糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

脉络膜出血的常见原因及预防措施

一、脉络膜出血的常见原因

脉络膜出血是一种常见的眼科疾病，其病因复杂多样。以下是常见的几种原因：

• 老年黄斑变性：随着年龄的增长，视网膜和脉络膜结构逐渐退化，导致血管壁变薄，易发生破裂出血。
• 高度近视：高度近视患者的视网膜和脉络膜结构较为脆弱，易发生病变和出血。
• 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳，易导致视网膜和脉络膜血管病变，增加出血风险。
• 高血压和动脉硬化：高血压和动脉硬化会导致眼底血管狭窄、破裂，从而引起出血。
• 外伤：眼部受到撞击或挤压，可能导致脉络膜破裂出血。

二、预防脉络膜出血的措施

为了预防脉络膜出血，我们可以采取以下措施：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，保持血糖、血压稳定。
• 定期进行眼科检查，尤其是有家族病史、高度近视、糖尿病等高危人群。
• 避免眼部受到撞击或挤压，注意眼部卫生。
• 如有眼部不适，及时就医。

三、治疗脉络膜出血的方法

脉络膜出血的治疗方法取决于病因和病情。常见的治疗方法包括：

• 药物治疗：使用抗凝药物、止血药物等控制出血。
• 激光治疗：通过激光凝固血管，减少出血。
• 手术治疗：在必要时进行手术治疗，如玻璃体切除术等。

四、总结

脉络膜出血是一种常见的眼科疾病，了解其病因和预防措施对于保护视力至关重要。如有眼部不适，请及时就医。

婴儿摇晃症候群，也称为婴儿摇晃伤害，是一种由于粗暴摇晃或剧烈震动婴儿头部而引起的严重伤害。这种伤害可能导致脑部损伤、视网膜出血、脑震荡、甚至死亡。在南昌秋季，由于天气凉爽，人们可能会将婴儿抱在怀里摇晃来取暖，但这可能导致婴儿摇晃症候群的发生。以下是一些预防措施和治疗策略：

预防措施：
1. 教育家长和照顾者关于婴儿摇晃症候群的风险，特别是在南昌这样天气凉爽的季节。
2. 避免将婴儿抱在怀里剧烈摇晃，无论是为了取暖还是娱乐。
3. 确保所有的照顾者都了解正确的抱持婴儿的方法，以减少头部和颈部的压力。
4. 使用婴儿床或摇篮等安全设备来安抚婴儿。
5. 如果需要安抚婴儿，可以使用轻柔的拍打或轻声说话，而不是摇晃。
6. 在南昌秋季，可以使用温暖的毯子或衣物来保持婴儿温暖，而不是通过摇晃。

治疗策略：
1. 如果怀疑婴儿摇晃症候群，应立即停止摇晃并寻求紧急医疗帮助。
2. 医疗专业人员将进行全面的评估，包括神经系统检查和影像学检查。
3. 根据伤害的严重程度，可能需要进行药物治疗、物理治疗或手术治疗。
4. 在治疗期间，可能需要家长参与康复过程，以确保婴儿得到适当的支持和护理。
5. 对于严重受伤的婴儿，可能需要长期的治疗和康复。

新生儿红细胞增多症高黏滞度综合征，也被称为新生儿红细胞增多症，是一种常见的儿科疾病。这种病症主要发生在新生儿，是由于红细胞数量过多导致血液黏稠度增加，从而引发一系列症状。在哈尔滨秋季，由于气候干燥，室内外温差大，新生儿红细胞增多症高黏滞度综合征的发病率相对较高。以下是对该疾病的详细介绍以及相关的家庭预防及治疗策略。

疾病介绍：新生儿红细胞增多症高黏滞度综合征的主要症状包括嗜睡、呼吸困难、喂养困难、呕吐、抽搐等。严重时，可能导致新生儿脑梗塞、视网膜出血等严重并发症。

预防措施：
1. 保持室内空气湿润：秋季气候干燥，应使用加湿器，保持室内湿度在50%左右，避免新生儿因干燥的空气而出现呼吸道不适。
2. 注意保暖：秋季气温变化较大，应注意新生儿的保暖，避免因受凉而引发呼吸道感染，从而加重红细胞增多症高黏滞度综合征的症状。
3. 保持适当的活动：鼓励新生儿适当活动，有助于血液循环，降低血液黏稠度。
4. 饮食调理：合理搭配饮食，多吃富含维生素C和E的食物，有助于改善血液黏稠度。
5. 定期检查：新生儿出生后，应定期进行血液检查，以便及时发现并治疗红细胞增多症高黏滞度综合征。

治疗策略：
1. 症状轻微者，可通过家庭护理和饮食调理进行改善。
2. 症状较重者，应及时就医，医生会根据病情制定相应的治疗方案，如输血、药物治疗等。
3. 对于并发症，如脑梗塞、视网膜出血等，需进行针对性治疗。

家庭护理：
1. 观察新生儿的精神状态，如出现嗜睡、呼吸困难等症状，应及时就医。
2. 观察新生儿皮肤颜色，如出现黄疸等症状，应及时就医。
3. 观察新生儿呼吸频率，如出现呼吸急促等症状，应及时就医。

通过以上措施，可以有效预防和治疗新生儿红细胞增多症高黏滞度综合征，保障新生儿的健康成长。

您好，医生。

今天下午，我正在公园里跑步，突然发现右边的眼睛下面有一个小黑点，一开始并没有太在意，以为只是眼睛疲劳或者是眼屎。

然而，当我停下脚步，仔细观察时，发现这个小黑点并没有消失，反而随着我的眼睛移动而飘动。我开始感到有些不安，便决定找医生咨询一下。

我通过互联网医院预约了***医生的眼科问诊。在沟通中，***医生详细询问了我的症状，包括黑点的位置、大小、是否移动等。当我描述完症状后，***医生告诉我，可能是玻璃体混浊或视网膜出血的表现，建议我改天到医院散瞳查眼底。

听到这个建议，我有些紧张，但***医生的语气很温和，让我感到安慰。他告诉我，孤立小黑点一般问题不大，但为了保险起见，最好还是去医院检查一下。

虽然我最近很忙，但考虑到健康问题，我还是决定等到回北京后就去医院检查。在咨询的过程中，***医生还告诉我一些日常需要注意的事项，比如注意眼睛休息、避免长时间使用电子产品等。

通过与***医生的线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多关于眼睛保护的知识。虽然现在的小黑点还没有消失，但我相信只要注意保养，问题就不会太大。

最后，我想说，互联网医院真是方便快捷，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。感谢***医生的耐心解答和关心。

我从来没有想过，一个小小的黑影会让我如此的焦虑和恐惧。它就像一个幽灵，时隐时现，总是在我最不经意的时候出现。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体健康，怎么可能会有大问题呢？但随着时间的推移，黑影越来越明显，我的视力也开始下降。每次生气或哭泣后，黑影就会加重，仿佛在提醒我：你的身体出了问题。

我开始四处求医，跑遍了各大医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。经过一番详细的咨询和检查，医生告诉我，我的黑影可能是由高血压或凝血问题引起的视盘出血。听到这个消息，我既震惊又释然。原来，我的身体并不是像我想象的那样健康。

医生建议我去做一些检查，包括血压、血脂、血糖和凝血功能等。同时，他也告诫我要尽量避免生气和哭泣，因为这些情绪可能会使我的病情加重。我按照医生的建议去做了检查，并开始服用一些药物。虽然效果并不明显，但我知道，我正在朝着正确的方向前进。

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为年轻就忽视自己的身体，应该时刻关注自己的健康状况。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗建议和指导。希望更多的人能像我一样，及早发现并治疗自己的疾病，享受健康的生活。

我最近发现自己眼睛视物模糊，有点晕眩，于是决定在京东互联网医院上找了一位眼底科医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状并查看我的病例，告诉我是视网膜出血导致的视物模糊，需要进行玻璃体注药加全视网膜光凝的治疗。

我非常担心手术问题，医生给我解释说玻璃体注药也是一种手术，只要把药打到眼睛里就可以了，并且告诉我治疗需要慢慢进行，效果不会那么快见到。

在了解治疗方案后，我询问了治疗费用，并且担心自己没有社保，医生建议我可以购买农村合作医疗保险来减少个人负担。

我还向医生咨询了手术预约和住院时间的问题，医生都一一进行了解答，并且告诉我可以直接过来门诊看病，不需要预约。

经过医生的详细解释和指导，我对治疗方案和费用有了更清晰的认识，感到非常放心，并且决定尽快购买医保并前往医院进行治疗。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，为我的病情和治疗方案给予了充分的关注和解答，让我对治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我正准备结束一天忙碌的工作，突然接到了来自互联网医院的消息，提醒我有一份来自医生的回复。我立刻打开查看，发现是关于我视网膜出血的问题。我心中一紧，因为这是我最近一直在担心的问题。

我回想起上次在线上咨询的经历，那位医生给我留下了深刻的印象。她不仅耐心地询问了我的症状，还详细地解释了病情，让我对病情有了更清晰的认识。这次，她建议我将检查报告发送给她，以便更全面地了解我的病情。

我按照医生的建议，将检查报告上传了过去。很快，医生就回复了，她详细地分析了报告，并给出了治疗建议。她告诉我，目前我的视网膜出血情况有所缓解，但是仍需要持续观察。她还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。

看着处方上的药物名称，我感到一丝安心。虽然我对药物的效果还有点不确定，但医生的专业建议让我相信，只要按照她的指导去做，我的病情一定会得到改善。

用药一段时间后，我的视力确实有所恢复，模糊的症状也有所减轻。我非常感激那位医生，她不仅为我提供了专业的治疗建议，还用她的耐心和细心给予了我很大的支持。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性。不仅节省了我去医院的时间，还能在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我站在乌鲁木齐的街头，阳光洒在我的脸上，却无法驱散我心中的忧虑。我的右眼突然出现了模糊的症状，这让我倍感不安。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院的服务。

医生***在接到我的咨询后，首先提醒我必须完整查看我的病例。他的专业和细致让我感到安心。在详细询问了我的症状和过往病史后，他告诉我这可能是血压增高或眼底血管硬化导致的出血。

听到这个消息，我既惊讶又担忧。但是，医生***的语气让我感到温暖和希望。他告诉我，这种情况可以尝试口服**和血明目片**来促进积血的吸收。

两周后，我再次咨询医生***。他询问了我用药后的情况，并告诉我如果出血仍然明显，积血不消散，那么可能需要手术。听到这个，我虽然有些紧张，但更多的是对医生***的信任。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生***如同家人般的温暖。我想，这就是互联网医院带来的便利和关怀吧。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉给予了充分的重视。在了解了我的病情后，医生给予了详细的治疗方案，并询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否正常以及其他疾病史，确保了用药的安全性。

在医生的建议下，我需要服用云南白药来治疗我的视网膜出血的问题。医生开具了详细的处方，并在处方审核通过后，我顺利预约到了药品。在用药期间，医生也提醒我如果有任何不适要及时就诊，非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

我是一个糖尿病患者，已经五年了。最近，我开始注意到自己的视力有所下降，尤其是在下午。去年检查时，医生告诉我我有糖尿病眼底病变，并建议我定期检查眼底。今年4月和8月，我分别做了眼底检查和造影，结果显示我的眼底情况有所恶化。温州那边的医院建议我做激光治疗，但我对此感到非常焦虑和恐惧。毕竟，我的视力对我来说非常重要。

我决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生详细询问了我的血糖控制情况，并查看了我的眼底检查和造影结果。根据我的情况，医生建议我可以暂时不做激光治疗，但前提是必须控制好血糖，并且每3个月定期检查眼底。如果不能控制好血糖，或者眼底情况继续恶化，那么就需要考虑做激光治疗了。医生还强调，控制血糖是预防糖尿病并发症的关键，包括眼底病变、肾病等。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅解答了我的疑问，还给出了详细的治疗建议和调理要点。通过这次经历，我也意识到，糖尿病患者需要定期检查和积极管理自己的病情，才能避免并发症的发生。