糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

您好，医生。

医生您好，我之前咨询过您，关于我孩子的病情。

医生您好，因为不是实名制咨询，所以我是看不到您原来的病例的。

复杂性惊厥，孩子现在2岁半。

现在上级医院开了小儿珠珀散和左乙拉西治疗，让吃半年。

我想了解一下，小儿珠珀散和左乙拉西坦这个药吃多长时间？

小儿珠珀散吃了一个多月了，不会对小朋友有啥影响吗？

体温也正常，小儿珠珀散吃了一个多月了。

我们这边是不是还是不大靠谱呀？

我有点担心，因为毕竟是小孩子，吃多了药对脾胃不好，而且一般镇静药里面含有朱砂。

近期二阳出现了吧，更担心了，因为孩子住了五六次院了也是怕再发烧。

好的，谢谢医生。

谢谢。

别客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，手捧一杯热茶，心中却充满了忧虑。我的孩子，一个四岁的小天使，突然在前一个月出现了一次惊厥，那场景至今仍历历在目。当时，他正在服用退烧药，一个半小时后，他突然眼睛凝视，呼之不应，持续了六分钟左右才慢慢恢复。当时体温正常，这让医生都感到困惑。

我带着孩子去医院做了核磁共振，结果显示点状脱髓鞘，脑电图两侧慢波。这让我更加担忧，孩子究竟怎么了？

转眼到了昨天中午，孩子吃得有点多，晚上就开始咳嗽，睡觉翻来覆去。我担心他的抵抗力差，再次惊厥。我在线上咨询了一位中医儿科的专家，她耐心地询问了我的孩子的症状，并给出了专业的建议。她说，孩子现在可以吃一些调理脾胃的药物，平时多吃青菜，减少感染的几率，这样对预防抽搐也有好处。

专家还告诉我，给孩子喝点山楂水，或者熬点青菜汤，都是很好的食补方法。她的话让我感到温暖，也让我对未来的治疗有了信心。

如今，孩子已经好多了，我深深地感谢那位中医儿科专家，她的专业和耐心，让我在孩子生病的时候感到安心。

那天，我带着孩子走进了太原市的一家互联网医院，心里有些忐忑。孩子自小患有惊厥，每次发作都让我们全家心急如焚。在线上，我遇到了一位医术精湛的小儿神经内科医生。

医生***在了解了我的孩子的情况后，详细询问了病史，并耐心地解答了我的疑问。她告诉我，我的孩子已经确诊过此疾病，并使用过左乙拉西坦口服溶液。在确认我没有过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，她建议我可以续方。

医生的沟通非常专业，但她并没有给我一种距离感。她让我感受到了温暖和关怀，让我觉得孩子的问题不再是那么难以解决。

在医生的指导下，我上传了孩子的病历本和相关检查结果。医生***在仔细查看后，为我开具了处方。当我收到处方详情时，心中充满了感激。

用药期间，孩子的情况有所改善，我也时常与医生***保持联系，询问孩子的情况。她总是耐心地回答我的问题，并给予我专业的建议。

最终，孩子的病情得到了控制，我们全家都松了一口气。感谢医生***的专业和关怀，让我在孩子生病时有了依靠。

我是一位家长，最近孩子发烧很严重，甚至出现了惊厥的情况。因为我们所在的地方医疗条件有限，所以只能通过互联网医院进行线上问诊。在和医生的沟通中，我发现医生非常细心和耐心，不仅仔细询问了孩子的病情，还详细解答了我的疑问，并根据孩子的情况给出了专业的建议。医生在诊疗过程中非常注重患者的隐私和个人信息保护，同时也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。在医生的指导下，我给孩子购买了药品，并且孩子的病情得到了有效控制。在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

我是一个年轻的妈妈，最近发现我的宝宝总是在睡觉的时候晃头惊醒，然后哭闹不止。每次抱起来就好一点，但放在床上没多久又开始哭闹。我非常担心，于是决定通过线上问诊向医生求助。

在与医生沟通中，医生非常耐心地询问了我的宝宝的情况，询问了他的睡眠情况和哭闹频率。医生告诉我，宝宝可能是因为惊厥导致的这种情况，建议我给宝宝补充钙，并继续服用维生素AD或维生素D。

医生还提醒我，孩子每天都需要补充钙，维生素AD和维生素D可以交替一天一替一天服用，以防止钙镁锌的不足。医生还告诉我，如果宝宝在服用钙后仍然出现睡眠不好、烦躁哭闹的情况，可以考虑服用艾瑞可钙镁锌。

最后，医生还提醒我随时关注宝宝的身体状况，如果出现任何不适情况，及时与医生沟通或去医院就诊。我感到非常感激医生的耐心和细心，让我对宝宝的情况更加了解，也让我对宝宝的健康更加放心。