糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，眼睛开始出现痒的感觉。这种感觉并不是很强烈，但也不是可以忽视的。我回想了一下，好像已经有一段时间这种感觉了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开电脑，轻点屏幕，很快就联系到了一位经验丰富的眼科医生。医生询问了我的症状，了解了我的生活习惯。他说，我的症状可能是由于鼻炎引起的，建议我使用普拉洛芬滴眼液和盐酸氮卓斯汀滴眼液进行治疗。

我开始按照医生的指示用药，一天四次普拉洛芬滴眼液，一天两次盐酸氮卓斯汀滴眼液。起初，我并没有感觉到明显的改善，但随着时间的推移，我的眼睛痒的症状逐渐减轻。当我再次与医生沟通时，他告诉我，这是正常的，需要坚持用药。

在用药的过程中，我遇到了一些小问题。比如，有时我会忘记用药的时间，或者在使用过程中不小心揉了眼睛。每次遇到这种情况，医生都会耐心地给我解答，告诉我如何正确使用药物，如何避免不必要的麻烦。

经过一段时间的治疗，我的眼睛痒的症状终于消失了。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的温暖。我也意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，更可以让我们感受到医生的专业和关怀。

这次的经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。无论是时间还是地点，都不会成为我们获得医疗服务的障碍。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人享受到这种便捷的服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生，他的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

医生首先询问了我眼皮的湿疹情况，我详细地描述了病情，包括湿疹出现的时间、症状以及治疗过程。

医生告诉我，我之前使用的妥布霉素地塞米松眼膏虽然能缓解症状，但长期使用含有激素的药物会导致依赖，而且容易复发。他建议我可以尝试使用吡美莫司。

当我询问吡美莫司是否会复发时，医生坦诚地告诉我，任何药物都无法保证完全不复发，但吡美莫司可以减少复发的几率。他还详细地解释了使用吡美莫司的剂量和疗程。

在医生的指导下，我开始使用吡美莫司。虽然治疗期间还是会有一些不适，但比起之前的情况，我已经感到好转。医生也提醒我，如果病情没有改善或者加重，要及时去医院面诊。

通过与医生的线上会诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的关怀和耐心。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，我注意到一岁大的宝宝眼周有些红，下眼睑也出现了轻微的肿胀。想起大前天他吃了虾后就开始揉眼睛，我就心生疑虑，这会不会是过敏引起的呢？于是，我决定通过网络咨询一位皮肤科医生。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状，并告诉我可以尝试使用地奈德乳膏来缓解症状。我心中有些疑问，便询问医生是否需要搭配保湿霜。医生回答说我可以先不用保湿霜，因为地奈德乳膏如果涂抹过厚，容易弄到眼睛里，而且宝宝好转以后再涂保湿霜也是可以的。

医生还告诉我，每天早晚各一次涂抹地奈德乳膏即可。当我担心药物接触到眼睛会有问题，医生解释说一点点没问题，但要注意不要涂抹太厚，避免药物进入眼睛周围。

在医生的指导下，我按照医嘱给宝宝涂抹了地奈德乳膏。渐渐地，宝宝的病情有所好转，眼周的红色和下眼睑的肿胀也消失了。这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

通过这次经历，我意识到在日常生活中，如果遇到类似的健康问题，可以通过互联网医院进行线上问诊，既方便又快捷。同时，医生的专业建议和耐心沟通也让我对宝宝的病情有了更深的了解，让我更加放心。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前工作，突然感到眼睛干涩，内眼角痒得难受，连带眼皮也跟着痒起来。我赶紧翻开药盒，拿出海露滴眼液滴了几滴，但效果并不明显。这种不适感让我不得不暂时放下工作，去寻找解决办法。

我决定尝试线上问诊，选择了当地一家口碑不错的互联网医院。通过简单的操作，我预约了一位眼科医生。医生详细询问了我的症状，包括过敏体质、药物过敏、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽或哮喘等情况。我如实回答了医生的问题。

医生根据我的症状，初步判断为过敏性结膜炎合并干眼症。他建议我使用单效或双效非激素抗过敏药物，如色甘酸钠、普拉洛芬等滴眼液，每天4次点眼，并配合人工泪液随时点用。此外，他还建议我加用2-3天激素药物快速缓解症状，但需注意监测眼压。

医生还提醒我可以尝试冷敷治疗，以减轻眼痒症状。我按照医生的建议，开始实施治疗方案。经过几天的治疗，我的症状明显缓解，眼干和眼痒的问题得到了很好的控制。

在治疗过程中，医生始终耐心倾听我的问题，并给予我详细的解答。他严谨专业的态度让我对治疗效果充满信心。最终，我的眼皮红血丝问题也得到了解决，医生告诉我，问题不大，甚至比他自己的情况还要好。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。医生的专业知识和耐心解答让我受益匪浅。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供优质便捷的医疗服务。

我一直以为眼皮湿疹只是小问题，直到它影响了我的日常生活和工作。每天早上醒来，眼皮都会肿胀、发红、瘙痒，甚至有时候会流出黄色的液体。这种情况已经持续了好多年，我尝试过各种方法，包括使用不同的药膏、改变生活习惯，但都没有取得持久的效果。最糟糕的是，眼皮周围的皮肤开始变黑，影响了我的外貌和自信心。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。抱着试一试的态度，我选择了一家知名的互联网医院进行图文问诊。医生看了我的照片和描述后，告诉我可能是神经性皮炎引起的，并且提醒我不要再使用那些所谓的“消字号”产品，因为它们不受药监局管控，可能会加重病情。

医生建议我使用地奈德乳膏外擦眼睑，每天两次，直到症状消退。同时，他也强调了生活习惯的重要性，告诫我要尽量避免熬夜、劳累，少吃辛辣、刺激食物，多喝水，保持心情愉快。这些看似简单的建议，却是治疗神经性皮炎的关键。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。眼皮湿疹的症状逐渐消退，皮肤也开始恢复正常颜色。医生还推荐了一些医用保湿霜，帮助我巩固治疗效果，防止复发。现在，我已经完全摆脱了眼皮湿疹的困扰，重新找回了自信和美丽。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。***医生热情地跟我打招呼，让我感受到了一丝安慰。

我向***医生详细描述了我的症状：湿热很重，黑眼圈和眼袋明显，晚上失眠多梦，大便粘马桶。***医生耐心地倾听，不时地点头，然后告诉我，这是典型的湿热症状，中医已经确认过了。

我有些着急地问，那应该吃什么药？***医生建议我开中药调理一下。不过，由于我在这里不方便，我询问是否可以吃中成药。***医生表示中成药效果可能会差一点，但既然中药不方便，中成药也可以，只要吃久一点，量也可以大一点。

在***医生的指导下，我拿到了处方，并咨询了用药注意事项。***医生告诉我，不要吃辛辣的食物，不要喝酒。这些话让我感到无比的温暖，仿佛***医生不仅仅是一个医生，更像是我的家人。

几天后，我开始服用***医生开的中成药。虽然效果不是立竿见影，但我能感觉到自己的身体在慢慢好转。这让我更加坚信，京东互联网医院的***医生真的很专业，他的医术和医德都让我非常敬佩。

吃完药后，我按照***医生的建议去复诊。***医生看到我的病情有所好转，脸上露出了欣慰的笑容。他告诉我，继续按照现在的治疗方案服用药物，我的病情应该会得到更好的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。京东互联网医院提供的优质医疗服务，让我感受到了科技带来的温暖。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到更好的改善。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位中医皮肤科的大夫，因为我的眼周黑眼圈已经持续很久了，一直没在意，但最近黑眼圈变得更加明显，我开始有些担心。

医生先是询问了我的病情，我告诉她黑眼圈已经很长时间了，医生很关切地让我发个图片看看。接着，医生通过舌苔图片分析了我的病情，认为是痰湿内蕴导致，建议我可以通过中药调理。

当我提出想请医生开药时，医生耐心地询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史，以及是否在备孕哺乳期怀孕中。得到我的肯定回答后，医生为我开具了处方，并详细解释了药方。

在询问过程中，我还提到嘴角有一片红斑，医生告诉我这也是痰湿引起的，可以一起治疗。处方审核通过后，我收到了医生的处方详情，并询问了关于饮食和用药的注意事项。

医生告诉我平时海鲜要尽量避免，不要疲劳熬夜，并确认了经期可以喝这个药。这一切让我对医生的专业和关心感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便捷，不仅节省了时间，还能在家就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最优质的服务。

那天，我独自踏上了前往共享娃娃馆的旅程。未曾想到，这次经历会让我陷入了一场健康危机。在娃娃馆中，我无意间触碰了安全套，手上沾满了润滑油。我揉了揉眼睛，没曾想，这成了我健康恶梦的开始。

几天后，我的眼睛开始红肿充血，头痛、头晕伴随而来。我焦急地寻找解决办法，但现实中的医院排队等候让我感到无望。这时，我听说了互联网医院，心中燃起了一线希望。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的眼底科医生。他耐心倾听我的描述，详细询问了我的病情。医生告诉我，可能是润滑油进入眼睛导致的过敏反应，并建议我使用妥布霉素地塞米松眼膏进行局部治疗。

虽然治疗过程有些痛苦，但医生的专业和耐心让我深感安慰。他告诉我，头痛可能是感冒引起的，建议我去医院挂水治疗。虽然我不愿意，但最终还是遵从了医生的建议。

经过一段时间的治疗，我的眼睛逐渐好转，头痛也消失了。我真心感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，他们为我带来了健康和希望。

那天，阳光明媚，我坐在安徽滁州市的家中，手机屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我已经三天没有睡好觉了，因为我的脸上突然出现了又红又痒的皮炎症状。我决定尝试线上问诊，希望能得到专业医生的帮助。

医生***的耐心询问让我感到温暖。他让我不要自拍，在明亮处，让身边人用像素好的手机，正对着局部拍清晰发来看看情况。我按照医生的建议，用手机拍下了患处，然后上传给了医生。

医生***很快回复了。他说，这是皮炎，具体病因不明，让我回忆下出现前，局部有没有接触某些特别的东西，刺激后诱发，如果有，以后要小心。我回想了一下，之前我涂一点牙膏它就好了，现在不好。

医生***告诉我，目前局部炎症不重，但受到炎症刺激，局部已经干燥脱屑，还有些裂纹。他建议我外涂妥布霉素地塞米松眼膏，每餐后局部冲洗蘸干后外涂，观察几天后，如果症状明显好转，皮疹明显消退，则改为每晚睡前少量外涂一次巩固几天。

他还提醒我，饮食尽量清淡，不吃辛辣刺激、酸的、咸的食物。吃东西尽量送进嘴里，不要让嘴唇蘸到汁水。我一一记在心里。

后期，医生***告诉我，局部仍然干燥，要坚持外涂保湿霜滋润局部，保护好皮肤，不然皮炎易反复。我照做了，渐渐地，我的皮炎症状消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。感谢医生***的耐心和细心，让我重获健康。

我还记得那个早晨，醒来时发现自己的眼睛周围布满了红疹，摸上去还有些肿胀。心中不免有些慌乱，毕竟这并不是我平常的状态。下午过后，红疹依旧没有消退，反而更加明显了。我开始担心起来，难道是过敏了？

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。很快，一位医生接收了我的请求，并询问了我的症状和基本情况。我向他描述了眼部红疹的情况，并告诉他我家里有宠物，但之前从未出现过这种情况。医生问我是否有基础疾病或药物过敏史，我都否认了。然后他又问我是否使用了眼影、眼霜等化妆品，我说我只是用了眼霜，其他的都没有。医生听完后，判断我可能是对眼霜过敏了，建议我停止使用眼霜，并开了左西替利嗪片和金霉素眼膏的处方。

我按照医生的建议服用药物，并在几天后，红疹逐渐消退了。通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便捷性和有效性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出，减少了交叉感染的风险。同时，我也意识到，日常生活中要注意个人卫生和防护，避免不必要的健康问题。