糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我带着儿子小杰来到了京东互联网医院，因为他的扁桃体反复化脓，让我们很烦恼。一进门，医生助理热情地接待了我们，并详细询问了小杰的病情。医生***耐心地听我们讲述，并不时地点头，给人一种专业而亲切的感觉。

医生***问诊结束后，对小杰的病情进行了全面的分析。他说，小杰的扁桃体化脓可能是由于治疗不彻底导致的。听到这里，我心中一阵失落，但也明白了问题所在。

医生***告诉我，小杰需要继续服用阿莫西林克拉维酸钾，并要求我们按时按量服用，不能随意停药。他还建议我们用完药后，带小杰去医院复查，以便了解病情是否得到控制。

在用药期间，我时刻关注着小杰的情况。他按时服药，但偶尔会出现一些不适。我赶紧联系了医生***，他耐心地为我解答了疑问，并告诉我一些注意事项。在他的指导下，小杰的病情逐渐好转。

经过一段时间的治疗，小杰的扁桃体化脓得到了控制。我们非常感谢医生***的悉心治疗和关爱。在这个特殊的时期，京东互联网医院给了我们很大的帮助，让我们感受到了医者的仁心仁术。

我还记得那天，喉咙痛得像火烧一样，连吞咽口水都成了一种折磨。起初我以为只是普通的感冒，没想到情况越来越糟。发热、头痛、全身乏力，症状接踵而至，最后我被迫卧床休息。经朋友介绍，我尝试了线上问诊，没想到这次体验改变了我对医疗的看法。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并根据我的描述初步判断可能是急性化脓性扁桃体炎。虽然我对这个疾病一无所知，但医生的解释让我感到安心。更重要的是，他还提供了一些实用的建议，例如继续服用头孢克洛和多喝水等。

最让我惊讶的是，医生还关心我的入职体检问题。经过他的解释，我明白了化脓性扁桃体炎并不会影响我进行常规的入职体检。他的专业和关心让我在这个困难时期感到非常温暖和支持。

这次线上问诊的经历不仅解决了我的健康问题，也让我对互联网医院有了更深的理解。它不仅提供了便捷的医疗服务，还能在我们最需要的时候给予我们关心和支持。现在，我已经康复了，并且对未来充满信心。

我还记得那天，我的喉咙像被火烧了一样疼痛，连喝水都成了一种折磨。去医院一查，原来是扁桃体化脓。医生开了头孢让我回家吃，前四天我都在发烧，心情也跟着低落。直到第五天，我的体温终于恢复正常，血常规也显示一切正常。但是，我仍然不确定接下来该怎么办，于是决定在网上寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的病情，并查看了我的血常规报告。最终，医生建议我继续吃头孢，直到咽部脓点消退后复查指标无异常再停药。同时，医生也提醒我，化脓性扁桃体炎一般是细菌感染，用头孢就对症的，不需要叠加使用抗生素。

在医生的指导下，我顺利完成了治疗。虽然这次经历让我感到非常不舒服，但我也学到了很多关于扁桃体化脓的知识。希望我的经历能够帮助到其他人，尤其是在疫情期间，线上问诊成为了一个非常便捷和安全的选择。

那是一个平凡的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了对未知的恐惧。我是一名普通的上班族，最近因为扁桃体化脓住院了9天，出院后带药头饱。本以为一切都结束了，但没想到出院第一天和第二天我还低烧37℃，第五天上班后喉咙不舒服又加重。于是，我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和善的医生。她耐心地询问了我的病情，详细了解了我在医院的检查和治疗情况。我告诉她，昨天我去看了中医，今早感觉喉咙又有些肿痛，而且还有点怕冷。医生仔细地查看了我的病历，然后告诉我，这可能是病毒感染引起的，不太像细菌感染。她建议我不要吃头孢，而是吃中药，并加一个清咽滴丸。

当我把昨天本地医生开的中药拿给医生看时，她点了点头，说：“嗯，我看了，清热解毒力量弱了点，就加一个清咽滴丸好了。”这让我感到非常温暖，因为医生不仅专业，而且非常细心。

我还提到，我在住院时被诊断为细菌感染，但流感病毒检查结果显示不是。医生告诉我，这是正常的，因为EB阳性在大多数人身上都可能存在，不足以判断为病毒感染。她还告诉我，片仔癀可以吃，但别的不要吃了。

在医生的指导下，我开始服用中药和清咽滴丸。虽然过程有些痛苦，但我坚信医生的专业判断。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，喉咙的不适感也减轻了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

我一直以来都对自己的健康状况非常关注。然而，最近我却被扁桃体和喉咙发炎所困扰。起初，我只是觉得喉咙有些不适，偶尔会有轻微的疼痛感。但随着时间的推移，这种不适感逐渐加剧，变成了明显的疼痛和灼热感。我的声音也变得嘶哑，甚至有时候连说话都很困难。

我知道我需要尽快就医，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述，初步判断我可能患有扁桃体和喉咙发炎。

医生建议我服用养阴清肺口服液和口炎清颗粒，并在必要时使用抗生素。同时，医生也强调了清淡饮食的重要性，避免辛辣刺激性食物。医生还提醒我，如果一周后仍然声音嘶哑，一定要去耳鼻喉科复诊。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的用药和调理，我的症状逐渐缓解，喉咙的疼痛和灼热感消失了，声音也恢复了正常。整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，给了我很大的安慰和信心。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的便利性和高效性。通过互联网医院的平台，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗服务。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中去了。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的客厅，我正焦急地盯着手机屏幕，心里满是担忧。我的孩子突然发烧了，温度一直在39度以上，孩子的小脸红扑扑的，显得十分难受。我第一时间想到了互联网医院，这是我最近才知道的一个便捷服务，能够在线上咨询医生，得到专业的医疗建议。

我打开京东互联网医院，很快就找到了一位小儿内科的医生。医生非常耐心地询问了我的孩子的症状，我详细描述了孩子发烧的情况，包括发烧的时间、温度以及是否伴随其他症状。医生通过询问，初步判断孩子可能是流感或者化脓性扁桃体炎，并建议我带孩子去医院进行呼吸道病原体检测。

我按照医生的建议，带着孩子去了医院。在医院，医生为孩子进行了详细的检查，确认了孩子患的是化脓性扁桃体炎，并开了阿奇霉素。孩子开始服药后，病情逐渐好转，发烧的症状也逐渐减轻。

通过这次经历，我深深地感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识让我对孩子的病情有了更清晰的认识，他们的耐心和细心也让我感到十分安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的五月，我因为扁桃体发炎，不得不前往门诊寻求治疗。在注射头孢的过程中，我注意到皮试操作人员只是更换了针头，而没有更换针管，这让我心中不禁泛起了一丝担忧——交叉感染的风险。

六月的骄阳下，我决定前往三甲医院进行了一次全面的传染四项检测，以消除心中的疑虑。然而，生活总是充满变数，当结果出来时，我发现一切如我所愿——感染几率非常微小。

在得知这个消息后，我迫不及待地联系了我的医生，他告诉我，从我的描述来看，感染几率几乎为零。医生的话语让我如释重负，但心中仍有不安。于是，我再次询问医生，是否需要在三个月后进行复查。

医生告诉我，不是必须的，我可以在单位体检的时候顺便一起抽血检查。听到这里，我心中的大石头终于落下了。医生的热情和专业让我深感安慰，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那天，我结束了与医生的线上问诊，心中充满了感激。我意识到，在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是病情咨询，还是复查结果，我们都可以足不出户，轻松完成。我想，这就是科技带给我们的福祉吧。

我家小孩4周岁7个月，8.18傍晚4点半去室内场馆游泳，当天回家后说眼睛有点痒，然后开始有点低烧。8.19下午去医院就诊验血，报告如图。面诊的时候医生说扁桃体红肿有滤泡和白点。8.20早上大便2次，第一次到最后有点稀，第二次与第一次间隔差不多10分钟，是稀便，小便次数一天有4次左右，吃完退烧药舒服的时候给小孩喂米粥、面条、给她喝电解质水用来补水。小孩晚上睡觉的时候数了一下每分钟呼吸次数为29次、但是鼻音很重类似于打呼噜了，我有录下来视频（里面可以听到睡觉的声音），白天小孩子一直说嗓子疼，无明显的鼻塞流鼻涕或者是咳嗽的症状。

我和家人都非常着急，四处寻找专业的医生帮助我们。最后，我们在京东互联网医院上找到了赵主任。赵主任非常耐心地听完了我们的描述，并给出了详细的治疗方案。赵主任告诉我们，宝宝的病情主要是细菌感染引起的，需要静脉用药来控制病情。同时，赵主任还给我们提供了很多宝贵的建议，例如如何正确使用退烧药、如何调整宝宝的饮食等等。赵主任的专业知识和温暖的态度让我们感到非常安心和放心。

在赵主任的指导下，宝宝的病情逐渐好转。我们也从这次经历中学到了很多关于儿童健康的知识。我们非常感谢赵主任和京东互联网医院的帮助，希望更多的家长能够通过线上问诊这种便捷的方式获取专业的医疗服务。

2024年9月4日，19时59分57秒，石景山区的一位家长带着孩子来到诊所。孩子周二白天开始发烧，嗓子疼，头疼，吃了退烧药会5个小时后再反复发烧，最高达到39度多。家长在家给孩子吃了四季抗病，依托红霉素两天，奥司他韦一天半，但效果不明显，孩子仍然反复发烧。今天去诊所，医生检查后诊断为化脓性扁桃体炎，并开了头孢、四季抗病毒、芩石利咽等药物。家长对医生的专业和耐心表示满意，并表示会继续关注孩子的病情。

我还记得那个周末，我的世界被高烧、呕吐和腹泻所笼罩。每次想吃点东西，胃里就翻江倒海，感觉所有的食物都堵在了胃和食管中间。更糟糕的是，腹泻一天有三到五次，甚至大便不成型。我尝试了各种方法，喝水、吃药、休息，但似乎都没有什么效果。我的心情也随着身体的不适而低落，焦虑和恐惧开始占据我的内心。

在这种情况下，我决定寻求线上问诊的帮助。通过一个互联网医院的平台，我与一位消化内科的医生进行了长达48小时的问诊。起初，我对这种方式持怀疑态度，担心医生无法准确判断我的病情。但是，医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和用药情况，并给出了针对性的建议。

医生告诉我，我的症状可能是由于扁桃体发炎化脓引起的轻度肠道感染。他们建议我停止使用某些药物，改用其他药物来缓解恶心呕吐和腹泻。同时，医生还提醒我注意饮食，尽量避免高蛋白和高脂肪的食物，多喝粥类和清淡的汤水。对于我的高烧问题，医生表示可能需要再观察一段时间，或者进行进一步的检查。

在医生的指导下，我逐渐恢复了食欲和精神状态。虽然过程中有过一些小插曲，例如我想喝金银花茶来缓解嗓子疼，但医生告诫我要注意茶叶的质量，不能有腐败变质的部位。还有我想用暖宝宝贴肚子来缓解不适，医生也表示这是可以的方法之一。

最终，我的病情得到了控制，高烧也退了下来。整个线上问诊的过程让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了许多人的首选。