糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一名新晋妈妈，怀着满心的喜悦迎接了我的小天使。然而，产后抑郁像一只无形的魔爪，紧紧地缠绕着我。失眠成为了我最大的困扰，每天晚上我都会辗转反侧，无法入睡。这种状态持续了很久，直到我遇到了那位医生。

我记得那天，我在网上搜索“产后抑郁”，然后点击了一个看起来很专业的在线问诊平台。填写了一些基本信息后，我被分配到了一位医生。我们开始了视频会诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给我开了盐酸度洛西汀和米氮平的处方。

一开始，我对这些药物心存疑虑。但是，医生耐心地解释了每种药物的作用和副作用，并告诉我如何正确服用。随着时间的推移，我逐渐适应了这些药物，并且开始感受到它们的效果。我的睡眠质量有所改善，情绪也变得稳定了许多。

半年后，我再次联系了那位医生，询问如何逐步减少抗抑郁药物。医生给了我一些建议，包括先减少盐酸度洛西汀的剂量，两个月后再减少米氮平的剂量。虽然我有些担心，但医生的话让我感到安心。

现在，我已经成功地减少了药物的剂量，生活也恢复了正常。回想起来，那次在线问诊真的是一场救命稻草。它不仅帮我找到了合适的治疗方案，还让我重新找回了生活的乐趣。

我从未想过，怀孕这件本应是喜悦的事情，会让我陷入如此深的焦虑之中。27周的孕期，原本应该是享受胎动、期待宝宝降生的时刻，但我却被无尽的担忧和多想所困扰。每天都像是在走钢丝，稍有不慎就会引发一场家庭战争。上周，老公的一句无心之言，就像一根导火索，引爆了我内心的不安。水果不要一次性买太多，会吃不完。这句话在我耳边回荡，仿佛是对我的指责。我开始胡思乱想，认为他不理解我、不关心我，甚至怀疑他是否爱我。这种想法让我情绪失控，哭泣不止。即使事后我们没有再提起这件事，但我心中的结始终没有解开。类似的事情一再发生，每次都让我感到无助和绝望。我知道自己需要帮助，但又不敢开口求助，怕被人看作是无理取闹的孕妇。直到有一天，我鼓起勇气，通过京东互联网医院找到了这位医生。他的耐心倾听和专业建议，让我重新找回了生活的平衡。

我是一名新晋的母亲，生活在太原市。自从生下第二个孩子后，我的世界就像被黑暗笼罩。家人的不理解和压力让我陷入了深深的产后抑郁中。每天我都在担心孩子的健康，担心自己是否做得够好，担心家人的反应。这种无尽的焦虑和恐惧让我无法正常生活，甚至影响了我和孩子的关系。

我尝试向家人表达我的感受，但他们总是说我太敏感，太脆弱。他们不理解我为什么会有这样的情绪，反而指责我不够坚强。这种无助和孤独感让我更加绝望。

我开始寻求专业的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生耐心地听我倾诉，了解我的情况，并给出了专业的建议。他们告诉我，我的症状是典型的产后抑郁，需要及时治疗。他们建议我去精神心理科进行进一步的检查和治疗。

虽然我很害怕家人的反应，但我知道我必须为自己和孩子的未来着想。所以我鼓起勇气，决定去医院接受治疗。经过一段时间的治疗和调理，我的情绪逐渐稳定下来，我也重新找回了生活的乐趣和自信心。

我想通过我的经历告诉其他正在经历产后抑郁的妈妈们，你们并不孤单。请勇敢地寻求专业的帮助，相信自己可以走出困境，重新拥抱美好的生活。

我是一个二胎妈妈，孩子快四个月了，自从生完孩子后，我就像变了一个人。情绪失控，暴躁易怒，甚至对孩子也会发脾气。月子期间，我没有得到很好的照顾，精神和身体都很差。婆婆虽然帮忙看大一些的孩子，但我仍然感到孤独和无助。每天都在重复的生活中挣扎，感觉自己像是在黑暗中摸索，找不到出口。

我开始寻求专业帮助，通过互联网医院的线上问诊功能，联系了一位精神科医生。医生耐心地听我倾诉，了解我的情况后，告诉我我可能患有产后抑郁症。这种情况在新妈妈中很常见，主要是由于体内激素不平衡引起的。医生建议我去当地医院心理科就诊，并且带着丈夫一起去，让他也能了解我的情况，从内心帮助我。

我开始接受治疗，医生开了一些缓解情绪的药物，并建议我做一些放松和转移注意力的活动。同时，丈夫也开始更多地参与到家务和育儿中，减轻了我的负担。慢慢地，我开始恢复正常，情绪也逐渐稳定下来。现在回想起来，那段时间真的很难熬，但幸好我及时寻求了帮助，否则我不知道会变成什么样。