解我的血压变化。

为了避免体位性低血压的发生，***医生还建议我避免长时间的站立，并且在起身的时候一定要慢。当我询问是否可以参加军训时，他告诉我，根据具体情况，如果我无法耐受或者有头晕症状，可以请假。他还建议我平时要加强活动锻炼，增强体质。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的生活。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业、细心，给了我很好的诊疗建议。

我向医生描述了我的症状，血压低，还经常感到眩晕。医生非常耐心地询问了我的用药情况，给了我很好的建议。医生告诉我根据我的血压情况可以适量调整倍他乐克的剂量，还告诉我了血压偏高的标准。

我非常感谢医生的专业建议，现在我明白了如何调整我的用药，也知道了健康的血压标准。我会按照医生的指导进行调整，同时也会定期复诊，保持良好的身体状态。