糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周四下午，我焦虑地坐在电脑前，面对着我那两个月大的宝宝。宝宝最近一直拉稀，便血，让我心力交瘁。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的专业帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位小儿内科的专家。当我向医生描述宝宝的症状时，她的语气既温和又专业，让我感到一丝安慰。医生详细询问了宝宝的喂养情况，包括纯奶粉、母乳还是母乳奶粉混合喂养等。她还询问了宝宝是否可以接种2月龄的疫苗，以及是否可以切换奶粉品牌。

根据医生的指导，我给宝宝换成了恩敏舒奶粉，并暂停了之前的肽敏舒。医生还建议我继续给宝宝服用思密达和宝乐安，并在两周后尝试添加母乳。在医生的建议下，我还学会了如何处理宝妈的乳腺发炎问题，以及如何选择适合宝宝的营养补充品。

经过一段时间的治疗，宝宝的症状明显好转。我心中的焦虑也逐渐消散。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业医生的服务。这段经历让我深刻体会到，现代科技的发展让医疗服务更加便捷，也为像我这样的新手爸妈提供了更多的可能性。

那天下午，我抱着四个月大的宝宝，焦急地拨通了京东互联网医院的电话。宝宝突然开始频繁拉便便，每次都有血丝，便便还发绿，有点果冻状，但精神状态还好。我担心不已，生怕宝宝得了什么严重的病。

电话那头，一位温柔的声音传来，是来自小儿内科的医生。我详细描述了宝宝的症状，医生耐心地询问了宝宝的生活习惯、饮食情况，以及我的健康状况。

医生告诉我，宝宝可能是因为感染或过敏导致的。她建议我先给宝宝服用醒脾养儿颗粒，并密切关注宝宝的病情。听到这里，我心中的石头终于落地了。

过了几天，宝宝的情况有所好转，但大便中仍有血丝。我又一次拨通了京东互联网医院的电话。这次，医生建议我给宝宝服用蒙脱石散，并告诉我如何服用，以及需要注意的事项。

在京东互联网医院，我感受到了医生的细心和专业。他们不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我深深感谢这些默默付出的医生们。

如今，宝宝已经康复，我更加相信，京东互联网医院是我们在健康路上可靠的伙伴。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样，打开了我的智能手机。

“嗯？”

我点开了那个我熟悉的图标，那是我的线上医疗咨询平台。

“您好，医生，昨天医生也是那么说的。”

我简洁地汇报了我的病情，尽管肚子疼，但我并没有拉肚子。

“昨晚腹部疼但是没拉肚子。”

医生似乎对我的病情有了初步的了解。

“吃了头孢。”

我回答道，这是昨天医生开的药。

“要去化验大便。”

医生建议我进行进一步的检查。

“是吗？”

我有些惊讶，但我知道这是为了更好地了解我的病情。

“建议化验下大便。”

医生的话让我感到安心。

“好的，那吃的药您能帮我打成为文字的吗？”

我请求医生把药品名称记录下来。

“头孢，蒙脱石散，妈咪爱。”

医生一一列出了药名。

“好的。”

“这两个药对吧？”

我确认了一下。

“可以的。”

“麻烦了。”

“谢谢。”

“不用客气。”

接下来的日子里，我按照医生的指示服药，并等待化验结果。

“您好，还在不？”

几天后，我再次联系了医生。

“又拉了。”

我告诉医生我的病情没有改善，反而加重了。

“这个颜色的。”

我描述了我的大便颜色。

“不是拉出的。”

“根本提取不出来。”

“放屁放出来的。”

医生听后，沉默了一会儿。

“那就先服药观察吧。”

我点了点头，虽然有些失望，但我知道医生会为我提供最好的建议。

“好的，麻烦了，谢谢。”

“客气了。”

这就是我的线上问诊经历，虽然过程有些曲折，但医生的专业和耐心让我感到温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我带着六个月大的宝宝，满怀期待地来到了京东互联网医院的小儿内科线上问诊平台。宝宝已经拉肚子十几天了，每天要拉五六回，让我忧心忡忡。

与医生沟通的过程非常顺利，医生首先询问了宝宝的基本情况，然后针对宝宝的症状提出了自己的看法。医生告诉我，宝宝的大便有时有点粘稠，像脓状，初步判断是消化不良。

医生还告诉我，益生菌和妈咪爱可以搭配使用，而且我们这边的大夫也给开了一些药，比如醒脾养胃颗粒、乳酶生和消旋卡多曲颗粒。我已经给宝宝用了五天了。

医生建议我带宝宝的大便去化验一下，看看里面有没有白细胞。同时，如果宝宝的症状还没明显改善，建议换无乳糖奶粉，也就是腹泻奶粉，吃1-2周。

此外，医生还提醒我，如果宝宝鼻子实，鼻屎有点多，可以用海盐水喷雾洗洗鼻子。听到这些，我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对宝宝的病情有了更深的了解。

现在，宝宝的情况已经有所好转，我相信在医生的指导下，宝宝很快就会康复。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。