糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的下午，宝宝突然开始咳嗽，我心中一紧，立刻带着他去了附近的医院。医生***细心地听诊后，诊断宝宝患有支气管炎。根据宝宝的病情，医生***推荐了头孢和易坦静口服液，并提醒我这些药物可能会引起胃肠功能紊乱。

然而，宝宝的症状并没有如预期那样缓解。他咳嗽的次数不减反增，而且晚上咳嗽得更加厉害。我有些焦虑，但又不敢擅自给宝宝换药。于是，我再次联系了医生***，她建议我可以尝试将口服液换成小儿肺热清颗粒，并告诉我如果没有发热，可以继续使用医院开的药物配合益生菌。

我按照医生的建议，给宝宝更换了药物，并密切关注他的病情。幸运的是，宝宝的症状逐渐好转，咳嗽的次数减少了，晚上也能睡得安稳了。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。医生***不仅专业，而且非常耐心，她在繁忙的工作中仍然抽出时间回复我的每一个问题，让我感到非常安心。

如今，宝宝已经完全康复，我感慨万分。感谢医生***的悉心治疗，也感谢线上问诊这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着孩子走进了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***的声音温柔而专业，让我感到安心。他耐心地询问了我孩子的病情，从上个月麻腮风疫苗后断断续续的咳嗽，到现在的痰多、夜间咳嗽严重，他都详细记录，并给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子可能是因为支原体感染导致的支气管炎，但早期检测可能不准确。他建议我继续给孩子服用阿奇霉素，并观察孩子的症状变化。同时，他也提醒我注意孩子的睡眠环境，可能对某些物质敏感。

在医生的指导下，我给孩子使用了生理海盐水喷鼻腔，并调整了饮食。经过几天的治疗，孩子的咳嗽有所缓解，夜间咳嗽的频率也减少了。

然而，孩子在服用阿奇霉素期间出现了消化不良的症状，让我非常担心。医生***再次给出了专业的建议，他告诉我可以尝试改变药物品牌，并建议我在饭后服用。在他的指导下，孩子的病情得到了进一步的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致让我倍感温暖，也让我对孩子的病情有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，孩子的病情会逐渐好转。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院呼吸科的互联网问诊室。屏幕那头，一位温柔的患者服务人员微笑着向我问好，让我感受到了家的温暖。

我向她讲述了我的症状：胸口堵、喉咙堵，已经持续了一个月。她认真地记录了我的病情，然后帮我预约了在线咨询。

很快，一位经验丰富的呼吸内科医生出现在了屏幕上。他首先询问了我的症状，然后详细询问了我的生活习惯和用药情况。我一一回答，心里有些忐忑。

医生耐心地为我分析了病情，告诉我可能是支气管扩张导致的咳嗽咳痰症状，并建议我定期复查。他还为我开了一些药物，并详细解释了用法和注意事项。

咨询结束后，医生还主动打来电话，询问我的病情恢复情况，并给予了我更多的生活建议。我感到非常感动，这让我对互联网医疗有了新的认识。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我深深地感谢那位医生，他的专业、耐心和关心让我感受到了医者的仁心仁术。

那天，我躺在病床上，心里充满了不安。三天前，我在市医院拔牙后，回来就发烧、咳嗽，这让我非常担心。为了弄清楚病情，我去了医院做了血常规和肺部CT。然而，面对报告单上的那些专业术语，我感到十分迷茫。

于是，我决定尝试线上问诊。我找到了一家知名的互联网医院，找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史，然后让我上传了检查报告。虽然我们从未见过面，但医生的专业素养让我感到安心。

医生告诉我，根据报告单，我的病情可能是支气管炎。他详细解释了病情的原因和治疗方案，并建议我住院输液，如果条件不允许，可以口服消炎药。我听了医生的建议，决定按照他的治疗方案进行治疗。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化。一周后，他让我复查片子，看看病灶是否有好转。虽然我依然需要面对病情，但医生的专业和耐心让我感到温暖。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的诊断和治疗。更重要的是，医生的真诚和专业让我对病情有了更深的了解，也为我带来了希望。

那天，我的孩子突然咳嗽起来，我焦急地带着他去附近的互联网医院寻求帮助。医生***在了解病情后，详细询问了孩子的情况，并耐心地告诉我应该注意的事项。起初，孩子被诊断为支气管炎，血常规显示稍微高一点，但医生建议不要过于担心，因为体温在38度以内都是低烧，37.5度以下就是正常。

医生还告诉我，孩子发病五天以后，检查支原体抗体才有意义，查早了查不出来。听到这个消息，我稍微放心了一些。在用药方面，医生建议我们继续使用阿奇，并告知我们口服阿奇霉素一般是连续口服三天停四天，如果检查有支原体核酸或者抗体阳性，就是确诊了支原体感染，并且有肺炎，病情比较重的，就要改为静脉输阿奇霉素五天甚至七天。

在用药过程中，孩子的病情有所反复，咳嗽变得频繁。我再次联系了医生***，她建议我们更换头孢，并询问我们是否可以继续使用阿奇。医生解释说，血常规稍微高一点点，是否严重还要看结核病情。如果没有高烧，咳嗽不频繁，没有气喘，精神食欲好就不严重。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅给出了专业的建议，还关心孩子的病情变化，让我感到非常安心。最后，医生提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。在这里，医生们用专业的知识和热情的服务，为患者提供了便利和帮助。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要组成部分。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。因为孩子已经连续咳嗽了三天，体温也升高到了38.5度，看着孩子难受的样子，我实在不知道该怎么办。

我首先联系了一位来自小儿内科的医生，他非常耐心地询问了我孩子的症状，包括喉咙是否红肿、咳嗽是否有痰等。我一一回答后，医生又询问了我孩子之前是否服用过药物，以及服用后的效果。当我提到孩子曾经服用过布洛芬混悬液和小柴桂退热颗粒时，医生立即给出了专业的建议，让我注意观察孩子的病情变化。

随后，医生根据我的描述和孩子的化验单，确诊孩子患有支气管炎，并合并了细菌感染。他详细地向我解释了感冒与支气管炎的关系，以及为什么体质弱的人更容易发生支气管炎。这让我对孩子病情有了更深入的了解。

医生为我孩子开出了治疗方案，包括希舒美阿奇霉素干混悬剂、易坦静氨溴特罗口服液和小儿肺热咳喘颗粒。他还告诉我，如果孩子病情加重，可以服用希刻劳。此外，医生还建议我给孩子进行雾化治疗，并提供了具体的雾化配方和注意事项。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅关心孩子的病情，还关注孩子的饮食和生活习惯。他告诉我，孩子爱放屁可能与胃肠功能紊乱有关，建议调整饮食结构，避免孩子不好好吃奶，光想吃饭。这些细致入微的建议让我感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转，咳嗽和发热的症状都消失了。我对京东互联网医院的医生充满了感激之情，他不仅为我孩子提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议，让我深刻体会到了医者的仁心仁术。

今天一大早，我就通过京东互联网医院APP联系了一位经验丰富的医生。自从上周末开始，我家孩子就开始咳嗽不止，晚上睡觉也总是咳醒。看着孩子难受的样子，我心里也跟着着急。

医生***在详细询问了我的孩子的症状后，告诉我可能是支气管炎。他说，如果确诊为肺炎，可能需要2-3个疗程的治疗，如果没有肺炎，一个疗程即可。听了他的话，我心里多少有些安慰。

然而，孩子并没有肺炎，但我也有些疑惑：是不是支原体感染呢？因为之前的医生没有进行相关检查。医生***耐心地告诉我，即使没有检查结果，也可以根据症状进行初步判断。

医生***为我孩子开了一个疗程的阿奇霉素，并告诉我，如果孩子吃三天后没有好转，可以停药四天，然后再吃三天。今天正好是停药的第一天，孩子早上起来到现在都没有再咳嗽，这让我感到非常欣慰。

不过，孩子吃阿奇霉素后有点拉肚子，我担心这会对他的身体造成影响。于是，我向医生***咨询了这个问题。他告诉我，腹泻可以吃点双歧杆菌四联活菌来调理肠道菌群。

孩子咳嗽的症状缓解了不少，我觉得可以不用再吃第二个疗程的阿奇霉素了。于是，我又咨询了医生***的意见。他告诉我，一般症状缓解3天就可以停药了。

整个过程中，医生***的专业和耐心让我感到非常放心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心孩子的身体状况。我相信，在医生***的帮助下，孩子很快就会康复。

最后，医生***提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末晚上，我带着我的儿子小杰来到了互联网医院寻求帮助。小杰已经咳嗽了两个月，阿奇霉素吃了也不见好转，拍片显示支气管炎，肺部纹理变粗。每天雾化两次，夜间睡前咳嗽加剧，让我们全家都十分焦虑。

医生在互联网医院耐心地询问了小杰的病情，详细了解了他的病史和用药情况。在询问过程中，医生始终保持着温和的语气，让我感到十分安心。他告诉我，小杰的情况可能是由于耐药性导致的，需要调整治疗方案。

医生为我开具了新的处方，包括西替利秦片、孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松鼻喷雾剂和克拉霉素干混悬剂。虽然药品种类繁多，但医生耐心地为我解释了每种药物的作用和用法，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

用药期间，小杰的病情逐渐好转。夜间咳嗽的情况明显减轻，白天活动也更加自如。我和家人都十分感激医生的专业和耐心，是他们的帮助让小杰重获健康。

互联网医院给我带来了极大的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。医生的专业素养和人文关怀让我对医生这个职业充满了敬意。

那是一个普通的周末，我躺在沙发上，胸口闷闷的，喘不动气。心里想着，这支气管炎的老毛病又犯了。于是，我决定试试互联网医院，看看能不能在网上找到一些帮助。

我通过手机上的应用找到了一位呼吸内科的医生，他非常耐心地询问了我的病情，从症状到病史，都问得很详细。医生问我是否抽烟，我如实回答了，因为我知道这和我的病情有很大关系。

医生说，我已经有一段时间没有做检查了，他建议我做一些必要的检查，比如CT和肺功能。他还告诉我，我的父亲病情比较重，需要在家里备一个吸氧机。

我有些犹豫，因为我知道父亲特别犟，不愿意去做检查。医生安慰我说，他会给我一些用药建议，但最终的治疗方案还需要根据检查结果来制定。

在医生的指导下，我开始服用他推荐的一些药物。虽然效果不是立竿见影，但我感受到了明显的改善。医生还告诉我，吸氧机可以帮助我更好地呼吸，我决定在家里备上一个。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关怀。虽然我们没有见过面，但我知道，他就像一位朋友一样，始终关心着我的健康。