糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我刚刚被一只调皮的狗狗舔了眼睛，顿时感到一阵异物感。起初，我以为只是狗毛，但没想到第二天眼皮开始肿胀，痒得难受。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生。她首先询问了我的病情，了解了我被狗舔后的症状。经过一番询问，医生告诉我，我的情况很可能是过敏引起的。她建议我连续口服三五天抗过敏药物，并眼部外涂典必殊眼膏。此外，她还告诉我可以冰敷以缓解不适。

在用药期间，我严格遵守医嘱，按时服用药物并涂眼膏。渐渐地，我的眼睛不再肿胀，痒感也消失了。看到自己的病情有所好转，我非常高兴，也对这位医生充满了感激。

在医生的建议下，我还咨询了是否需要使用滴眼液。医生告诉我，现在眼球无异物感，可以不用滴眼液。如果眼球也痒，可以使用埃美丁滴眼液。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在医生的专业建议下，我的病情得到了及时的控制。同时，我也感受到了医生的热情和耐心。我相信，在未来的日子里，我还会继续选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那天，我带着一岁大的孩子，因为眼下发红的问题，第一次踏入了京东互联网医院的大门。

医生***很亲切，他首先询问了孩子的症状，了解到孩子偶尔会用力揉眼睛，而且发烧后出现了眼周红红的问题。

医生并没有急于开药，而是耐心地询问了孩子的日常情况和过敏史。得知孩子发烧后嘴唇干燥，我告诉他我们家的空调暖气少开，湿度维持在60左右。

医生说，这可能是因为孩子免疫力下降引起的，建议我们先观察，暂时不用去医院查过敏原。他还提醒我，要注意多给孩子涂润肤霜，并且开了妥布霉素地塞米松眼膏，让早晚各一次涂于眼周，连续用3天左右。

在接下来的日子里，孩子的眼睛状况有所好转，没有再揉眼睛。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无需排队等候，医生的专业建议让我在家就能得到及时的治疗。

在用药期间，医生还主动联系我，询问孩子的恢复情况，让我感到非常温暖。我相信，在京东互联网医院，我孩子的健康有了更坚实的保障。

今天，我在贵州遵义市的家中，通过互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。在预约了一位皮肤科医生后，我详细描述了我的不适症状：右眼上眼皮与眼睛接触处痒，眼皮不光滑，已有一两月，并且反复多次，现在症状主要集中在眼角处，感觉像是细菌感染了。

医生在了解了我的症状后，让我上传了五月份的照片，并询问了我晚上和白天症状的差异。经过仔细分析，医生认为这可能是过敏引起的皮炎，并建议我涂抹地塞米松眼膏。

医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅详细询问了我的症状，还提供了专业的治疗方案，让我感到非常安心。虽然我们未曾见面，但通过互联网医院的平台，我感受到了医生的专业和关怀。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约。整个过程中，医生的专业素养和人文关怀让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。我相信，在未来，会有更多的人选择这种新型的医疗服务方式。

那天，我正在为孩子的眼睛问题感到困扰。孩子的右眼皮突然红肿起来，而且还有不少眼屎。我想到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

医生在询问了一些基本信息后，告诉我可能是过敏性眼睑水肿。她建议我给孩子使用妥布霉素地塞米松滴眼液，并告诉我如何正确使用。她还提醒我要注意孩子的饮食和环境，避免接触过敏源。

在使用了医生推荐的药物和措施后，孩子的眼睛情况逐渐好转。看着孩子恢复健康，我由衷地感谢京东互联网医院和那位认真负责的医生。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。医生的专业知识和友善的态度让我倍感安心，也让我对互联网医疗有了更深的了解。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我坐在河北保定的家中，眼睛痒得难受，尤其是眼角，裂开的部分让干燥和不适加剧。我犹豫了一下，决定尝试线上问诊，希望得到一些帮助。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的眼科医生。

医生温和地询问了我的症状，我详细描述了眼睛痒、干涩、眼角开裂，以及眼角出现的白色分泌物。医生耐心地听我说完，然后根据我的描述，给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能是睑缘炎，并建议我使用抗过敏眼膏，如妥布霉素地塞米松眼膏，每天两次，连续使用3-5天。同时，他也提醒我不要长时间使用，最长不超过2周。医生还建议我，如果眼睛干涩有摩擦感，可以滴玻璃酸钠滴眼液。

医生还告诉我，如果有眼屎，要随时擦拭干净，可以使用棉柔巾或棉签蘸凉白开水擦拭眼角。对于眼角开裂，医生建议我涂抹眼膏时，可眼周围涂少量。

在整个咨询过程中，医生的专业和耐心让我感到非常安心。他的建议既详细又实用，让我感到自己得到了真正的关心。我按照医生的建议购买了药膏，并开始按照指示进行治疗。

几周后，我的眼睛症状明显改善，痒感和干涩感减轻，眼角开裂也得到了控制。我非常感谢那位医生，他的专业知识和人文关怀让我对互联网医疗有了新的认识。

我还记得那个早晨，醒来时发现自己的眼睛周围布满了红疹，摸上去还有些肿胀。心中不免有些慌乱，毕竟这并不是我平常的状态。下午过后，红疹依旧没有消退，反而更加明显了。我开始担心起来，难道是过敏了？

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。很快，一位医生接收了我的请求，并询问了我的症状和基本情况。我向他描述了眼部红疹的情况，并告诉他我家里有宠物，但之前从未出现过这种情况。医生问我是否有基础疾病或药物过敏史，我都否认了。然后他又问我是否使用了眼影、眼霜等化妆品，我说我只是用了眼霜，其他的都没有。医生听完后，判断我可能是对眼霜过敏了，建议我停止使用眼霜，并开了左西替利嗪片和金霉素眼膏的处方。

我按照医生的建议服用药物，并在几天后，红疹逐渐消退了。通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便捷性和有效性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出，减少了交叉感染的风险。同时，我也意识到，日常生活中要注意个人卫生和防护，避免不必要的健康问题。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了京东互联网医院的小儿皮肤科线上问诊。宝宝最近一只眼睛的眼皮上长满了小红点点，另一只眼睛却安然无恙，这让我十分担忧。

医生***温和地与我交流，耐心地询问宝宝的病情。在详细描述了宝宝的症状后，***医生告诉我，宝宝的症状很可能是湿疹的表现。

得知结果后，我心中的石头落下了。***医生推荐我使用妥布霉素地塞米松眼膏，并详细解释了用药方法和注意事项。虽然我对这种眼膏还有些疑虑，但***医生的专业和耐心让我放心了许多。

用药几天后，宝宝眼皮上的小红点点果然开始消退，虽然速度不算快，但我对***医生的治疗方案充满信心。在后续的交流中，我了解到湿疹这种病并不一定都会出现在两只眼睛上，每个人的表现形态不同。

通过与***医生的线上问诊，我不仅学到了很多关于湿疹的知识，也感受到了医生的专业和关怀。虽然只是线上交流，但我感受到了医生如同家人般的温暖。在此，我想对***医生说一声谢谢，感谢您的专业和耐心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的下午，我坐在家中，突然感到眼角有些不适。看着镜子里的自己，眼角周围出现了红色疹状的东西，已经持续了一年多，而且平时总是痒得让我忍不住去抓。这让我很烦恼，于是决定寻求医生的帮助。

我通过互联网医院预约了一位皮肤科医生，医生通过图片诊断，告诉我可能是过敏引起的。虽然之前尝试过口服药物，但效果并不明显。医生建议我涂抹地奈德软膏，并询问了我是否有药物过敏史等基本信息。

医生的专业素养让我感到很安心，他不仅耐心地回答了我的问题，还为我提供了详细的用药指导和饮食建议。在用药一周后，我的症状明显好转，眼角的红疹也消退了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，真是太方便了。我希望更多的人能够了解并利用互联网医院，让医疗服务更加便捷。

那天晚上，我正准备洗漱，却发现洗面奶刺激到了我的眼睛，一阵刺痛让我忍不住皱眉。第二天早上，我发现眼皮肿了，局部还红红的，心里顿时有些慌张。毕竟，我不是第一次遇到这种情况，但这次似乎更严重了。

犹豫了一下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的眼科医生。医生根据我的描述和上传的照片，初步判断是睑腺炎，并给出了治疗建议。他告诉我不要用手挤压，热敷患眼，并开了典必殊眼膏和可乐必妥眼液，让我按时用药。

用药后，我开始注意手卫生，每天早晚用蒸汽眼罩热敷，并且尽量减少看手机的时间。虽然过程中有一些不适，但看到眼皮逐渐消肿，心里还是有些安慰。

在治疗过程中，医生一直保持着耐心和关心。他不仅关注我的病情，还提醒我要注意饮食，保持良好的生活习惯。当我提出疑问时，他总是耐心解答，让我感到很温暖。

经过5-7天的治疗，我的眼皮终于恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗。

感谢那位不知名的医生，是他让我重新获得了健康。希望更多的人能了解并利用互联网医院，享受到便捷的医疗服务。

我还记得那天晚上，我的宝贝女儿小雨突然开始抓挠自己的眼睛，哭闹不止。作为一个新手妈妈，我心急如焚，赶紧拿起手机搜索相关信息。结果显示她可能患了眼周湿疹，但我对这个疾病一无所知。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

我选择了一位有着丰富经验的儿科医生进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我眼周湿疹是一种常见的皮肤病，尤其是在婴幼儿中。小雨的症状包括眼周皮肤红肿、起疹子、瘙痒等，都是典型的湿疹表现。医生建议我不要随意使用药膏，特别是那些含有激素的产品，因为它们可能会对小雨的眼睛造成伤害。

我向医生询问是否可以使用吡美莫司乳膏，医生告诉我这种药膏虽然非激素类，但仍然需要谨慎使用。由于小雨的湿疹部位太靠近眼睑，医生建议我找眼科医生进行详细检查，并开具专门针对眼部湿疹的药膏。医生还提醒我，治疗湿疹的普通药膏都不适合涂抹在眼周，因为一旦进入眼睛，可能会引起严重的并发症。

我感谢医生的建议，并决定带小雨去眼科医院就诊。经过一番检查，眼科医生确诊了小雨的眼周湿疹，并给她开了一种安全有效的眼膏。同时，医生也教我一些日常护理的方法，如何正确清洁小雨的眼周皮肤，如何避免刺激性物质接触等等。这些小知识让我感到非常实用和安心。

在回家的路上，我不禁想起了自己曾经在网上看到的一些关于儿童脾虚皮肤痒的文章。其中提到了一些食物可以帮助缓解症状，比如说山药、薏米等。虽然我知道这些方法可能不适用于小雨的眼周湿疹，但我还是决定尝试一下。毕竟，作为一个母亲，我愿意尝试任何可能有助于宝贝健康的方法。

回到家后，我开始给小雨做一些山药薏米粥，希望能从内部调理她的身体。同时，我也严格按照医生的指示使用眼膏，并注意观察小雨的症状变化。几天后，小雨的眼周湿疹明显好转，皮肤不再红肿瘙痒，她也恢复了往日的活泼和开心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供及时的专业建议，还可以节省我们的时间和精力。尤其是对于像我这样工作繁忙的父母来说，线上问诊简直就是救星。当然，线上问诊也有一些局限性，像小雨的眼周湿疹这种需要面对面检查的疾病，还是需要去医院就诊的。