糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我家小孩多次热惊，现在吃药开浦兰，想购买两瓶。

医生已接诊，本次问诊可持续2天。医生询问了药物过敏史，患者回答没有过敏史，并告知每天吃两次，每次吃2ml。医生已为患者开具处方，并提醒患者按医嘱用药，并可提前预约医生复诊。处方已送达药师审核，审核通过后，患者可以预约购药。审核通过后，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。患者已购药，医生提醒不用回复。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我带着孩子踏上了前往太原市某知名小儿神经内科的旅程。

孩子的病，从六个月大就开始了。高热惊厥，这个名词对于我来说，就像一个噩梦，反复出现在我的生活中。孩子从那时起，已经经历了六次惊厥。每次看到孩子因为高热而惊厥，我的心都像是被撕裂了一般。

在等待就诊的过程中，我遇到了一位医生，他看起来和蔼可亲，眼神里透露出一种深深的关切。他详细询问了孩子的病情，从家族史到用药情况，每一个细节都没有忽略。

医生询问我：“孩子最近一次抽搐的温度是多少？”我回答：“38.6℃，比之前都要低。”医生又问：“有没有一侧肢体抽搐？”我摇了摇头。医生又问：“第一次抽搐持续了多久？”我回答：“大约30秒，最近一次可以有4到5分钟左右。”医生听后，若有所思地说：“复杂性热性惊厥，多是基因问题，没有啥检查了。”

听到这里，我心中一紧，害怕地问：“那我们该怎么办？”医生安慰我：“建议发热期间口服安定预防惊厥发生，用量每次一片半，每8小时用一次，连用两天。”

我听后，心中不禁有些担忧：“安定有副作用吗？”医生回答：“即使脑电图有问题，也要看孩子的发作情况和安定预防情况。短期吃两天，副作用不大。”

在医生的指导下，我学会了如何在家中照顾孩子，如何在孩子发热时及时给予治疗。我学会了如何与医生沟通，如何理解孩子的病情。

在这次就诊过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅给予了我孩子专业的治疗，更给予了我心理上的支持。我相信，在医生的指导下，我的孩子会战胜病痛，健康成长。

2022年7月15日，患者首次出现热性惊厥，当时体温达到39.4度，并持续发烧12小时后出现惊厥。8月2日，患者再次发烧20个小时后出现热性惊厥，体温达到40度。患者家族中有一次热惊厥史。医生对患者进行了脑电和核磁检查，并对病情进行了分析。

根据检查结果，医生建议患者需避免发烧，保持室内空气清新并保持通风，避免饥饿、过度疲劳和情绪激动，保持规律生活作息，适当补充维生素B6和镁，避免食用含阿斯巴甜的食品。

医生还提醒患者，不要随意给孩子使用退烧药，而是应该采取物理降温法，如用温水擦浴或冷敷法，同时避免使用过度的止咳药物。

患者在医生的指导下，需定期复诊并根据医嘱服药，同时保持良好的生活习惯和心情，预防热性惊厥的发生。

那天，我的宝宝突然发起了高热，持续不退。看着孩子难受的样子，我心急如焚。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望通过互联网医院找到专业的医生。

医生非常耐心，详细询问了宝宝的症状和病史。虽然我和宝宝爸爸小时候都曾有过惊厥的经历，但面对宝宝的情况，我们仍然感到无比担忧。医生在了解完情况后，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，宝宝可能是因为病毒感染导致的惊厥，并详细解释了治疗方案的合理性。在医生的指导下，我给宝宝进行了点滴治疗，并按时喂药。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但在医生的鼓励和支持下，我坚定地坚持了下来。

在治疗期间，我和宝宝爸爸经常与医生保持联系，及时反馈宝宝的情况。医生总是耐心地回答我们的问题，给予我们专业的建议。在医生的指导下，宝宝的症状逐渐好转，最终退烧了。

然而，宝宝走路仍然不稳，总是拍打右侧脑袋。我们再次咨询了医生，医生告诉我们，这可能是因为后遗症，需要进一步观察。医生还建议我们进行脑电图检查，以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我们给宝宝进行了脑电图检查，结果显示宝宝没有其他疾病。医生告诉我们，宝宝的情况有望逐渐好转，但需要持续关注。在医生的鼓励下，我们充满了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医院。我相信，在医生的指导下，宝宝一定会健康成长。

那天，我的儿子突然发起了高烧，持续不退。作为新手妈妈，我十分焦虑，心想这可怎么办。在网上搜索了一下，听说京东互联网医院可以线上问诊，于是我抱着试试看的心态，为孩子挂了号。

医生***的态度非常专业和友好，详细询问了孩子的症状和病史。在了解到孩子有惊厥病史后，他提醒我要注意孩子体温，并建议我保持38度左右的温度。他还告诉我，如果孩子出现抽搐，要将头偏向一侧，并及时送医院治疗。

医生还推荐了一些药物，如美林和水合氯醛。对于水合氯醛，我有些犹豫，因为网上有人说它可能对孩子有副作用。医生解释说，水合氯醛是一种镇静药，主要用于治疗惊厥，并告诉我一个知名品牌。

在医生的指导下，我给孩子服用了美林，并保持了他体温的稳定。几小时后，孩子的体温逐渐恢复正常，惊厥也消失了。看到孩子好转，我悬着的心也放下了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到非常安心。如果以后再有类似的情况，我一定会再次选择京东互联网医院。

最近，我家的小宝宝突然出现了一个让我很担心的情况。有一天晚上，他突然频繁地出现了类似惊厥的症状，持续了几分钟之后又好了。这让我非常焦虑，我立刻决定寻求医生的帮助。

我通过互联网找到了一家专业的医院，进行了线上问诊。医生的助理很快就和我联系上了，详细询问了孩子的病情情况，包括发病的诱因、症状持续时间等。这让我感到很贴心，也为主治医生做好了充分的准备。

主治医生杨主任在忙碌之余也很快回复了我的信息，表达了对我的情况的关注和重视。他详细询问了孩子的病情，并表示会在合适的时间给我答复。这让我感到很安心，知道自己的问题会得到专业的解决。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。他不仅详细询问了孩子的病情，还给出了专业的建议并表示会在近期进行观察。这让我对孩子的病情更加放心，也对医生的专业素养和人格魅力留下了深刻的印象。

通过这次线上问诊，我对医生的品质有了更深刻的认识。他们不仅具备丰富的医疗知识，还拥有良好的沟通能力和细心的品质。我对这家医院的印象非常好，也为自己找到了一个可信赖的医疗团队。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，手捧一杯热茶，心中却充满了忧虑。我的孩子，一个四岁的小天使，突然在前一个月出现了一次惊厥，那场景至今仍历历在目。当时，他正在服用退烧药，一个半小时后，他突然眼睛凝视，呼之不应，持续了六分钟左右才慢慢恢复。当时体温正常，这让医生都感到困惑。

我带着孩子去医院做了核磁共振，结果显示点状脱髓鞘，脑电图两侧慢波。这让我更加担忧，孩子究竟怎么了？

转眼到了昨天中午，孩子吃得有点多，晚上就开始咳嗽，睡觉翻来覆去。我担心他的抵抗力差，再次惊厥。我在线上咨询了一位中医儿科的专家，她耐心地询问了我的孩子的症状，并给出了专业的建议。她说，孩子现在可以吃一些调理脾胃的药物，平时多吃青菜，减少感染的几率，这样对预防抽搐也有好处。

专家还告诉我，给孩子喝点山楂水，或者熬点青菜汤，都是很好的食补方法。她的话让我感到温暖，也让我对未来的治疗有了信心。

如今，孩子已经好多了，我深深地感谢那位中医儿科专家，她的专业和耐心，让我在孩子生病的时候感到安心。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了孩子基因检测报告的结果。医生耐心地解释了基因突变与发热惊厥的关联，并建议我在孩子发热时使用左乙拉西坦片，最长可持续5-7天，以控制抽搐情况。医生还提醒我要随访孩子的情况，给予及时治疗和关注。虽然医生没有直接给出预后，但他的专业建议让我对孩子的疾病有了更清晰的认识，也让我更加信任他的治疗方案。

在一个清晨，上海青浦区的一位年轻妈妈发现自己的三个月大的宝宝经常在睡觉时哭闹，晃头惊醒，让她非常担忧。她尝试抱着宝宝，结果宝宝稍微好转，但放到床上没多久又开始哭闹不止。这让这位妈妈情绪十分焦虑，她决定通过线上问诊寻求帮助。

经过问诊，医生详细询问了宝宝的症状，了解到宝宝可能是在经历惊厥，导致晚上哭闹不安。医生建议妈妈给宝宝补充适量的钙和维生素，以帮助宝宝的身体健康发育。同时，医生还提供了详细的用药指导和建议，让这位妈妈感到非常安心。

通过医生的耐心解答和专业建议，这位妈妈对宝宝的病情有了更清晰的认识，并且知道了如何正确地进行治疗和护理。最终，宝宝的症状得到了有效控制，妈妈也重新找回了安心。

那天，我带着孩子走进了太原市的一家互联网医院，心里有些忐忑。孩子自小患有惊厥，每次发作都让我们全家心急如焚。在线上，我遇到了一位医术精湛的小儿神经内科医生。

医生***在了解了我的孩子的情况后，详细询问了病史，并耐心地解答了我的疑问。她告诉我，我的孩子已经确诊过此疾病，并使用过左乙拉西坦口服溶液。在确认我没有过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，她建议我可以续方。

医生的沟通非常专业，但她并没有给我一种距离感。她让我感受到了温暖和关怀，让我觉得孩子的问题不再是那么难以解决。

在医生的指导下，我上传了孩子的病历本和相关检查结果。医生***在仔细查看后，为我开具了处方。当我收到处方详情时，心中充满了感激。

用药期间，孩子的情况有所改善，我也时常与医生***保持联系，询问孩子的情况。她总是耐心地回答我的问题，并给予我专业的建议。

最终，孩子的病情得到了控制，我们全家都松了一口气。感谢医生***的专业和关怀，让我在孩子生病时有了依靠。