糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

阴道痉挛是一种常见的女性疾病，给患者带来极大的困扰。除了药物治疗，饮食保健也是缓解阴道痉挛的重要手段。以下是一些适合阴道痉挛患者的食疗方，希望能为患者带来帮助。

1. 甘麦大枣汤

甘麦大枣汤是一种传统的中药方剂，具有养心安神、和中缓急的功效。其中，小麦味甘微寒，能调养心阴，安心神；甘草和中缓急；大枣甘平质润，能润脏躁。将甘草9g、小麦18g、大枣5枚放入砂锅中，加水煎煮20分钟，顿服，一日两次。适用于心阴不足、心神不宁的阴道痉挛患者。

2. 龙骨荷包蛋

龙骨荷包蛋是一种具有镇静安神、补益气血功效的食疗方。将生龙骨30g久煎取汁，打入鸡蛋3个，煮成荷包蛋。第二次再加入生龙骨30g，与第一次用过的生龙骨同煎取汁煮荷包鸡蛋。如此逐日加入生龙骨30g。晚饭前空腹食用，连食3-6天。适用于体虚、心神不宁的阴道痉挛患者。

3. 桂圆鹌鹑蛋

桂圆鹌鹑蛋是一种具有补益心脾、安心神、补气血功效的食疗方。将鹌鹑蛋2个打碎去壳，与龙眼肉15g、红糖放置碗中，加水蒸熟，每天早晨服用一次。适用于心脾虚弱、心神不宁的阴道痉挛患者。

4. 阿胶鸡子黄汤

阿胶鸡子黄汤是一种具有滋阴养血、定神志、柔肝养心功效的中药方剂。将石决明15g，双钩藤6g、生地12g、清炙草2g、茯神木12g、络石藤9g、生牡蛎12g，用水煎汁去渣，纳入阿胶6g烊化，再加入鸡子黄2枚，搅均匀即可，一次温服。适用于阴虚血弱、心神不宁的阴道痉挛患者。

5. 天麻蛋

天麻蛋是一种具有解郁止痉、平肝息风、通络止痉功效的食疗方。将鸭蛋2个放入盐中浸泡7天后，顶端钻一个小孔，倒出适量鸭蛋清（并贮器皿中），再灌入已研成细末的天麻9g（若鸭蛋不充盈，可将倒出的鸭蛋清重新装入，至充盈为度）。然后，用麦面作饼将鸭蛋上的小孔封闭，随即将鸭蛋完全包裹，放在火上灰中煨熟，每天晚上用开水送食鸭蛋2枚。适用于肝郁气滞、筋脉拘挛的阴道痉挛患者。

我从来没有想过，自己会在月经前夜遇到这种情况。小腹轻微痉挛，出血（淡红色），不确定是否怀孕，未进行测试。明天就是月经第一天，我的心情就像这天气一样，阴沉而又焦虑。是不是我最近的生活习惯出了问题？还是说这只是一个小小的意外？我决定向一位在线医生寻求帮助。

在与医生的对话中，我了解到需要排除怀孕的可能性。医生建议我使用早孕试纸进行测试，并且告诉我可以随时进行测试。虽然我很担心，但我还是按照医生的建议去做了。结果显示我并没有怀孕，这让我稍微松了一口气。

然而，我的小腹痉挛和出血问题依然存在。医生问我是否有拉肚子的情况，但我回答说没有。医生推测可能是胃肠道问题或其他原因引起的。由于我描述的出血位置在子宫内，医生建议我来医院做个彩超检查，以便更好地了解情况。

我告诉医生我并没有特别痛，只是感觉不适，无论坐着还是站着都很难受。医生安慰我说，如果腹痛不严重，可以暂时先观察看看，明天如果流血不增多，就可以来做彩超检查了。

在整个对话过程中，医生给了我很多宝贵的意见和备孕注意事项。我也向医生请教了如何判断怀孕的问题，医生告诉我早孕试纸可以初步筛查，但血hcg最准确。虽然我还没有经历过怀孕，但我觉得这些知识对我来说非常重要。

最后，医生建议我先观察看看，如果明天血不增多，就可以来做彩超检查了。我们约定如果后续有问题再交流。整个对话过程中，医生非常专业和耐心，让我感到很安心和放心。

我一直以为自己是一个健康的人，直到最近半年，我开始出现白带发黄和同房阴道胀痛的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者生活习惯不规律所致。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和性生活质量。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，包括改变饮食习惯、增加运动量、使用一些女性卫生产品等，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的妇科医生。医生首先询问了我的白带情况、月经周期和性生活习惯等信息，并进行了初步的诊断。根据我的描述，医生认为我可能患有阴道炎或宫颈炎等妇科疾病，并建议我去医院进行详细的检查和化验。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括白带常规、B超等。结果显示，我确实患有阴道炎，并且需要进行相应的治疗。医生开了一些药物给我，并给出了详细的用药说明和注意事项。

在治疗期间，我也注意了自己的生活习惯，避免过度劳累和不良的性行为习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，白带恢复正常，同房也不会再感到疼痛和不适。

这次经历让我深刻认识到，妇科疾病并不可怕，只要及时就医并按照医生的指导进行治疗和调理，就可以恢复健康。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷、专业的线上问诊服务，让我在家就能得到高质量的医疗帮助。

阴道痉挛是一种常见的女性私密问题，它指的是阴道口及外1/3处肌肉发生痉挛，导致疼痛和性交困难。了解引起阴道痉挛的原因，对于寻求有效的缓解方法至关重要。

引起阴道痉挛的原因多种多样，常见的包括：

1. 器质性原因：如阴道炎症、感染、子宫内膜异位症等，这些情况可能导致阴道壁敏感度增加，引发痉挛。

2. 心理因素：如焦虑、紧张、恐惧等心理因素，也可能导致阴道痉挛。

3. 性生活技巧不当：如性伴侣过于急躁，导致女性心理压力过大，进而引发阴道痉挛。

针对阴道痉挛的治疗方法主要包括：

1. 对症治疗：针对器质性原因引起的阴道痉挛，如阴道炎症，可通过使用抗生素、抗炎药物等进行治疗。

2. 心理疏导：针对心理因素引起的阴道痉挛，可通过心理咨询、心理治疗等方法进行缓解。

3. 性生活技巧指导：通过学习正确的性生活技巧，如提前使用润滑剂、逐渐增加性伴侣的抚摸力度等，有助于缓解阴道痉挛。

此外，以下日常保养措施也有助于缓解阴道痉挛：

1. 保持外阴部卫生：每天用清水或医用洗液清洗外阴，避免感染。

2. 避免过度劳累：保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 增强体质：通过锻炼身体，增强体质，提高免疫力。

4. 保持心情舒畅：学会调整心态，保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪。

我和男友的关系一直很好，直到我们决定跨入下一个阶段。然而，第一次尝试同房时，我们遇到了困难。每次尝试，他都无法进入我的身体。起初，我们以为是因为我们都没有经验，或者是因为我太紧张了。但随着时间的推移，这个问题变得越来越严重。我们试图放松，使用润滑剂，甚至尝试了不同的体位，但都没有成功。我的男友开始感到沮丧和挫败，而我则感到羞愧和无助。

我开始在网上搜索相关信息，发现了一个名为“阴道痉挛”的疾病。它的症状与我的情况非常相似：阴道肌肉过度紧张，导致性交困难。虽然我还没有去医院做正式的诊断，但我开始怀疑自己可能患有这种疾病。

在与一位医生进行线上咨询时，他告诉我说阴道痉挛并不是一个常见的疾病，并建议我去医院做进一步检查。然而，我仍然感到困惑和不安。为什么我会遇到这样的问题？为什么我的男友和我都无法解决这个问题？

在这段时间里，我和男友的关系也受到了影响。我们开始避免谈论这个问题，甚至开始回避彼此。我们的关系变得越来越紧张和不稳定。直到有一天，我们决定一起去看医生，寻求专业的帮助。

医生给我们做了一系列检查，并最终诊断出我并没有阴道痉挛。相反，我的问题可能是由于过度紧张和缺乏性知识造成的。医生建议我们参加一些性教育课程，学习如何放松和享受性生活。同时，他也给了我们一些实用的建议和技巧，帮助我们改善我们的性生活。

经过一段时间的努力和实践，我们的关系得到了很大的改善。我们开始重新享受彼此的陪伴，建立起更深层次的信任和理解。虽然这个经历曾经让我们感到困扰和沮丧，但它也让我们更加珍惜和尊重彼此的身体和感受。