糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个普通的周三下午，我带着3个月大的宝宝去了京东互联网医院。宝宝最近总是腹泻，一天要拉5到6次，让我非常担心。医生***在了解了我的情况后，告诉我这可能是消化不良引起的。

医生建议我适当减少宝宝的喂食量，并推荐我使用益生菌。然而，我发现益生菌的效果并不理想，于是医生又推荐了醒脾养儿颗粒，并告诉我可以配合艾灸脐部来缓解宝宝的不适。

当我询问药物的用量时，医生详细地告诉我一天两次，每次一包。宝宝当时3个月零12天，体重6.1kg，医生告诉我这个月份这个体重也是这个用量。

我还询问了乳糖酶和益生菌是否需要继续吃，医生告诉我需要继续吃。对于醒脾养儿颗粒，医生建议吃半个月。当我担心宝宝大便中的黑丝丝可能是血时，医生建议我最好化验大便来确认。

在询问药物兑水量时，医生告诉我没有规定，适量就好。我还询问了是否需要补锌，医生告诉我这个年龄不需要，六个月以后再说。

在整个问诊过程中，医生***的专业知识和耐心解答让我非常满意。他不仅为我提供了专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我相信，在医生***的帮助下，宝宝的腹泻问题一定会得到解决。

那是一个普通的下午，我家宝宝突然开始吐，情况让我有些措手不及。我立刻拨通了互联网医院的电话，寻求帮助。电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是儿科罗医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

罗医生耐心地询问了宝宝的症状，宝宝除了吐，还开始腹泻。罗医生告诉我，宝宝可能是消化不良引起的，让我注意观察宝宝的精神状况，并建议暂时不要给宝宝喂食，让宝宝的胃空一空。

接下来的几天，我严格按照罗医生的建议照顾宝宝。宝宝的精神状况一直还不错，但腹泻和呕吐的问题依然存在。我再次联系了罗医生，她告诉我，宝宝可能对某些食物过敏，建议我注意宝宝的饮食。

在罗医生的指导下，我给宝宝换了一种低敏的奶粉，并减少了宝宝的饮食量。经过一段时间的调理，宝宝的病情逐渐好转。我由衷地感谢罗医生，是她的专业和耐心帮助宝宝度过了难关。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在宝宝生病时，我无需亲自去医院，只需通过手机就能得到专业的医疗建议。互联网医院让医疗资源更加平等地分配到每个人，这是我深感欣慰的。

那天，我家宝宝突然开始拉肚子，我急得像热锅上的蚂蚁。宝宝刚满月，这可让我犯了愁。经过一番搜索，我决定尝试线上问诊，找到了一位经验丰富的小儿内科医生。

医生耐心地询问了宝宝的症状，包括受凉和口服罗红霉素等因素。根据我的描述，医生判断宝宝的大便不算严重，主要关注宝宝的精神状况和尿量。他建议我先给宝宝服用蒙脱石散，并注意观察宝宝的精神状态和尿量。

在医生的指导下，我给宝宝服用了蒙脱石散，并注意观察宝宝的情况。幸运的是，宝宝的精神状况良好，尿量充足，让我放心不少。不过，医生也提醒我，如果口服三天后没有效果，需要检查大便和轮状病毒。

在医生的指导下，我给宝宝服用了布拉氏酵母菌散，并注意观察宝宝的情况。宝宝对这种药物的反应良好，没有出现不良反应。医生还告诉我，拉肚子的宝宝可以补充锌，有利于黏膜的修复。

在医生的细心指导下，宝宝的病情逐渐好转。虽然过程中遇到了一些小插曲，但医生始终耐心地给予我建议和帮助。这让我深感医生的品质和专业素养。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我们无需出门，就能享受到专业医生的咨询服务。这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

那是一个晴朗的周末早晨，我，一个普通的上班族，突然遭遇了一场突如其来的肠胃不适。症状是从大便开始，喷射状，一股一股，彪得很远，里面还有蛋花汤样的物质。虽然每天只是早上和傍晚各有一次，但那种感觉实在让人难以忍受。

于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生在仔细询问了我的症状和病史后，为我开具了蒙脱石散和益生菌，并详细说明了用药方法和注意事项。

在用药的过程中，我时刻关注着自己的身体变化。医生的建议非常准确，几天后，我的大便情况逐渐恢复正常。医生告诉我，如果大便正常了，就可以停止用药。虽然这个过程很痛苦，但我知道，这是医生的专业和耐心，让我得以康复。

此外，我还咨询了医生关于添加辅食的问题。医生告诉我，由于我的病情，暂时不建议添加辅食，待大便正常后再说。这让我对医生的专业性更加敬佩。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对病情有了更深入的了解。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那是一个普通的早晨，宝宝突然开始腹泻，让我这个新手妈妈手忙脚乱。宝宝才三个月大，便便次数增多，全是粘液，还带着血丝，看着心里真是难受。我赶紧拿起手机，联系上了京东互联网医院的医生***。

***医生耐心地询问了我宝宝的情况，包括便便的颜色、次数、宝宝的精神状态等。虽然只能通过文字交流，但我能感受到她那颗关切的心。她说，粘液可能是肠道黏膜脱落，如果宝宝精神状态好，可以先观察一下。

医生还提醒我，要注意饮食，尽量减少油腻食物，给宝宝喂食时要适量。她还告诉我，可以给宝宝做一下腹部热敷，观察大便情况，如果血丝增多或有果冻样物质，需要化验大便常规。

在医生的指导下，我给宝宝做了腹部热敷，并密切关注他的大便情况。幸运的是，宝宝的精神状态一直不错，大便也慢慢好转。在医生的耐心指导下，我学会了如何观察宝宝的变化，如何调整饮食，如何给宝宝做热敷。

经过一段时间的治疗，宝宝的大便终于恢复了正常。我真心感谢***医生，是她的专业和耐心帮助宝宝走出了困境。虽然这次经历让我疲惫不堪，但也让我学会了如何更好地照顾宝宝。