糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

细菌性肺炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，其发病原因多样，包括肺炎链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等多种细菌感染。

细菌性肺炎对宝宝的肺部健康造成危害，主要表现为咳嗽、痰多等症状。一旦宝宝出现这些症状，应及时就医，进行药物治疗，以促进肺部功能恢复。

以下是三种常用的治疗宝宝细菌性肺炎的药物：

1. 咳速停糖浆：该药物含有黄芩、桑白皮、瓜蒌仁、前胡等成分，具有润肺止咳、补气养阴以及益胃生津的疗效。需口服使用，每日三次，根据宝宝病情调整用量。

2. 盐酸米诺环素胶囊：适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等引起的细菌性肺炎。具有止咳、化痰、平喘等疗效。需口服使用，每日三次，根据宝宝年龄、体重等因素调整用量。

3. 麦味地黄丸：该药物含有麦冬、酒萸肉、五味子、熟地黄等成分，具有滋肾、养肺等疗效，可降低细菌性肺炎的危害性。需温开水送服，每日两次，如用药四周后症状无明显缓解，请及时就医。

除了药物治疗外，日常保养也非常重要。家长应关注宝宝的饮食和生活环境，保持室内空气流通，避免宝宝接触二手烟等有害物质。同时，加强宝宝体育锻炼，提高免疫力，预防呼吸道感染。

细菌性肺炎是一种严重的疾病，需要家长和医生共同努力，采取综合措施进行治疗和预防。在宝宝出现呼吸道不适时，应及时就医，避免病情加重。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中满是焦虑和不安。咳嗽已经持续了两周，虽然体温一直正常，但那种持续的咳嗽让我难以忍受。医生***的耐心询问让我感到一丝安慰。他先是询问了我的咳嗽情况，是否伴有痰，痰的颜色如何，然后根据我的症状，他判断可能是衣原体感染和细菌感染同时存在。他建议我使用四环素类抗生素，但因为疗效不够，还需要加用一种喹诺酮类抗生素。我告诉他自己没有药物过敏史，他详细地解释了药物的使用方法和注意事项。

然而，当我看到处方单时，却发现医生的处方被药师驳回了。原来，我之前没有告诉他我的实际年龄——我只有14岁。医生***立刻重新开方，并告诉我18岁以下的儿童不能使用喹诺酮类药物。他建议我到医院复查血常规，并详细解释了肺炎的诊断过程和治疗方案。

在接下来的几天里，我按照医生的指示进行了复查，并按照新的处方用药。医生***还通过互联网医院与我保持了联系，询问我的病情变化，并提供了专业的建议。他的专业知识和耐心让我感到十分安心。经过一段时间的治疗，我的咳嗽症状明显减轻，我终于可以恢复正常的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业和耐心更是让我感到温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那个晚上，我家宝贝突然发起高烧，38度左右，咳嗽声音明显加重，孩子显得异常烦躁。作为新手父母，我们心里充满了担忧。在朋友的推荐下，我们决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我们预约了一位小儿内科的医生。医生在了解病情后，询问了宝贝的详细情况，包括是否有发烧、咳嗽等症状。在得知宝贝已经有发烧的情况后，医生建议我们尽快进行肺部检查。

第二天，我们带着宝贝去医院做了肺部彩超。结果显示，肺部有实变，但医生告诉我们，这不是支原体感染，可能是细菌性肺炎。医生详细解释了病情，让我们对病情有了更清晰的认识。

医生还耐心解答了我们的疑问，包括是否会留下后遗症。医生告诉我们，只要恢复得好，一般不会留下后遗症。在医生的鼓励下，我们坚定了治疗信心。

在治疗过程中，医生通过线上平台与我们保持沟通，及时了解宝贝的病情变化，调整治疗方案。宝贝的病情逐渐好转，我们心中的石头也终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我们无需舟车劳顿，就能得到专业医生的帮助。医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多家庭受益于这种便捷、高效的服务。

肠杆菌肺炎是一种由肠杆菌属细菌引起的肺部感染疾病，对患者健康构成严重威胁。了解其发病原因对于预防和治疗具有重要意义。

（一）发病原因

肠杆菌属细菌种类繁多，常见的有阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、聚团肠杆菌等。这些细菌广泛存在于土壤、污水、腐烂蔬菜和乳制品等环境中，也可寄居于人体胃肠道和呼吸道。

肠杆菌属细菌的致病机制复杂，主要包括以下方面：

1. 细菌粘附：细菌通过其表面结构粘附于呼吸道黏膜，如纤毛、菌毛等，形成感染灶。

2. 细菌繁殖：粘附的细菌在呼吸道内繁殖，导致炎症反应。

3. 免疫防御功能受损：感染导致人体免疫防御功能受损，难以清除细菌。

（二）发病机制

肠杆菌肺炎的发病机制与以下因素有关：

1. 患者年龄：老年人、免疫力低下者易感染。

2. 慢性基础疾病：如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、免疫缺陷等。

3. 医院感染：医院内环境有利于细菌滋生，易发生感染。

4. 暴露于细菌环境：如医院、养老院等。

（三）预防措施

1. 健康饮食：保持良好的饮食习惯，增强免疫力。

2. 做好个人卫生：勤洗手，保持呼吸道卫生。

3. 避免接触传染源：尽量避免接触患有呼吸道感染的人。

4. 积极治疗基础疾病：控制慢性基础疾病，提高免疫力。

5. 定期体检：早期发现并治疗呼吸道感染。

总之，了解肠杆菌肺炎的发病原因和发病机制对于预防和治疗具有重要意义。我们应该重视个人卫生，增强免疫力，积极预防感染。

普通肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其病程一般为10-14天。

肺炎是肺部炎症，主要症状包括发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难。细菌性肺炎是最常见的类型，也是最常见的传染病之一。

治疗肺炎的关键是及时使用抗生素。一旦怀疑患有肺炎，应立即开始抗生素治疗，越早治疗效果越好。通常情况下，抗生素治疗疗程为7-10天，重症肺炎可能需要更长时间。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。多喝水有助于促进新陈代谢，排出体内废物和毒素。适度运动可以增强肺部呼吸功能，改善肺组织弹性。同时，患者应保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物。

在治疗肺炎时，患者可以选择综合医院呼吸内科就诊。呼吸内科医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案。

总之，普通肺炎病程一般为10-14天，通过及时治疗和良好的日常保养，大多数患者可以康复。

宝宝细菌感染是家长常见的担忧之一，那么这种感染是否会诱发肺炎呢？答案是肯定的。细菌感染是导致肺炎的常见病因之一，尤其在宝宝免疫力较低的情况下。

细菌性肺炎的早期症状可能并不明显，常见的包括咳嗽、乏力、发热等。如果不及时治疗，细菌感染可能会蔓延至肺部，导致肺炎。

为了确诊是否患有细菌性肺炎，建议家长带宝宝到医院进行肺部拍片检查。如果检查结果显示肺部有阴影，那么可能是肺炎的表现。此时，需要及时住院治疗。

治疗细菌性肺炎，医生通常会根据病情给予口服抗生素、止咳化痰药物或退烧药物。这些药物具有抗感染和杀菌作用，对治疗细菌性肺炎有很好的效果。

宝宝年龄较小，免疫力较低，更容易受到细菌感染。因此，家长要注意宝宝的日常护理，避免不良的生活习惯。外出时，最好戴上口罩，根据天气变化及时增减衣物，预防呼吸道感染。

此外，尽量避免到人群密集的场所，保持良好的生活规律和个人卫生习惯，也是预防细菌感染的有效方法。

总之，宝宝细菌感染确实有诱发肺炎的风险。家长要密切关注宝宝的身体健康，一旦出现疑似症状，要及时就医。

婴儿细菌性肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，发病率较高，对婴儿的健康造成严重威胁。了解其症状，有助于早期发现和治疗。

一、婴儿细菌性肺炎的症状

1. 发烧：婴儿出现持续高烧，体温超过38摄氏度，使用退烧药后不久又会上升。低热或体温过低，全身发凉、打冷颤也需警惕。

2. 咳嗽和呼吸困难：婴儿出现剧烈频繁的咳嗽，痰多，呼吸声大，呼吸急促、喘息、呼吸困难、咳嗽或口唇青紫等。

3. 精神状态和饮食睡眠：婴儿出现萎靡不振、烦躁不安、哭闹不止、面色苍白或谵语。食欲减退，出现呛奶或呕吐等症。经常昏睡，容易被惊醒，夜间呼吸困难加重。

4. 胸部声音：婴儿安静或睡着时，胸部有类似于咕噜的细小水泡音。观察宝宝有无胸凹陷的问题。

5. 气急：发烧和咳嗽后，婴儿伴有气短和呼吸急促，每分钟达到40~80次左右，重症患儿有呼吸困难或憋喘等症。

二、婴儿细菌性肺炎的治疗

1. 抗生素治疗：根据细菌培养结果，选择敏感的抗生素进行治疗。

2. 支持治疗：保持室内空气流通，给予充分营养和水分，保持呼吸道通畅。

3. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

三、预防措施

1. 做好婴儿的日常护理，保持室内空气新鲜。

2. 避免带婴儿去人多的公共场所。

3. 做好婴儿的饮食护理，增强免疫力。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗呼吸道感染。

细菌性肺炎是一种常见的肺部感染疾病，尤其在免疫力较低的人群中较为多见。其发病原因与病原体感染、自身免疫系统等因素密切相关。细菌性肺炎的临床症状主要包括发热、咳嗽、咳痰等，其中咳嗽是最常见的症状之一。若病程较长，患者可能会出现持续不断的咳嗽，给日常生活带来诸多不便。

针对细菌性肺炎引起的咳嗽症状，以下几种药物可进行针对性治疗：

1. 止咳宝片：这是一种包衣片，其主要成分包括紫菀、橘红、桔梗、前胡等。具有宣肺祛痰、止咳平喘的功效，可有效缓解咳嗽症状。患者需按医嘱一日三次服用，连续用药三到五个疗程，以巩固治疗效果。

2. 养阴清肺丸：这是一种口服的大蜜丸，主要成分包括麦冬、玄参、地黄、川贝母等。具有养阴润燥、清肺利咽的功效，可降低细菌性肺炎的危害性，缓解咳嗽症状。患者需按医嘱一日两次服用，但需注意剂量均衡，切勿过量。

3. 肿节风分散片：这是一种棕褐色的分散片，主要成分为肿节风。具有清热解毒、消肿散结的功效，可缓解咳嗽、咳喘等症状。患者需用温水送服，一日三次，同时注意饮食调节，不宜进食生冷、油腻等食物。

细菌性肺炎的治疗不仅需要药物治疗，还需要注意日常保养。患者应保持良好的生活习惯，避免接触污染物，加强锻炼，提高自身免疫力。此外，若病情严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

在治疗细菌性肺炎的过程中，患者应选择正规的医疗机构，尤其是呼吸内科或感染科。这些科室拥有专业的医生和先进的设备，能够为患者提供全方位的治疗方案。

总之，细菌性肺炎是一种常见的肺部感染疾病，其引起的咳嗽症状可通过药物治疗进行缓解。患者需在医生指导下规范用药，同时注意日常保养，以提高治疗效果。

2024年9月5日下午5点07分，武汉市的李女士在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线咨询。李女士的母亲今年74岁，近期被诊断出细菌性肺炎，住院三天后出院，但晚上咳嗽严重，影响睡眠。李女士非常担心母亲的健康状况，希望医生能给出一些缓解咳嗽的建议。

医生详细阅读了李女士提供的病情描述，并询问了老人痰的颜色和量等信息。医生表示，老人的症状可能是感染后咳嗽，建议继续使用之前的用药，同时加用孟鲁司特钠片和喷托维林片来镇咳。医生还提醒李女士，如果用药后没有效果，需要进一步检查，排除其他疾病的可能性。

李女士非常感谢医生的建议，并表示会按照医生的指导进行治疗。通过这次在线咨询，李女士不仅得到了专业的医疗建议，还体验了京东互联网医院的便捷和高效服务。