糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我一直以来都很注重自己的身体健康，尤其是皮肤问题。最近，我不小心抓破了脖子上的皮肤，贴了创可贴后，发现局部出现了红疹，虽然不疼但有点痒。起初我没太在意，想着可能是创可贴引起的过敏反应，过几天就好了。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了刘医生。刘医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了症状的发展情况。根据我的描述和图片，刘医生初步判断这可能是接触性皮炎，建议我停止使用创可贴，保持局部清爽干燥，避免潮湿，并且给出了用药建议。刘医生推荐我使用氧化锌软膏和红霉素软膏交替使用，每天两次，间隔20分钟。同时，刘医生也提醒我注意饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，避免辛辣刺激性的食物以及海鲜类，并且不要喝酒。

在刘医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。起初，我对药膏的选择有些犹豫，担心是否需要使用含有激素的药膏。刘医生解释说，氧化锌软膏和红霉素软膏都没有激素，且对于这种情况也有效果。最终，我选择了使用氧化锌软膏，并在刘医生的建议下，配合红霉素软膏使用。经过一周的治疗，我的症状明显改善，红疹面积减小，颜色变浅。

在整个治疗过程中，刘医生始终保持着耐心和专业的态度，及时回应我的问题和疑虑。他的指导让我在家中就能有效地治疗皮肤问题，避免了不必要的外出和感染风险。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性，感谢刘医生和京东互联网医院的帮助。

我从来没有想过，一个小小的清疣敷料会给我带来如此大的麻烦。事情发生在一个平常的周末，我在家里尝试使用这个所谓的“神奇产品”来清除脸上的小疣。按照说明书上的指示，我将敷料贴在了脸上，等待了几分钟后取下。然而，当我看到镜子中的自己时，心都快碎了。我的脸上出现了明显的灼伤痕迹，皮肤红肿、疼痛，简直就像被火烧过一样。我立即意识到这是一种严重的接触性皮炎，需要专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院，进行了线上问诊。医生非常专业，首先询问了我的病史和过敏情况，然后详细了解了我的症状和使用清疣敷料的过程。医生告诉我，这种情况需要及时治疗，否则可能会留下疤痕。医生开具了电子处方，并指导我如何正确使用药物和护理皮肤。医生还强调了避免刺激皮肤的重要性，包括洗脸时要轻柔、少接触水等。

经过大约20天的治疗和护理，我的皮肤逐渐恢复了正常。虽然这个经历让我非常不愉快，但我也从中吸取了教训：在使用任何新产品之前，一定要了解其成分和使用方法，并且在出现任何不适症状时，及时寻求专业的医疗帮助。感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和关心让我在这个困难时期得到了有效的支持和帮助。

我是一名忙碌的商务人士，经常需要出差。最近，我在大同市出差时，发现两边腰部长了红斑，非常痒。起初，我并没有太在意，认为可能是因为换了新的内衣或洗衣粉引起的皮肤过敏。但是，随着时间的推移，红斑不仅没有消退，反而变得越来越大，越来越痒。我开始感到焦虑和困扰，担心这可能是某种严重的皮肤病。

由于工作繁忙，我没有时间去医院排队等待就诊。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过手机APP，我很快就找到了一个在线的皮肤科医生。医生询问了我的症状和可能的接触物后，判断我可能患有接触性皮炎，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始服用氯雷他定片和维生素C片，并外用卤米松乳膏。仅仅三五天后，我的红斑和瘙痒症状就明显减轻了。这种线上问诊的方式不仅节省了我的时间，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议和治疗方案。

我从来没有想过，一个简单的膝盖受伤会引发一系列的皮肤问题。7月中旬，我在一次户外活动中不小心扭伤了膝盖。为了缓解疼痛和加速恢复，我开始间断地使用膏药。起初，一切都很顺利。但是，到了8月初，贴膏药的地方开始变红，接着陆续长出小红点。这些小红点非常痒，忍不住偶尔会挠。每次挠后，红点就会变成小鼓包，面积也会变大。几小时后，小鼓包会变小，但肤色却会变得更深。这种情况让我感到非常窘迫和焦急。

我尝试了各种方法来解决这个问题。首先，我吃了两周的开瑞坦，并每天用硼酸洗液敷后睡前抹丹皮酚软膏。然而，这些方法并没有明显的改善。小红点不仅没有消失，反而变得更加密集。我开始担心这是否是一种皮肤病，或者是否会传染给别人。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和治疗过程。医生告诉我，我现在已经发展成接触性皮炎，需要使用激素类的药膏来治疗。同时，医生也建议我口服氯雷他定或西替利嗪来帮助止痒和促进皮疹的消退。医生还强调了这是一个需要耐心的过程，不能急于求成。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然还需要一段时间才能完全恢复，但我已经感觉到症状有所改善。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也体会到了线上问诊的便捷性和高效性，尤其是在当前疫情形势下，避免了不必要的外出和交叉感染风险。

我是一位年轻的母亲，最近我遇到了一个让我非常担忧的问题。我的小孩手上开始长痘痘，起初只有一只手，但很快就蔓延到了另一只手。这种情况让我感到非常焦虑和无助，因为我不知道该怎么办。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。经过一番搜索，我发现了一个名为京东互联网医院的在线问诊平台。出于尝试的心态，我决定在这个平台上咨询一位医生。

通过视频通话，我向医生描述了我小孩的症状，并展示了手上的痘痘。医生非常专业和耐心地听取了我的描述，并提出了可能的原因和治疗方案。他的解释让我感到非常安心和放心，因为我终于找到了一个可以信赖的专业人士来帮助我解决问题。

在医生的指导下，我开始给小孩使用炉甘石进行局部治疗，并注意避免接触可能引起过敏的物质。经过一段时间的治疗，小孩手上的痘痘逐渐消退了，我也从中体会到了在线问诊的便利和有效性。

我从未想过，一个小小的膏药会引发一场皮肤的灾难。昨天早上，我发现手上出现了红色疙瘩，伴随着轻微的瘙痒和灼热感。起初，我以为只是皮肤过敏，没太在意。但是，情况越来越糟，疙瘩开始扩散，我的心也跟着揪紧了。

我急忙登录了京东互联网医院，选择了皮肤科进行在线问诊。医生很快回应了我的请求，询问了症状的出现时间和是否有使用过任何外用药物。我告诉他前天用了膏药，医生立即判断可能是接触性皮炎，并建议我停止使用膏药。

医生给出了新的治疗方案：口服氯雷他定片一天一片，外用地奈德乳膏，一天涂两次。同时，医生也提醒我少吃辛辣刺激的食物和海鲜牛羊肉，适当晒太阳。整个过程非常顺畅，医生专业的态度和详细的解释让我感到安心和放心。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性。无需排队等候，只需一键点击，就能得到专业的医疗建议。尤其是在当前疫情形势下，线上问诊更是成为了我们与疾病斗争的有力武器。

我是一名小学生的母亲，最近我儿子回家后脖子上出现了红肿疼痛的症状。起初我以为是蚊虫叮咬或者皮肤过敏，但情况并没有好转。由于他所在的学校刚刚装修完毕，我开始怀疑这可能与甲醛等有害物质有关。我的担忧逐渐加深，儿子的不适也让我心急如焚。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生详细描述了儿子的症状和我自己的疑虑。医生非常专业和耐心，首先排除了甲醛超标的可能性，并建议我们进行相关检查以确定病因。同时，医生也给出了初步的治疗方案，包括口服抗过敏药物西替利秦和外用药膏999皮炎宁。

在医生的指导下，儿子的症状逐渐缓解。然而，我的焦虑并没有完全消除。就在昨天晚上，我在跳舞时不小心磨伤了膝盖，起初只有一点乌青，但今天早上醒来时却发现已经扩散成一大片。我再次联系了医生，询问是否与凝血功能有关。医生解释说这可能与血液循环和皮肤修复能力有关，并建议我保持伤口清洁，避免感染。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我宝贵的时间，也让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，我也意识到在面对健康问题时，及时寻求专业帮助是多么重要。

我还记得那天晚上，手背上突然冒出一个大水泡，疼得我整夜无法入睡。第二天一早，我就急匆匆地打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。首先，我选择了皮肤科，并描述了我的症状。医生很快就回复了我，询问我手背接触了什么东西。我想起了前一晚睡觉时放在床头的暖手宝，可能是它烫伤了我的手背。医生告诉我这很可能是烫伤引起的接触性皮炎，需要用一些药膏进行治疗。经过几天的用药，我的手背终于恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，只需在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到在日常生活中要注意防止意外伤害的发生，避免类似的事情再次发生。

我从来没有想过自己会陷入这种窘境。起初只是身上有些痒，没太在意。可随着时间推移，阴囊上开始长出包来，越来越多，越来越痒。我的生活被彻底打乱了。每天都在担心、恐惧和焦虑中度过，害怕被人发现，害怕被人议论，害怕被人排斥。甚至连工作和社交都变得困难重重。

我开始四处求医，跑遍了各大医院的皮肤科、男科、性病科，试过各种药物和治疗方法，但都没有明显的效果。有医生说我是接触性皮炎，有医生说我是湿疹，还有医生说我是病毒感染。每次我都抱着一丝希望去治疗，结果却总是失望而归。

在一次偶然的机会中，我听说了某位医生对此类问题有独特的见解。于是，我决定去找他。经过一番周折，我终于见到了这位医生。他仔细地询问了我的病史和症状，并对我进行了全面的检查。最后，他告诉我，我的问题可能与性生活有关。起初我很震惊，甚至有些恼怒。但随着他详细的解释和分析，我开始理解并接受这个可能性。

医生建议我进行一系列的检测和治疗，包括性病筛查、局部抗真菌治疗等。同时，他还教我如何正确地清洁和护理阴囊，避免交叉感染和刺激。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，包也开始消退。虽然还没有完全恢复，但我已经看到了希望的曙光。

这次经历让我深刻地认识到，性健康是我们每个人都应该关注和重视的。无论是男性还是女性，都有可能面临各种性健康问题。只有通过科学的方法和正确的态度，才能有效地预防和治疗这些问题，保护我们的身体和心灵健康。