糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我家小孩多次热惊，现在吃药开浦兰，想购买两瓶。

医生已接诊，本次问诊可持续2天。医生询问了药物过敏史，患者回答没有过敏史，并告知每天吃两次，每次吃2ml。医生已为患者开具处方，并提醒患者按医嘱用药，并可提前预约医生复诊。处方已送达药师审核，审核通过后，患者可以预约购药。审核通过后，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。患者已购药，医生提醒不用回复。

那天，我带着四岁的女儿小梦来到了京东互联网医院，她最近总是出现过敏性惊厥的症状，让我十分担忧。医生***热情地迎接了我们，询问了小梦的就诊记录，并详细询问了她的症状。

在医生的耐心询问下，我详细描述了小梦的症状：每次发作时，她的脸上会出现红疹，而且还会伴随着剧烈的咳嗽和呼吸困难。医生认真听了我的描述后，告诉我不用担心，他会给我小梦最合适的治疗方案。

医生建议我们先进行过敏原检测，以确定小梦的具体过敏源。随后，他为我开出了过敏原检测的处方单，并告诉我如何预约药品。

在等待药品的日子里，我时刻关注着小梦的情况。医生***的电话回访让我倍感温暖，他询问小梦的病情，并给予了我一些建议。在医生的指导下，我学会了如何观察小梦的病情，并在必要时进行紧急处理。

不久后，过敏原检测结果出来了，小梦对花粉过敏。医生根据检测结果调整了治疗方案，并为我开出了相应的药物。在医生***的指导下，我学会了如何正确用药，以确保小梦的健康。

如今，小梦的过敏性惊厥已经得到了很好的控制。我真心感谢京东互联网医院和医生***的悉心照顾，是他们让我和小梦感受到了来自医疗行业的温暖和关爱。

那天，我的儿子突然发起了高烧，持续不退。作为新手妈妈，我十分焦虑，心想这可怎么办。在网上搜索了一下，听说京东互联网医院可以线上问诊，于是我抱着试试看的心态，为孩子挂了号。

医生***的态度非常专业和友好，详细询问了孩子的症状和病史。在了解到孩子有惊厥病史后，他提醒我要注意孩子体温，并建议我保持38度左右的温度。他还告诉我，如果孩子出现抽搐，要将头偏向一侧，并及时送医院治疗。

医生还推荐了一些药物，如美林和水合氯醛。对于水合氯醛，我有些犹豫，因为网上有人说它可能对孩子有副作用。医生解释说，水合氯醛是一种镇静药，主要用于治疗惊厥，并告诉我一个知名品牌。

在医生的指导下，我给孩子服用了美林，并保持了他体温的稳定。几小时后，孩子的体温逐渐恢复正常，惊厥也消失了。看到孩子好转，我悬着的心也放下了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到非常安心。如果以后再有类似的情况，我一定会再次选择京东互联网医院。

2022年7月15日，患者首次出现热性惊厥，当时体温达到39.4度，并持续发烧12小时后出现惊厥。8月2日，患者再次发烧20个小时后出现热性惊厥，体温达到40度。患者家族中有一次热惊厥史。医生对患者进行了脑电和核磁检查，并对病情进行了分析。

根据检查结果，医生建议患者需避免发烧，保持室内空气清新并保持通风，避免饥饿、过度疲劳和情绪激动，保持规律生活作息，适当补充维生素B6和镁，避免食用含阿斯巴甜的食品。

医生还提醒患者，不要随意给孩子使用退烧药，而是应该采取物理降温法，如用温水擦浴或冷敷法，同时避免使用过度的止咳药物。

患者在医生的指导下，需定期复诊并根据医嘱服药，同时保持良好的生活习惯和心情，预防热性惊厥的发生。

我是一位年轻的母亲，我的世界在那一刻崩塌了。我的8个月大的宝宝突然抽搐，牙关紧闭，两眼上翻，嘴唇发紫，身体后仰，头部发抖。这种场景对于任何父母来说都是噩梦。我立即带她去医院，医生告诉我可能是良性惊厥，需要进一步检查和治疗。从那一刻起，我的生活被疾病和恐惧所笼罩。

我开始四处求医，希望找到最好的治疗方法。然而，传统的就医方式让我感到非常不便。我需要排队等待，填写大量的表格，甚至在一些医院还需要等待数小时才能见到医生。这种体验让我感到非常沮丧和无助。

直到我发现了京东互联网医院。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行在线咨询。他们不仅能够给我提供及时的医疗建议，还可以根据我的宝宝的具体情况制定个性化的治疗方案。这种便捷和高效的服务让我重新找回了希望和信心。

在与医生的交流中，我了解到良性惊厥是一种常见的儿童疾病，通常与腹泻、发热等因素有关。医生建议我给宝宝服用奥卡西平，并且要坚持每天按时服药。同时，医生还教我一些日常调理方法，例如保持宝宝的饮食规律、避免过度疲劳等。

现在，我的宝宝已经恢复了健康。每当我回想起那段艰难的时期，我都感激京东互联网医院和那些无私帮助我的医生们。他们让我重新找到了生活的方向和勇气。

在一次线上问诊中，一名患有热性惊厥的6岁孩子的家长通过京东互联网医院与医生进行了沟通。医生助理提醒家长，医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

问诊开始后，医生询问孩子具体情况，得知是热性惊厥。家长表示需要医生开具处方或用药建议。医生细致地询问了一些问题，最终给出了治疗方案，并开具了处方。家长确认需要1瓶药品。

经过医生的审核，处方已送达药师审核。最终，处方审核通过，家长可一键预约药品。医生也提醒家长，在用药期间如有不适，应及时线下就诊。

整个服务结束后，家长感慨医生的耐心和细心，以及医生对患者的关心与支持。这次线上问诊为孩子的病情提供了及时的帮助，也让家长感受到了医生的专业和温暖。

那是一个阳光明媚的午后，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从孩子患上热性惊厥以来，我的生活仿佛被阴影笼罩。每次发作，孩子那无助的眼神让我心如刀割。

在医生的详细询问下，我回忆起了孩子发病时的种种细节。医生耐心地倾听，不时地点头，仿佛在为我的焦虑找到一丝安慰。经过一番仔细评估，医生告诉我，孩子的情况属于复杂性热性惊厥。

医生的话语虽然让我心生恐惧，但他温和的语气让我感受到了一丝希望。他详细地为我解释了病情，并告诉我，他已经为我开出了合适的治疗方案。在医生的指导下，我选择了开普兰的150ml左乙拉西坦口服溶液，每天按时给孩子服用。

在用药期间，孩子的病情得到了有效控制。医生定期与我沟通，询问孩子的恢复情况，并根据病情调整治疗方案。我深深感受到了医生的责任感和敬业精神。

京东互联网医院为我提供了一个便捷的就医平台，让我足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗。我真心感谢医生为我付出的辛勤努力，是你们让我的孩子走出了疾病的阴影。

最近，我家的小宝宝突然出现了一个让我很担心的情况。有一天晚上，他突然频繁地出现了类似惊厥的症状，持续了几分钟之后又好了。这让我非常焦虑，我立刻决定寻求医生的帮助。

我通过互联网找到了一家专业的医院，进行了线上问诊。医生的助理很快就和我联系上了，详细询问了孩子的病情情况，包括发病的诱因、症状持续时间等。这让我感到很贴心，也为主治医生做好了充分的准备。

主治医生杨主任在忙碌之余也很快回复了我的信息，表达了对我的情况的关注和重视。他详细询问了孩子的病情，并表示会在合适的时间给我答复。这让我感到很安心，知道自己的问题会得到专业的解决。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。他不仅详细询问了孩子的病情，还给出了专业的建议并表示会在近期进行观察。这让我对孩子的病情更加放心，也对医生的专业素养和人格魅力留下了深刻的印象。

通过这次线上问诊，我对医生的品质有了更深刻的认识。他们不仅具备丰富的医疗知识，还拥有良好的沟通能力和细心的品质。我对这家医院的印象非常好，也为自己找到了一个可信赖的医疗团队。

亲爱的家长朋友：

最近收到了您的咨询，了解到宝宝3岁9个月，最近出现了间断发热5天的情况，最高体温达到了39.6度，甚至发生了一次惊厥。目前宝宝正在接受抗生素治疗，但效果并不明显。您作为家长对宝宝的健康非常担心，我能理解您的焦虑和不安。

在这种情况下，我建议您尽快带宝宝到医院进行详细的检查和诊断。发热持续5天，且出现了惊厥，需要引起足够的重视。医生会根据宝宝的情况进行全面的评估，并给出最合适的治疗方案。

作为小儿内科医生，我深知家长对宝宝健康的关注和爱护，同时也非常重视患儿的治疗效果和预后。希望您能及时就医，相信经过专业的诊断和治疗，宝宝一定会尽快康复。

请您放心，我们会竭尽所能为宝宝提供最好的医疗服务，也会在治疗过程中不断与您沟通，给予您最真诚的支持和建议。

祝愿宝宝早日康复，健康快乐成长！