糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那是一个普通的周末，两岁的儿子突然开始咳嗽，我紧张得立刻拿出手机，打开互联网医院，寻求医生的帮助。

我详细描述了儿子的症状：咳嗽已经持续了几天，而且他开始出现干呕的现象，尤其是当他哭泣时。医生耐心地询问了细节，并告诉我，这种症状可能与支气管炎有关。

医生建议我注意儿子的保暖，避免受凉。他还询问了我儿子目前的用药情况，得知我刚刚给他吃了止咳药后，医生又提醒我注意观察儿子的病情变化。

接下来的几天里，儿子的咳嗽症状并没有明显改善，反而出现了少吃饭的情况。我再次通过互联网医院咨询医生，医生告诉我，支气管炎的治疗需要耐心，建议我继续给予儿子止咳化痰药物，并配合雾化治疗。

在医生的指导下，我更加细致地观察儿子的病情，并严格按照医嘱进行护理。慢慢地，儿子的咳嗽症状有所缓解，干呕的情况也减少了。在这个过程中，医生的专业和耐心让我深感敬佩。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务。在疫情期间，这种服务显得尤为重要，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我抱着孩子，心里有些忐忑，踏上了我的线上问诊之旅。孩子已经两周前因为急性支气管炎在一家医院治疗了六天，但回家后症状并未完全消失。每天早上和晚上，孩子都会剧烈咳嗽，白天稍微跑动一下，咳嗽也会加剧，偶尔还会带着鼻涕。

我找到了一位来自京东互联网医院的小儿消化科医生。医生非常耐心，详细询问了孩子的病情，并让我上传了孩子的检查报告。经过一番询问，医生给出了诊断，并建议给孩子使用一些药物。

在医生的指导下，我给孩子使用了孟鲁司特、止咳药和易坦静。这些药物在孩子身上发挥了很好的效果，咳嗽的次数明显减少，孩子也恢复了往日的活力。

这段经历让我深刻感受到了线上问诊的便利性。医生的专业和耐心也让我倍感温暖。在这个信息化的时代，线上问诊无疑为我们的生活带来了极大的便利。

现在，每当孩子身体出现不适，我都会第一时间想到线上问诊。这种新型的医疗模式，不仅提高了医疗效率，也让我们感受到了医疗服务的人性化。

我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

那天傍晚，38度左右的低烧再次袭击了我的孩子。我们立刻赶到了本地医院，医生经过仔细检查，初步判断为支气管炎。医生的专业和耐心让我感到安心，他详细询问了孩子的症状，并告诉我们，尽管孩子白天精神状态良好，但夜间发烧且睡眠不适，这表明可能存在病毒感染。

医生接着建议我们进行血常规和胸片检查。检查结果显示，炎症指标稍微高一点点，但医生安慰我们说，这通常与病毒感染相符。医生进一步询问了孩子的精神状态和呼吸情况，了解到孩子没有咳嗽，但听肺音有异常。

面对孩子的病情，医生给出了专业的建议。他告诉我们，如果没有咳嗽，就不需要服用消积止咳口服液。考虑到孩子精神食欲良好，呼吸不快，医生建议我们可以选择在家用药观察。但如果我们担心，可以加用头孢口服。

然而，孩子左脸颊突然肿起来，他自己也抱怨脸颊痛，摸左耳后还有硬块。医生考虑到腮腺炎的可能性，建议我们去打彩超确认。彩超结果显示，孩子确实患有腮腺炎。尽管如此，医生告诉我们，腮腺炎通常会自愈，不需要药物治疗。

在医生的指导下，我们为孩子选择了蒲地兰和头孢口服，医生也确认这两种药物不冲突。在整个过程中，医生的耐心和专业让我深感敬佩。虽然我们最终选择了在家治疗，但医生的专业建议和关怀让我感到安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利和高效。

那是一个平凡的周末，我的宝宝突然开始间断性地喘气，我焦急地拨打了互联网医院的电话，寻求专业医生的帮助。医生非常耐心地询问了我的宝宝的症状，让我详细描述了喘气的具体情况，包括呼吸急促和咳嗽的情况。医生虽然忙碌，但仍然给我提供了详细的建议，并告诉我如何区分哮喘和其他呼吸问题。

几天后，宝宝开始出现咳嗽，夜里睡觉不太咳嗽，但早晨和白天会有十多声咳嗽。我再次联系了医生，医生根据宝宝之前的胸片和血常规结果，告诉我目前宝宝的情况没什么大问题，只是可能有些支气管炎。医生为我推荐了痰喘宁合剂，并告诉我如果宝宝的症状没有明显改善，可以尝试小儿咳喘灵口服液。

在医生的指导下，宝宝开始服用药物并继续雾化治疗。医生还提醒我要注意宝宝的饮食，避免鱼虾海鲜等刺激性食物。在医生的建议下，我还给宝宝补充了钙质，帮助宝宝更好地恢复。

经过一段时间的治疗，宝宝的症状明显好转。我非常感激医生的耐心和专业，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利，无论是在时间上还是在空间上，都能让我们更加方便地获得专业的医疗服务。

那天，我咳嗽了好几天，痰也特别多，颜色还带着点黄，心里非常焦虑。想着不能耽误工作，便决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，找到了一位呼吸内科的医生。医生非常热情，详细询问了我的病情，包括咳嗽的时间、痰的颜色、是否有发热等情况。

医生告诉我，我可能患有支气管炎，并建议我做一些检查，如血常规、胸片或胸部CT。他还告诉我，血常规不能直接看出支原体感染，需要通过化验血查支原体抗体或咽试纸查支原体核酸。

在医生的建议下，我进行了血常规检查，结果显示淋巴细胞低，中性粒细胞升高，医生初步判断为病毒合并细菌感染。

医生为我开了阿奇霉素和复方鲜竹沥口服液，并告诉我这些药物可以同时服用。他详细解释了用药方法和注意事项，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我按时服药，症状逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业，也让我对呼吸内科的医生充满了敬意。

那天，天气晴朗，阳光明媚，我正带着孩子去公园玩耍。突然，孩子开始咳嗽，痰多，喉咙发红，呼吸时发出呼哧呼哧的声音。看着孩子难受的样子，我立刻想到了线上问诊。

我打开了京东互联网医院，选择了我所在的城市，然后找到了小儿内科的专家。专家非常耐心地询问了孩子的症状，询问了病程和年龄，还询问了是否有其他相关疾病史。

专家告诉我，孩子可能患有支气管炎，并建议我给孩子服用消炎药和中药。他还告诉我，如果家里有雾化设备，可以配合雾化拍背来缓解症状。

我按照专家的建议给孩子开了消炎药，并给孩子喝了中药。过了几天，孩子的症状有所缓解，咳嗽减轻了，痰也少了。

然而，孩子的病情并没有完全恢复，我再次联系了专家。专家告诉我，需要进一步排查是否有支原体感染，并建议我给孩子使用阿奇霉素干混悬剂。

我按照专家的建议给孩子使用了阿奇霉素干混悬剂，孩子的病情得到了明显改善。这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利和高效，也让我对孩子的病情有了更深入的了解。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。他们不仅能够准确诊断病情，还能给予患者细致入微的关怀和建议。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康问题将得到更好的解决。

那天，阳光明媚，我带着宝宝走进了互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。医生***温和地询问了宝宝的情况，耐心地听我讲述宝宝的咳嗽和鼻涕问题。虽然隔着屏幕，但我能感受到她的专业和关怀。

宝宝最近几天咳嗽，鼻涕特别多，喉咙里也有痰。我担心宝宝是不是感冒了，于是赶紧上网查询了相关信息。在医生***的指导下，我给宝宝做了抗原检测，结果显示宝宝可能感染了新冠病毒。尽管心情有些紧张，但我还是按照医生的建议给宝宝进行了四天的雾化治疗。

在沟通中，我提到了宝宝正在服用的阿奇霉素，医生***详细地解释了药物的用法和注意事项，让我对宝宝的治疗有了更深的了解。她还告诉我，雾化治疗可以缓解宝宝的气道反应，于是我们决定继续进行。

宝宝的情况有所好转，咳嗽减轻了，鼻涕也少了。医生***还建议我去药店购买美芬那敏铵糖浆给宝宝服用，以缓解症状。看着宝宝一天天好起来，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，在互联网医疗的助力下，宝宝的健康问题一定会得到妥善解决。

那天，我的孩子突然发烧，最高温度达到了38度。孩子一直低烧不退，我非常担心。于是，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，我联系到了一位经验丰富的小儿呼吸科医生。

医生耐心地询问了孩子的症状，包括发烧时间、咳嗽情况、是否有痰、是否有流鼻涕等。我详细地描述了孩子的病情，医生根据我的描述给出了初步的诊断。

医生告诉我，孩子可能患有支气管炎，并建议我带孩子去医院进行进一步的检查。他还告诉我，如果孩子的情况没有改善，可以再次通过线上问诊联系他。

在医生的指导下，我带孩子去了医院。经过一系列检查，最终确诊为支气管炎。医生告诉我，孩子可能还合并了支原体感染，需要及时治疗。

医生给我开了一些药物，包括阿奇霉素、易坦静和热速清。他还告诉我，如果孩子的病情没有改善，可以再次通过线上问诊联系他。

在治疗过程中，孩子的病情有所改善，但发烧仍然持续。我又通过线上问诊联系了那位医生。医生告诉我，可以给孩子进行雾化治疗，并建议我根据孩子的病情调整治疗方案。

经过几天的治疗，孩子的病情终于得到了控制。我非常感激那位医生，他不仅专业、耐心，还非常关心孩子的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会为更多人提供优质的医疗服务。

那天，我正躺在床上，嗓子突然痒痒的，像是有什么东西卡在了那里，我忍不住咳嗽了几声。没想到这一咳，竟然咳出了黄色的硬痰，而且咳嗽的时候肋骨处的筋特别疼，这是怎么回事呢？我决定上网找找看。

在搜索引擎中，我找到了一家名为“互联网医院”的平台，抱着试一试的心态，我预约了一位呼吸内科的医生。医生很亲切，他耐心地询问了我的症状，包括咳嗽的持续时间、用药情况等。我告诉他，自从上周打了个喷嚏后，咳嗽就一直没有断过，肋骨处的筋也被伤到了，现在咳嗽起来特别疼。

医生听完我的描述后，告诉我可能是支气管炎，并询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。我如实回答后，医生为我开了一些消炎和止咳的药物。虽然我之前没有吃过这些药，但医生叮嘱我要仔细阅读说明书，按照剂量服用。

在用药的过程中，我发现咳嗽确实有所减轻，肋骨处的疼痛也有所缓解。不过，医生提醒我，支气管炎需要一段时间才能治愈，我需要耐心等待。此外，医生还告诉我，如果有任何不适，一定要及时就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。在家就能看医生，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。虽然我们不能面对面交流，但通过文字，我感受到了医生的热情和耐心。

如今，互联网医院已经成为我们生活中不可或缺的一部分。我相信，随着科技的不断发展，未来会有更多的患者享受到线上问诊的便利。

那是一个普通的夜晚，我那三岁的孩子突然发起高烧，夜幕中，他的小脸红扑扑的，那模样让人心疼不已。我赶紧拿出手机，打开了京东互联网医院，心里是满满的焦虑和不安。

屏幕那头，一位温柔的声音传来，告诉我不要担心，她会耐心听我说说孩子的症状。我描述了孩子发烧的情况，咳嗽不止，鼻涕连天，听着对方询问的语气，我仿佛感受到了一丝安慰。

医生告诉我，孩子可能是支气管炎，需要特别注意。她建议我给孩子多喝水，保持室内空气湿润，并且积极洗鼻子。虽然我之前没怎么关注过这些细节，但医生的话让我开始认真对待。

孩子发烧已经第五天了，我心里越发不安。医生又告诉我，如果孩子持续发烧，一定要及时就医。她的话让我意识到，不能再拖下去了。

在京东互联网医院，医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我提出的各种问题。她的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对孩子充满了信心。

终于，孩子的高烧退了下去，咳嗽也明显减轻了。我知道，这离不开京东互联网医院那位不知名的医生。她用专业的知识和温暖的关怀，守护着我们的健康。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在任何时间、任何地点，只要拿出手机，就能得到专业的医疗服务。这让我对互联网医疗充满了信心，也让我更加珍惜这份便捷。