糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

手足口病是一种常见的小儿传染病，主要由柯萨奇病毒A组16型和71肠道病毒引起。该病多发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下的年龄组。其临床表现多样，从无症状或轻微不适到严重并发症甚至死亡都有可能。手足口病的潜伏期通常为3-7天，发病前没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。根据症状的不同，手足口病可以分为普通病例和重症病例两种类型。

普通病例的特点是发热，主要侵犯手、足、口、臀四个部位。口腔粘膜疹出现较早，初期为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗。

重症病例的特点是病情进展迅速，可能在发病1-5天后出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等并发症。极少数病例病情危重，可能导致死亡，存活病例可能留有后遗症。

手足口病的鉴别诊断需要注意以下几点：（1）在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见；（2）发热伴手、足、口、臀部皮疹，少数患儿可无发热；（3）若病例满足以下条件之一者，可确诊为手足口病：①肠道病毒特异性核酸检测阳性；②分离出肠道病毒，并鉴定CoxA 16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒；③急性期与恢复期血清CoxA 16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

在临床治疗中，需要加强患儿护理，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜。对于合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等的患者，应及时就诊、复查进行检测。对于无合并症的患者，可以服用维生素B、C及清热解毒中草药或抗病毒药物；对于有合并症的患者，可以肌注丙种球蛋白。对于神经系统受累的危重患儿，需要静脉滴注甘露醇降颅压，另外可加用肤塞米片。对于呼吸循环衰竭的危重患儿，需要立即保持呼吸道通畅，吸氧，建立两条静脉通路，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。根据血压、循环的变化，可能需要使用多巴胺、多巴酚丁胺注射液等药物。

总之，早期预防、早期发现、早期诊断、早期隔离和早期治疗是关键。春末夏初是手足口病的高发季节，需要加强院内及家庭双方面的共同防护，尤其是在流行高发季节的监管上做好工作，做好早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗的准备工作。

那天，我正坐在家里的沙发上，突然感觉肚子一阵发热，像是有什么东西在里面烧着。我摸了摸肚子，热得都能感觉到皮肤在冒汗。紧接着，心跳开始加速，像是有人在背后追赶，我拼命地喘着气。

我想到最近胃也不太好，是不是胃病又犯了？但这次的感觉又不太一样，心跳得那么快，血压也跟着升高了。我量了一下血压，竟然高达170！以前从来没有这么高过。

我慌了神，不知道该怎么办。想起之前在朋友圈看到有人推荐京东互联网医院，我就抱着试试看的心态，打开手机，点开了那个APP。

医生问了我一些问题，我尽量详细地描述了我的症状。他问我筋里面烧是什么感觉，我形容不出来，只能说是肚子里面烧起来之后，心脏也跳得快了，大脑里面也开始发热。血压就随之升高了。

医生又问我以前有没有量过血压，我说没有。他还问了我有没有检查过甲状腺，我说没有。最后，他问我有没有胃病，我说是的，胃不太好。

医生建议我先到医院检查检查胃肠，看看肚子发热是什么情况，之后再多测量几天血压，看看血压是不是持续升高，再考虑下一步要不要吃药。

我挂了电话，心里五味杂陈。一方面，我感到很焦虑，不知道自己的病情到底怎么样；另一方面，我又感到一丝庆幸，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在地板上。我正在厨房里忙碌，突然，宝宝的小脸蛋变得通红，他开始哭闹，我赶紧放下手中的活儿，抱起他，发现他发烧了。

宝宝发烧，我的心就像被针扎了一样，慌乱中，我赶紧给他量了体温，37.9度。他开始拉肚子，我赶紧给他换上干净的尿布，但他的小肚子还是鼓鼓的，看起来很不舒服。

我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话。医生接通了电话，我迫不及待地告诉他宝宝的症状。医生耐心地询问了宝宝的其他情况，然后告诉我，宝宝可能是患了肠炎。

医生说，肠炎分为两种：病毒性肠炎和细菌性肠炎。对于这两种肠炎的区分主要是要化验大便常规。我赶紧问，如果化验大便常规没有问题，那么考虑是病毒性肠炎所导致的。

医生告诉我，没吃不干净的东西，怎么会肠炎呢？我回答说，先有点拉肚子，不是很稀，大便次数比平时多。医生又问，今天开始发烧，37.9度。我回答说，是的。

医生建议我先带孩子去医院检查，初步判断是否是急性胃肠炎或胃肠感冒。我赶紧问，在家用药可以用什么药？医生回答说，宝宝发烧拉肚子最常见的有普通的胃肠感冒，即孩子受凉感冒，引起感冒的病毒或细菌引起胃肠道的反应，以及急性胃肠炎。

我回答说，昨天吹风扇可能吹的着凉了。医生告诉我，可先将孩子的粪便在一个小时内送到最近的医院检查，初步判断是否是急性胃肠炎或胃肠感冒。如果是急性胃肠炎，需要服用消炎药；如果大便没有问题，则多是胃肠感冒。

我赶紧问，肠胃感冒要吃什么药？医生回答说，是要吃药的。我心中一阵紧张，不知道宝宝能不能好。

医生又告诉我，社康可以化验大便吗？我回答说，可以。医生说，好的，您带孩子去社康化验大便吧。

我挂断电话，赶紧抱着宝宝去了社康。医生检查了宝宝的大便，告诉我，宝宝患的是病毒性肠炎。医生给我开了一些药，并告诉我如何护理宝宝。

回到家，我按照医生的建议，给宝宝喂药，照顾他。宝宝的情况逐渐好转，我的心也放下了。

这次的经历让我深刻地意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是如何应对的呢？

我还记得那天，我的宝贝儿子突然开始拉肚子。起初，我并没有太在意，毕竟小孩子的肠胃总是那么娇嫩。但是，随着时间的推移，他的症状越来越严重，拉的次数也越来越频繁。我开始感到一丝恐慌，担心他是否得了什么严重的疾病。

我决定带他去看医生，但是在这个特殊的时期，去医院总是让我感到不安。于是，我想起了京东互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。我打开了手机，开始了我的在线求医之旅。

我选择了一个儿科专家，向他描述了我儿子的症状。医生很快回复了我，询问了更多的细节，包括大便的颜色和质地等。我把所有的信息都告诉了他，心中充满了期待和焦虑，希望他能给我一个明确的答案。

医生告诉我，根据我提供的信息，我的儿子可能是病毒性肠炎引起的腹泻。他建议我给他服用一些药物，包括乳酸菌和蒙脱石散，并且要注意让他多喝水，少吃奶。同时，他也提醒我，如果情况没有改善，或者出现了其他症状，需要及时就医。

我按照医生的建议去做了，给儿子服用了药物，并且调整了他的饮食。几天后，儿子的症状开始缓解，拉肚子的次数也减少了。我松了一口气，感谢京东互联网医院和那位医生，感谢他们在我最需要帮助的时候伸出了援手。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己和家人的健康。

札如病毒，又称沙波病毒，是一种常见的肠道病毒，属于杯状病毒科。它主要通过粪口途径传播，容易在学校、幼儿园等集体场所引发暴发流行。

札如病毒感染后，患者会出现急性胃肠炎症状，如腹泻、呕吐、恶心、胃痛等。大多数患者症状轻微，病程短暂，无需特殊治疗。然而，对于婴幼儿、老年人等免疫力较弱的人群，札如病毒感染可能导致严重症状，甚至危及生命。

预防札如病毒感染的关键是养成良好的卫生习惯。以下是一些有效的预防措施：

1. 勤洗手：用肥皂和水洗手，尤其是在进食前、如厕后、触摸公共物品后。

2. 注意饮食卫生：食物要煮熟煮透，不食用生冷食物。

3. 加强个人防护：戴口罩，避免接触患者。

4. 注意环境卫生：保持室内通风，定期清洁消毒。

5. 加强体育锻炼：增强免疫力，提高抵抗力。

若怀疑感染了札如病毒，应及时就医，避免病情加重。

那天，我抱着宝宝，看着他那黄绿色的臭臭，心里就像被针扎了一样。宝宝才一岁多，本应是天真烂漫的年纪，可他却因为拉肚子，脸色蜡黄，小脸蛋上满是皱褶。

我赶紧拿出手机，搜索“宝宝拉臭臭黄绿色怎么办”，结果弹出了京东互联网医院的咨询窗口。我深吸一口气，点击了进去。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温柔而专业。

“拉的很稀吗？”医生问。

我摇了摇头，“不，很硬。”

“精神状态怎么样？”医生又问。

“像消化不良。”我回答。

“很好。”医生似乎松了一口气，“就是有点消化不良。”

“吃点益生菌吧。”医生建议。

我点了点头，但心里却有些不安。之前有一次宝宝拉了带点血，吓了我一大跳，赶紧去了医院。医生检查了大便血液，都没问题。

“然后大便血液都检查了都没问题。”我告诉医生。

“那就吃点益生菌吧。”医生再次强调。

现在的问题就是益生菌吃了就拉黄的，一不吃就黄带绿色了。

“处方详情”，医生发来了一条信息。

“处方已送达药师审核。”

“益生菌可以天天吃吗？”我小心翼翼地问。

“可以吃久点。”医生回答。

“哦哦，行，有一个月了。”我回答。

“上次小儿急疹之后就开始断断续续的了。”我补充道。

“有没有可能消化系统紊乱了？”我有些担忧。

“是的。”医生回答。

“幼儿急疹也是肠道病毒感染。”医生解释。

“就坚持吃益生菌就行了吧。”我有些无奈。

“对的。”医生肯定地回答。

挂断电话后，我看着宝宝，心里充满了希望。我知道，只要宝宝健康，再多的困难我都能克服。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在朋友圈里发了一条信息。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”有人回复。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”另一个朋友说。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我感慨道。

我女儿拉肚子发烧了，该怎么办？

那天晚上，女儿小雨突然开始呕吐，接着就拉肚子。看到她那苍白的脸庞和虚弱的身体，我心如刀绞。第二天早晨，她的体温已经升高到38.4℃，我知道不能再等待了，必须尽快采取行动。

我打开京东健康APP，选择了儿科医生在线咨询。很快，一位名叫李医生的儿科专家接了我的咨询请求。他的声音温和而专业，听起来非常可靠。

我向李医生描述了小雨的症状，他问了一些问题，包括小雨是否有咳嗽、咳痰、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等其他症状。得知小雨没有这些症状后，李医生告诉我，考虑到小雨的年龄和症状，很可能是病毒性肠炎引起的。

李医生建议我给小雨口服布拉氏酵母菌散和蒙脱石散，并准备口服补液盐Ⅲ以防脱水。同时，他还教我如何物理降温，包括用温热毛巾湿敷、少量多次饮温热的液体等方法。

我按照李医生的建议给小雨用药，并密切观察她的体温和精神状态。几天后，小雨的症状开始缓解，体温也逐渐恢复正常。看到女儿的健康状况好转，我不禁松了一口气。

这次经历让我深刻认识到，面对孩子的健康问题，不能掉以轻心。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

在繁忙的门诊，我们常常会遇到一些“箭头医生”。他们只关注检查报告中的异常指标，而忽视患者的整体病情。这种做法看似高效，实则存在很大的风险。

随着医学检查技术的不断发展，越来越多的检查手段被应用于临床。CT、MRI、血液检查等，为医生提供了丰富的诊断信息。然而，如果过度依赖这些检查结果，就可能陷入“箭头医生”的陷阱。

最近，我遇到了一位焦急的家长。她的孩子5岁，1天前出现发烧和喉咙痛。门诊医生检查后发现咽红明显，检查结果显示有病毒和细菌感染，诊断为“肠道病毒、肺炎链球菌感染、流感嗜血杆菌感染”。于是，医生给孩子开了口服抗生素。

然而，孩子服药后不久就出现了呕吐，这让家长非常担忧。第二天，孩子自行退烧，咽喉处出现小溃疡，状态不错。这让家长开始怀疑，发烧是好转了，但检查结果显示有细菌感染，是否还需要继续服用抗生素？

在了解孩子的情况后，我综合考虑了整体资料和病情变化，认为孩子可能患有“疱疹性咽峡炎（肠道病毒）”。这种疾病多见于儿童，症状表现为发烧、喉咙痛、咽部溃疡等，是可以自行恢复的。由于孩子目前状态良好，症状在自行缓解，可以继续居家观察，不需要继续服用抗生素。

家长担心，检查结果显示的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌不用管吗？这两种病菌在正常人口腔里一直存在，属于口腔“定植菌”，多数情况下对人类是友好不致病的。只有存在状态恢复差、病情反复、免疫力缺陷等情况时才需要考虑。结合孩子病程短、症状轻、一般情况良好，符合“疱疹性咽峡炎”表现，也就不支持合并细菌感染。继续观察就可以。

这个案例提醒我们，作为医生，不能满足于“箭头医生”的角色，而应该综合运用各种检查手段，结合患者的整体病情做出更准确的诊断。

同时，家长在陪伴孩子就医时，也要关注整体病情，避免过度焦虑。当面对复杂的检查结果时，要保持冷静，与医生充分沟通，共同为孩子制定合理的治疗方案。

手足口病是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起。它主要影响5岁以下的儿童，尤其好发于夏秋季节。手足口病的主要症状包括发热、口腔溃疡、手、足、臀部等部位出现皮疹或疱疹。大部分患儿症状轻微，一周左右即可自愈。然而，少数患儿可能会出现严重的并发症，如脑炎、心肌炎等，甚至危及生命。

手足口病的传播途径主要是通过飞沫传播和密切接触传播。因此，预防手足口病的关键是保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触患病的儿童。

如果孩子不幸感染了手足口病，家长应该注意以下几点：

1. 让孩子多休息，保持充足的睡眠。

2. 给孩子多喝水，保持水分。

3. 给孩子进食易消化的食物，如粥、面条等。

4. 注意观察孩子的病情变化，如果出现高热、抽搐、呼吸困难等症状，应立即送往医院就诊。

5. 家长要勤洗手，避免交叉感染。

手足口病并不可怕，只要家长能够正确处理，大部分孩子都能顺利康复。

夜幕降临，我的9个月大的宝贝开始了不寻常的呕吐。作为一名新手妈妈，看到孩子如此不适，我心如刀绞。更让我担忧的是，昨天我自己也经历了一场上吐下泻的折磨，吃了益生菌后才好转。难道这次轮到我的宝贝了？

我急忙打开京东互联网医院的APP，开始了一场紧张的图文问诊。医生很快回应了我，询问宝贝的呕吐情况。我描述了宝贝从凌晨2点开始呕吐，感觉已经“吐空了”，肚子还咕噜咕噜响。医生告诉我，这可能是病毒性肠炎引起的，并建议暂时禁食，观察宝贝的反应。

我心中一片混乱，担心宝贝的健康，担心是否因为我昨天的病而传染给了他。医生安慰我说，母乳可以继续喂养，这不是母乳的原因。听到这话，我稍微松了一口气，但仍然很焦虑。医生建议我先让宝贝禁食四小时，中间可以喂点水，如果宝贝不再呕吐，就可以吃奶。同时，医生也提醒我，如果宝贝的精神状态不好，可能需要输液补液治疗。

我按照医生的建议，暂时停止了喂食，给宝贝喂了一些水。四个小时后，宝贝的呕吐情况有所改善，我开始给他喂奶。医生还建议我先给宝贝喂一些流质易消化的食物，等他完全恢复后再恢复正常饮食。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，孩子的健康永远是我们最大的牵挂。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！