糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我总是头晕，吃油腻、血压高、情绪激动都会加重，怎么办？

这是我最近半年来一直困扰的问题。每次一吃油腻的食物，或者情绪激动，我的头就会开始晕起来，感觉整个世界都在旋转。血压也总是偏高，130/90左右。有时候甚至会因为生气而头晕加重，头胀得厉害。这种感觉真的很难受，让我感到非常窘迫和焦急。

我开始寻求帮助，去了一家离我家不远的医院看了医生。医生告诉我，我的症状可能是由多种原因引起的，包括脑梗、脑出血、颈椎病、耳石症、血压问题等等。医生建议我做一些检查，包括头核磁、颈椎核磁和前庭功能检查，以确定具体的病因。

在等待检查结果的过程中，医生也给了我一些调理建议。首先是要注意饮食，少吃油腻的食物，多吃清淡易消化的食物。其次是要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。同时也要注意情绪管理，尽量避免过度激动和生气。

通过一段时间的调理和治疗，我的症状有所缓解。虽然还不能完全消除头晕的感觉，但至少我知道了如何更好地管理自己的健康。这个经历也让我更加珍惜自己的身体，更加重视健康的重要性。

我父亲的健康状况一直是我们家人的心头大事。十年前，他曾经历过一次脑出血，虽然保守治疗后恢复了大部分功能，但左腿和左臂的灵活性始终没有完全恢复。最近，他再次被诊断出脑出血，住院15天后刚刚出院。高血压是他长期以来的问题，医生开了硝苯地平和补钾的药物。出院前，医生特别强调了半年内不能使用阿司匹林等抗血小板药物。父亲的左手和左腿活动受限，需要搀扶才能行动。他的头晕问题也日益严重，尤其是在早上起床时。我们家人都很担心他的健康，希望能找到一些有效的方法来帮助他恢复。

在网上搜索时，我看到有人推荐同仁堂的化瘀丸对脑出血后遗症有帮助。我不确定这是否适合我父亲的具体情况，于是决定寻求专业医生的意见。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我父亲的病史和当前的健康状况，包括出血量、治疗方式、遗留症状等。医生建议我们在稳定父亲的身体状况后再考虑使用化瘀丸，并且强调了降压药的重要性。同时，医生也提醒我们要定期监测血压，避免大便干燥，防止再次出血，并加强肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。

虽然我父亲的康复之路还很漫长，但我感到非常庆幸能够通过线上问诊服务得到专业的医疗建议。这种便捷的服务方式不仅节省了我们的时间和精力，也让我们在家中就能获得高质量的医疗咨询。希望更多的人能够了解并利用这项服务，尤其是对于那些行动不便或居住在偏远地区的患者来说，线上问诊无疑是一种宝贵的资源。

我记得那天晚上，母亲突然倒下，紧急送往了医院。经过53天的昏迷，医生告诉我们她需要长期卧床休息，并且需要通过鼻饲来补充营养。我们一家人都很焦急，担心母亲的健康状况会进一步恶化。幸运的是，我们找到了这位专业的医生，他给我们提供了详细的饮食建议和营养补充方案。通过他的指导，我们开始给母亲喂食流食，并且添加了全营养配方制剂来确保她获得足够的营养。虽然这段时间很艰难，但我们都感激医生的帮助和支持。

我记得那天晚上，我的世界突然变得一片黑暗。脑出血的突袭让我措手不及，紧接着就是漫长而痛苦的康复过程。经过数月的治疗和休养，我终于可以重新站起来了。但是，康复的路程远未结束。每天都要面对一大堆药物，各种各样的药片和胶囊，总是让我感到困惑和不安。

在这个时候，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流和咨询。他们不仅能够解答我的疑惑，还能根据我的具体情况提供个性化的建议和指导。

在一次问诊中，我向医生提出了我的疑问：脑出血康复后期要吃多久的药？医生告诉我，首先要看血压的情况，如果正常的话，降压药就不用吃了。然后，他又问了我是否有癫痫发作的症状，最后得出结论：我可以只吃阿托伐他汀钙片，其他的药物可以停掉了。

这次在线问诊不仅让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我对未来充满了信心。我知道，康复的道路可能会很漫长，但有了专业的医生和先进的技术支持，我一定能够走向健康和幸福。

我从未想过，自己会在脑出血后面临如此复杂的精神状态。作为一个抑郁症患者，焦躁不安和情绪激动对我来说并不陌生，但这次不同。它像一只无形的手，紧紧抓住我的心脏，让我无法安宁。每当夜幕降临，我就像被困在一座孤岛上，四周都是黑暗和恐惧。我试图寻找解脱的方法，然而，康复期的限制使得我无法轻易地去大城市求医问药。

在这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我遇到了李医生。他的专业知识和耐心让我感到安慰。我们一起探讨了我的症状和可能的治疗方案。李医生建议我进行一系列的检查，包括脑电图，以确定是否有其他潜在的神经系统问题。同时，他也推荐我尝试一些中药调理，特别是针对肝郁脾虚的方剂。

在李医生的指导下，我开始了新的治疗旅程。每天，我都会服用中药，并按照医生的建议进行适当的休息和锻炼。随着时间的推移，我的情绪逐渐稳定下来，焦躁和不安也减少了很多。虽然康复的道路还很漫长，但我知道我不再孤单。有了互联网医院和李医生的帮助，我有信心战胜这场病魔。

我记得那天早上，我的父亲突然昏迷了过去。我们赶紧送他去了医院，经过一系列的检查，医生告诉我们他是脑出血。我们一家人都非常担心，毕竟这已经是他第二次脑出血了。第一次发生在六年前，他的左侧半身不遂，虽然经过治疗可以说话和吃饭，但需要人扶着才能走动。现在他又一次昏迷了，我们不知道他是否能苏醒过来。

在重症监护室的日子里，我们只能通过医生了解他的情况。医生告诉我们，急性期的脑出血治疗主要是保守治疗，希望出血不扩大，能够慢慢吸收。我们每天都在祈祷，希望他能苏醒过来。但是医生也提醒我们，即使苏醒了，也可能会有后遗症，甚至可能比第一次更严重。

在等待的日子里，我开始思考，如果我们当初能更早地发现他的高血压和糖尿病，是否就能避免这次的脑出血？如果我们能更好地管理他的健康，是否就能让他少受一些痛苦？这些问题让我意识到，健康管理的重要性。我们不能只在生病了才去医院，而是应该在平时就注意自己的健康，定期体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。

现在，我的父亲已经苏醒了，但他的右手和右脚都不能动了。我们知道这将是一场漫长的康复之路，但我们会陪伴他一起走过。同时，我们也希望更多的人能从我们的经历中吸取教训，重视自己的健康，珍惜生命中的每一天。

2024年9月5日下午2点38分，丰台区的王女士在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位资深神经内科医生寻求帮助。王女士前天晚上突然感到左手无力，随后进行了头部CT检查，结果显示她患有脑出血。医生在了解到王女士的病情后，建议她近两天内再次进行头部CT检查以观察出血灶的变化，并给予了相应的治疗建议。

医生首先指出，虽然王女士的头部CT报告显示存在脑出血，但出血量并不大。因此，医生建议王女士在接下来的两天内再次进行头部CT检查，以便更好地了解出血灶的变化情况。同时，医生也提醒王女士，除了输液甘露醇外，还需要加一些保护胃黏膜的药物，如泮托拉唑，并在条件允许的情况下输一些醒脑静以辅助治疗。

王女士在与医生的交流中表示，她的血压偏高，并且有腔梗。医生回应称，在这种情况下，输醒脑静是可以的，并且在脑出血的治疗中，这种药物通常被用作辅助治疗手段。医生还解释说，如果出血量不大，醒脑静一般需要输2-4天，而甘露醇和醒脑静的使用时间则分别为4-5天左右。

当王女士询问如果复查CT后出血灶没有变化，需要口服什么药物时，医生强调，静养是最重要的治疗方式。医生建议王女士至少静养一个月，并在此期间注意控制血压。医生还指出，如果复查CT后出血灶没有增加，说明没有再次发生二次出血，这是一个好的信号。医生建议王女士在10天左右再次进行CT检查，以便及时了解病情的变化。

在整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度对待王女士，给予了她全面的指导和建议。王女士对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

我是一名糖尿病患者，曾经历过脑出血和胆囊摘除手术。最近，我开始感到左胳膊疼痛，伴随着无便意的症状。起初，我以为这只是暂时的不适，但疼痛持续了快一年，且便秘问题也越来越严重。我尝试了黄芪当归白术麦冬元参熬水喝，但效果不明显。直到我在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊，才发现自己可能患有脾虚肠道无力排便的疾病。

医生首先询问了我的病史和症状，包括胳膊疼痛的起始时间、是否有外伤或负重等情况。然后，他告诉我，我的症状可能与便秘有关，并建议我使用通便药物。同时，他也提醒我，如果疼痛加剧，需要及时就诊以排除其他潜在的健康问题。

通过这次线上问诊，我不仅找到了缓解疼痛和便秘的方法，也感受到了互联网医院的便利性和效率。现在，我可以在家中就诊，避免了繁琐的挂号和排队过程。更重要的是，医生的专业建议让我对自己的健康有了更深入的了解和掌控。