糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我坐在河北保定市的家中，手机屏幕上突然弹出一条信息，是京东互联网医院的一位皮肤科医生发来的。我点开信息，原来是我前两天在网络上咨询的皮肤问题。

那天，我突然发现腰边上有一点点不适，起初并未在意，但随着时间的推移，那不适感似乎越来越明显。于是我决定向京东互联网医院的医生求助。

医生首先询问了我症状出现的时间、是否反复发作以及是否治疗过等问题。我如实回答后，医生根据我的描述，初步判断可能是体癣，建议我前往医院做进一步检查。

当我把医生的建议告诉家人时，他们纷纷表示支持。于是，我按照医生的指导，前往了保定市的一家医院。在医院，医生通过皮肤镜检查，排除了银屑病的可能性，并确认了我的病情是体癣。

医生为我开具了相应的药物，并告诉我如何用药。在医生的专业指导下，我按时用药，症状逐渐减轻，生活恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养和耐心解答让我倍感安心。同时，我也意识到，无论遇到什么问题，都要及时向专业人士求助，这样才能得到最准确的诊断和最有效的治疗。

一个阳光明媚的下午，我坐在家里，打开电脑，准备通过互联网医院进行咨询。

屏幕那头，出现了一位皮肤科医生的熟悉界面。我深吸一口气，鼓起勇气开始描述我的症状：头部出现了一些皮损，有点痒，还有头皮屑。医生耐心地询问了我一些问题，包括是否有家族病史，症状持续了多久，以及是否有其他不适感。

医生根据我的描述，初步判断可能是牛皮癣。他告诉我，为了进一步确诊，最好去医院进行皮肤镜检查和面诊。

医生的话语让我感到一丝安心。他不仅专业，而且非常关心患者。他提醒我，治疗牛皮癣需要系统用药，不能草率行事。我表示明天就会去医院进行检查。

结束咨询后，我心中充满了感激。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的专业和耐心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

这次线上医疗咨询的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们可以在家中就能得到专业医生的诊断和治疗建议，节省了时间和精力。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，心情却有些沉重。大腿根部的痒让我坐立不安，皮肤粗糙发红，有时候还会微微疼痛。这样的情况已经反反复复三四个月了，有时候好一些，有时候又变得明显发红，痒得让人难以忍受。

我曾经尝试过使用红霉素软膏，但效果并不理想。于是，我决定在网上寻找帮助。在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科的专家，他倾听了我的描述，然后询问了我一些问题。虽然我们没有面对面交流，但我能感觉到他非常专业和关心。

专家告诉我，根据我的症状，他考虑可能是股癣，建议我先使用兰美抒软膏四周药物进行对症治疗。我虽然有些犹豫，但考虑到专家的专业性，我还是决定试试。

用药期间，我感到医生一直关注着我的病情，他告诉我，如果症状没有明显改善或者进行性加重，建议我尽快就医进一步检查确诊。这让我感到很温暖，也让我对医生的专业和关心有了更深的体会。

然而，由于症状的尴尬性，我一直不好意思去医院。但医生告诉我，如果条件允许，可以做真菌检查。这让我感到一丝希望，也许我的病情可以得到确诊和治疗。

用药一个月后，我的症状确实有所改善。虽然还需要继续观察，但我对京东互联网医院和那位皮肤科专家充满了感激。他们的专业和关心，让我在病情的困扰中找到了一丝希望。

我从来没有想过自己会面临这样的问题。半个月前，我发现大腿内侧睾丸旁边的皮肤开始发红，刚开始两天还伴随着瘙痒。慌乱之下，我去药店买了曲安奈德乳膏，虽然不痒了，但红色仍然存在。每天都在担心这到底是什么问题，会不会越来越严重？

我开始在网上搜索相关信息，看到有人说可能是癣。心中更加焦虑，决定寻求专业的医疗帮助。于是，我来到了京东互联网医院，通过线上问诊与一位皮肤科医生取得了联系。

医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄照片进行观察。由于我在泉州市，天气潮湿闷热，医生认为这可能是引起问题的原因之一。经过初步诊断，医生建议我做真菌镜检以确认是否为癣，并开具了复方酮康唑软膏的处方。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否因为长时间坐着、不注意个人卫生等原因导致了这种情况？我决定改变自己的生活方式，保持干燥和清洁，避免辛辣刺激性食物及油腻食物，尽量不熬夜。

这次经历让我深刻体会到，健康是最重要的财富。即使在忙碌的工作中，也不能忽视自己的身体。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

那天，阴雨绵绵，我如往常一样，在手机上预约了在线咨询。屏幕那头，一位皮肤科医生接过了我的问题。

“您好，请问这种情况多久了呢？”医生的声音温和而关切。

“有十几天了吧，上次看着快好了，这两天又起来了。”我回答。

医生沉默了一会儿，似乎在思考，“有照片吗？我想看看具体情况。”

我立刻上传了照片，医生仔细观察后，问道：“有不良接触吗？”

我摇了摇头，“是性病吗？”我有些紧张。

医生耐心地解释：“两侧都有吗？有过一次，这个月头。”

随后，医生给我开了一些药，并告诉我：“处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

用药期间，我严格按照医嘱，每天两次涂抹药膏。两周后，症状明显好转。我复诊时，医生告诉我：“您目前皮疹是股癣，需要继续用药。”

我有些惊讶，“上次有个医生说，是湿疹。”

医生微笑着说：“这个有时症状不典型，可能与湿疹不容易鉴别。”

我感到释然，对医生的诊断和专业性有了更深的信任。

除了股癣，我还询问了脚底脱皮的问题。医生告诉我：“这个和出汗多有关系，我给您开的药膏也可以抹脚。”

我感慨万分，年纪轻轻，一身病痛。医生却安慰我说：“不是大问题呢。”

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。这次线上咨询的经历，让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业和耐心，让我倍感温暖。

那是一个普通的周二下午，我正在家中整理一些日常事务。突然，手机响了，一条来自***医生的消息跳了出来：“您好，我是皮肤科***医生，很高兴为您提供在线医疗服务。”

我立刻回复，简单描述了我的症状：小腿上有一片红斑，之前有些痒，但自从擦了曲安奈德益康唑乳膏后就不痒了，只是边缘位置还没好。

***医生询问了我一些问题，如是否有过类似的经历、是否有食物药物过敏史等。我一一回答后，他告诉我初步判断可能是体癣，需要使用外涂药物治疗。

收到***医生的回复，我感到很安心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还提醒我要注意饮食和生活方式，戒烟戒酒，多吃水果蔬菜，少晒太阳，适当运动，保证充足睡眠。

用药一周后，我再次联系了***医生。他询问了我的病情，告诉我可以继续使用外涂药物，但要注意观察病情变化。他还提醒我，如果用药二周后病情无好转甚至加重，或有不适，则要尽快去线下公立医院处理。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导，让我对自己的病情有了更深入的了解。我相信，在***医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

我从来没有想过自己会因为一块皮痒而感到如此的窘迫和焦急。作为一个年轻人，我总是认为自己身体健康，直到那天我发现阴茎上有一块皮肤开始痒并起白皮。起初，我以为只是皮肤过敏或者干燥，但随着时间的推移，症状变得越来越严重，我开始感到恐慌。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用药膏和改变洗浴习惯，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生进行交流后，我被告知我可能患有一种皮肤病，需要进行进一步的检查和治疗。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的舌苔图片进行了辨证。最终，医生诊断我患有癣，并且可能与体内湿热肝郁气滞有关。

医生推荐我使用中药颗粒剂进行调理，并给出了详细的用药说明和注意事项。我按照医生的建议进行治疗，并在十天内看到了明显的改善。除了药物治疗外，医生还建议我改变一些不良的生活习惯，例如减少熬夜和注意饮食健康。

通过这次经历，我深刻认识到线上问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到保持良好的生活习惯对于预防和治疗疾病的重要性。

那天，我像往常一样在苏州市的某个角落里，忙碌于我的骑行生活。然而，最近的一次骑行后，我发现我的屁股出现了问题。原本以为只是普通的红印，没想到它竟然持续不退，而且开始有些疼痛。我深知这并不是小事，于是决定寻求医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生***的耐心和专业让我印象深刻。他详细询问了我的病情，包括病史、生活习惯等，让我感受到了医生的用心。

医生***的诊断很快出来了，他认为我可能是患上了股癣，并给出了相应的治疗方案。他告诉我，要保持清凉透气，避免摩擦刺激，同时使用联苯苄唑乳膏和红霉素软膏外敷。

治疗过程并不轻松，但我严格按照医生的建议执行。经过一段时间的坚持，我的症状明显好转。现在，我已经可以放心地骑行，享受运动带来的快乐了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们常常会因为各种原因无法及时就医，而线上问诊则为我们提供了一个很好的解决方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人受益。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一阵瘙痒感袭来，我低头一看，大腿内侧出现了凸起的红斑，这让我不禁想起了“股癣”这个词。

于是，我决定尝试线上问诊，我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。

医生询问了我病情的细节，包括症状、持续时间等。我详细地描述了我的情况，医生根据我的描述，初步判断我可能患有股癣。

医生建议我用特比萘芬膏，并告诉我每晚一次，坚持三周。我还有个疑问，是否需要忌口，医生告诉我要注意辛辣刺激食物，每天换内裤，最好每天清洗。

在交谈中，我发现医生非常耐心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。这让我感到非常温暖，也让我对医生产生了信任。

后来，我又向医生咨询了耳洞的问题。我最近扎的耳洞红肿了，医生建议我去皮肤科做个镜检，并根据情况使用百多邦膏和罗红霉素进行治疗。他还提醒我，耳钉最好摘下来，以免加重感染。

这段线上问诊的经历让我深感医生的专业和贴心。虽然只是通过屏幕交流，但我依然感受到了医生的关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，屏幕上出现了一位皮肤科医生***的亲切面容。他温和地询问了我病情的持续时间，我告诉他大概有四、五个月了，一开始并未太在意。

***医生根据我的病情判断，可能是由真菌引起的甲癣，也就是我们常说的灰指甲。他详细地解释了甲癣的成因，包括直接或间接接触感染，以及抵抗力下降、外伤、闷热潮湿等因素。

关于治疗，***医生为我推荐了多种方法。首先，建议我使用阿莫罗芬搽剂和盐酸特比萘芬乳膏，并详细说明了使用方法和频率。此外，他还建议我服用伊曲康唑胶囊，并强调了一个疗程需要3到4个月，期间需定期检查肝功能。

除了药物治疗，***医生还提醒我要注意个人卫生，保持局部凉爽和卫生，避免剧烈运动。这些细节让我感到非常贴心，仿佛他就在我身边一样。

在咨询过程中，我还有一个疑问，就是关于药物的使用方式。***医生耐心地解答了我的问题，并告诉我阿莫罗芬搽剂和乳膏都可以使用，只是搽剂中含有打磨工具，而乳膏没有。这让我对医生的细心和专业更加敬佩。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是简短的对话，但让我感受到了互联网医院的便利和高效。在此，我要感谢***医生，也希望互联网医院能够为更多患者提供这样的优质服务。