糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我在网上问诊，向医生咨询了关于脑缺血和颈椎炎的问题。

医生提醒了一些事项，并且告诉我可以持续2天问诊。

我描述了自己的症状，医生询问了很多细节并给出了建议。

最后，医生建议我前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心和细心，给了我很多帮助。

那天，我突然感觉右手、右嘴唇和右舌头发麻，右眼视力也模糊了。这突如其来的不适让我有些慌张，但我知道，不能慌，要冷静。于是，我决定上网找一家可靠的互联网医院，寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我详细描述了我的症状，上传了相关检查报告。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。医生非常耐心，他不仅询问了我的症状，还详细询问了我的生活习惯、饮食等。他告诉我，我可能是患上了短暂性脑缺血发作，并建议我进行一系列检查。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，完成了各项检查。医生告诉我，我的心脏彩超和TCD发泡试验结果都很好，但是我的血糖有所升高。医生告诉我，我的发病原因可能与血糖升高有关，建议我长期服用阿司匹林和阿托伐他汀。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。我知道，在未来的日子里，我需要更加关注自己的身体健康，遵循医嘱，按时服药。

现在，我已经康复出院，但我会一直记得那位在互联网医院为我提供帮助的医生。他让我感受到了互联网医疗的魅力，也让我更加信任现代医学。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那间熟悉的互联网医院咨询室。医生助理***的微笑让我感到一丝安慰，她耐心地引导我填写了问诊信息。尽管只是线上交流，但我能感受到她的专业和关怀。

“您好，我是医生助理，为了更好地了解您的病情，请您提供以下信息。”她的声音温和而专业。

我按照她的提示，详细描述了我的症状：经常头疼，睡眼不好，多梦，白天没精神，记忆力减退，注意力不集中。我甚至提到了去年做过的一次磁共振，虽然有点缺血灶，但医生当时说没事。

医生助理***很快就回复了我，她让我上传了核磁共振报告，并询问了我的既往病史。我告诉她，除了颈椎有点小毛病和鼻炎，没有其他特殊疾病史。

接下来，我收到了医生的回复。他详细询问了我的生活压力、睡眠质量，并建议我进行内分泌科检查和神经科检查，以明确失眠的病因。

医生给我开了一些药物：养血清脑颗粒和谷维素片。他解释说，养血清脑颗粒可以改善微循环，舒筋活血，适用于治疗脑供血不足；而谷维素片则有助于营养神经。

虽然我之前吃过谷维素，但医生建议我再服用1到2个月，并告诉我，养血清脑颗粒可以和谷维素一起服用，20天左右为一个疗程。

在医生的指导下，我开始服用这些药物。虽然过程有些艰难，但我坚信，只要坚持下去，我的病情一定会有所改善。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院同样可以提供专业的医疗服务。在这里，我感受到了医生的专业、耐心和关爱，也找到了治愈疾病的方向。

最近因为睡眠障碍、焦虑抑郁状态和脑动脉供血不足的问题，我选择了线上问诊。在和医生的沟通中，医生非常耐心地询问我的病情，倾听我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生询问我病情是否稳定，以便做出合适的诊疗方案。医生还准确评估了我的药物情况，询问了药品的厂家和数量，以确保我能够获得正确的治疗药物。经过沟通和评估，医生为我开出了合适的处方，并提醒我在用药期间如有不适，要及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给予了我很大的安慰和信心。我对医生的服务非常满意，感谢医生的建议和处方。希望以后可以通过问诊记录发起复诊，继续获得医生的专业指导。

那天，我正在家中悠闲地享受着周末的时光，突然一阵天旋地转的眩晕感袭来。这并不是第一次遇到这样的情况，但这次似乎更加严重。我赶紧拿起手机，决定寻求互联网医院的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它的便捷和高效。在医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状：昏昏沉沉，不是很清醒，饭后特别明显，但睡一会就好多了。医生还询问了我的生活习惯，包括作息时间、压力大小等。

经过医生的诊断，我得知这种头晕是由于精神紧张、压力较大、作息时间不规律等因素共同引起的。医生告诉我，这不是右侧额叶缺血性病灶引起的，也不是单发点状缺血性引起的。听到这个消息，我松了一口气。

医生给我开了一些药物，并建议我保持良好的睡眠质量，避免熬夜，避免过劳，避免焦虑紧张情绪。他还提醒我，如果头晕症状持续不缓解，可以再查一下前庭功能测定。

用药后，我的头晕症状有所缓解。我开始更加注意自己的生活习惯，尽量保持良好的作息时间，避免过度劳累。同时，我也在医生的指导下进行了一些康复训练。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人提供帮助。

那天，阳光透过窗户洒在我的房间，我拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是医生助理，请问您需要预约哪位医生？”我告诉了助理我的需求，她很快帮我安排了神经内科的专家。

大约一小时后，我收到了医生的回复。医生询问了我的病情，我详细描述了母亲最近一年出现的大脑短暂性缺血症状，以及手术后的情况。医生耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔还会提出一些问题，确保他对病情有更全面的了解。

医生告诉我，我母亲的症状很可能是短暂性脑缺血发作，这是脑梗塞的先兆。他建议使用艾地苯醌和胞磷胆碱来治疗，这两种药物不会引起出血倾向，即便是我母亲这样的脑出血患者也可以使用。他还提醒我，任何药物都有可能产生副作用，但几率相对较低，如果出现不适可以随时停用。

我听了医生的建议，立刻在网上购买了这两种药物。几天后，母亲的症状明显减轻，这让我对医生的专业能力充满了信任。在医生的建议下，我还停用了之前服用的脑路通，因为这种药物有活血作用，而我母亲又有脑出血的历史。

在治疗过程中，医生一直保持着与我联系，询问母亲的病情变化，并根据情况调整治疗方案。他的专业和耐心让我感到非常安心。现在，母亲的病情已经稳定，我深感京东互联网医院和医生的专业与温暖。

我在一次线上问诊中，向医生咨询了关于脑供血不足、脑堵塞、脑梗、脑神经受损等问题。医生非常耐心地倾听我的主诉，并进行了详细的询问和评估。在沟通过程中，医生给予了我很多专业建议，并且非常友善地解释了我的病情情况。医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意，对医生的医术也是赞不绝口。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。我对医生的服务非常满意，感谢医生给予我的专业建议和支持。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，打开电脑，开始了我的线上问诊之旅。

我是一名来自黑龙江哈尔滨市的49岁男性，最近几年，我饱受脑供血不足的困扰。头晕、眼睛不花，血压也不高，但一运动就晕，这种感觉让我痛苦不堪。

我曾经去过很多医院，做了很多检查，但结果都显示一切正常。医生们给我开了阿司匹林、甲钴胺片和丁苯酞软胶囊，但这些药物似乎并没有给我带来太大的改善。

有一天，我决定尝试线上问诊。我选择了某互联网医院的一位神经内科医生。在详细描述了我的病情后，医生耐心地询问了我一些问题，并给我提供了一些建议。

医生告诉我，我的症状可能与情绪有关，建议我去精神心理科看看。虽然我对此有些疑惑，但还是决定听从医生的建议。

当我走进精神心理科时，我感受到了前所未有的温暖。医生和护士们都对我非常关心，他们耐心地听我讲述我的病情，并给我提供了一些建议。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我终于明白了，有时候，身体的疼痛并不一定是生理原因造成的，也可能是心理因素在作祟。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，也得到了及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样，踏上了前往医院的征程。自从那一次突如其来的头晕、呕吐，以及右手胳膊的麻木感，我的生活就被打乱了节奏。那是两个多小时的折磨，直到症状逐渐缓解，我才意识到，这可能是短暂性脑缺血发作（TIA）。

抵达医院后，我遇到了***医生。他微笑着与我打招呼，那种亲切让我感到一丝安慰。在详细询问了我的症状和病史后，***医生告诉我，我的情况确实符合TIA的症状。

接下来的日子里，我经常与***医生进行线上交流。他总是耐心地解答我的疑问，为我提供专业的建议。他建议我进行血管造影检查，以确定血管是否有狭窄。当我询问是否需要转上级医院时，***医生告诉我没有必要，可以在我所在的医院接受治疗。

在治疗过程中，我了解到，TIA虽然症状短暂，但如果不及时处理，可能会发展为脑血栓。***医生强调，控制危险因素是非常重要的。他建议我戒烟酒，并控制血压、血脂和血糖。

在***医生的指导下，我开始服用阿司匹林、波立维和立普妥等药物。他还告诉我，在医院进行静脉输液时，可以使用丁苯酞等活血化淤的药物。

随着时间的推移，我的病情得到了控制。然而，我也意识到，预防胜于治疗。我开始更加关注自己的生活方式，尽量减少危险因素。每当我遇到问题，***医生总是及时为我解答，让我感到无比的安心。

如今，我已经习惯了与***医生进行线上交流。他不仅是我的医生，更是我的朋友。在这里，我想对***医生说一声谢谢，感谢他为我带来的关爱和帮助。