糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我从未想过，自己会在54岁的年纪，经历一次生死攸关的脑出血。四月份那天，我的世界突然崩塌了。起初，我只是感到头晕和恶心，没太在意。但随着时间的推移，症状变得越来越严重，直到我失去了意识。

醒来时，我已经在ICU病房里躺了一个星期。医生告诉我，我的脑出血量很大，需要紧急治疗。接下来的日子里，我在医院度过了漫长的康复期。虽然我最终能够出院回家，但我的身体和记忆都受到了严重的影响。

六月份的一天早上，我在上厕所时不小心摔倒了。尽管摔得不算太重，但我却再次失去了意识。我的家人非常担心，立即联系了在线医生进行咨询。医生建议我们密切观察我的精神状态和呕吐情况，并在必要时进行CT检查。

在医生的指导下，我们开始了紧张的观察期。每一天都像是一场生死较量，我的家人和我都在竭尽全力，希望我能早日康复。虽然这段时间非常艰难，但我们从未放弃过希望。

现在回想起来，那段经历真的很痛苦。但是，通过这次事件，我也深刻地体会到了生命的可贵和家庭的重要性。我会珍惜每一天，感恩每一个帮助过我的人，并继续努力康复，重新找回生活的乐趣。

2024年9月5日，伊犁州的李先生因脑出血入脑室被紧急送往当地医院。经过初步治疗，李先生的病情有所稳定，但随后出现了肺部感染，情况变得严峻。医生们建议使用抗生素安培南进行治疗，并密切监测李先生的病情变化。李先生的家人十分焦虑，担心他的痰排不出来，炎症难以消退。他们甚至考虑使用洗肺的方法来帮助李先生排痰，但医生们表示这种方法可能会带来更多的风险。经过多次沟通和讨论，李先生的家人最终决定信任医生的专业判断，坚持使用抗生素治疗。几天后，李先生的病情有所好转，家人对医生们的治疗效果表示满意，并送上一面锦旗以表感激之情。虽然李先生的病情仍然需要继续观察和治疗，但这段经历让他和家人更加珍视生命，也更加信任医生的专业能力。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而陷入绝望。脑出血术后八个月，我突然发现自己无法排尿。起初，我以为只是暂时的不适，喝了很多水，等待着身体的自我修复。但是，三天过去了，情况并没有好转。相反，我的尿液开始无意识地流出来，像是一种无法控制的泄露。这种感觉让我非常不舒服和尴尬，尤其是在公共场合。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己的健康状况会进一步恶化。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的限制，我无法亲自去医院就诊。于是，我选择了在线问诊，希望能够得到及时的指导和治疗建议。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的问题，并提供了详细的解释和建议。他们告诉我，这种情况可能是由于神经损伤引起的尿潴留，需要及时导尿以避免更严重的后果。同时，医生还推荐了一些营养神经的药物，例如甲钴胺和维生素B12，来帮助恢复神经功能。

虽然我仍然需要面对一些挑战和不便，但这次在线问诊的经历让我感到安慰和希望。它不仅解决了我的燃眉之急，还让我更好地理解了自己的健康状况。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并期待着早日康复。

我从来没有想过，我的父亲会在一夜之间倒下，面临生死的考验。那个早晨，我接到了母亲的电话，语气中充满了恐惧和无助。她告诉我，父亲在洗澡时突然晕倒，送到医院后被诊断为脑出血，压迫了最重要的神经。医生说需要紧急手术，但他们并不确定手术的成功率和后果。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我立即赶往杭州市的医院，希望能找到一个解决方案。

在医院里，我遇到了一个年轻的医生，他的专业知识和冷静的态度让我感到一丝安慰。他详细解释了父亲的病情，并告诉我，手术是唯一的选择。然而，他也警告我，手术风险很高，可能会导致永久性损伤或死亡。我被这个消息震惊了，但我知道我不能放弃。我请求医生尽快进行手术，哪怕只有一线希望。

手术进行了很长时间，我的心在等待中变得越来越沉重。终于，医生出来了，告诉我手术成功了，但父亲的恢复情况还需要观察。我松了一口气，但同时也意识到，父亲的康复之路将是漫长而艰难的。

在接下来的日子里，我陪伴着父亲度过了每一个艰难的时刻。他的恢复速度很慢，但他从未放弃。我们一起面对每一个挑战，直到他最终能够重新站起来，重新开始生活。这个经历让我深刻理解到，生命是脆弱的，但也是顽强的。我们必须珍惜每一天，并在面对困难时保持勇气和希望。

我还记得那天晚上，自己从楼梯上摔下来，头部撞击地面，瞬间就失去了知觉。等我醒来时，已经在医院的病床上，医生告诉我我脑出血了。那种恐惧和无助感，无法用语言形容。

在住院的日子里，我经常使用京东互联网医院进行线上问诊。有一次，我向医生咨询脑出血后水肿加重期和危险期是多久。医生耐心地解释说，通常三四天是水肿加重期，七天左右会达到最严重的程度，然后才会慢慢吸收。由于我是自己摔伤的，需要自己承担医疗费用，所以我考虑过早出院。但医生建议我等血再稍微吸收了再出院，因为血没有吸收之前都有再次出血的风险。

这次经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。同时，京东互联网医院为我们提供了便捷的线上问诊服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议和指导。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到两年前的一场突如其来的高血压引发的脑出血改变了我的生活。手术后，我以为一切都会恢复正常，但事实并非如此。每个月的抽搐让我感到无助和恐惧。我试图寻求帮助，但由于居住在偏远的龙岩市，去医院就诊变得非常困难。直到我发现了京东互联网医院，通过线上问诊，我得到了专业的医疗建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到我的抽搐可能是癫痫发作的表现，医生建议我继续服用丙戊酸钠缓释片，并可能需要添加其他抗癫痫药物。虽然我对服用更多药物感到担忧，但医生解释说这是控制症状的必要步骤。同时，医生也强调了定期复诊的重要性，以便及时调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到专业的医疗服务，极大地改善了我的生活质量。我深信，随着科技的发展，互联网医院将会成为越来越多人的首选医疗方式。

我从未想过，自己会在这场突如其来的疾病中，感受到生命的脆弱。脑出血，一个听起来就让人心惊胆战的词语，成为了我生活的主旋律。十几天前，我被紧急送往医院，进行了一场生死攸关的手术。然而，手术后我并没有如期苏醒，反而陷入了深深的昏迷之中。全身水肿，肠胃蠕动不行，我的身体仿佛已经放弃了抵抗。

在这段艰难的日子里，互联网医院成为了我唯一的希望。我通过线上问诊，联系到了一位经验丰富的医生。他的专业知识和耐心解答，让我在绝望中看到了一丝光明。我们讨论了各种治疗方案，包括使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等药物进行脱水治疗，以及灌肠来缓解便秘问题。虽然预后并不乐观，但我仍然抱着一线希望，坚持进行治疗。

这场疾病不仅考验了我的身体，也考验了我的精神。每一天都是一个挑战，但我知道，只有坚持下去，才有可能看到曙光。互联网医院和线上问诊，成为了我在这场战斗中的重要武器。它们让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了因频繁往返医院而增加的风险和压力。即使在最黑暗的时刻，我也能感受到医生和家人的支持和鼓励。

我母亲的病情一直让我心神不定。从得知她患有左侧耳部鳞癌，侵犯淋巴组织开始，我就陷入了深深的焦虑中。更何况，医生说全麻手术有很大风险，因为她曾经在2015年患过脑出血，脑室增大。这个消息像一把利刃，深深地刺痛了我的心。

我开始四处寻找专业的医疗建议，希望能找到一个既安全又有效的治疗方案。终于，在一个偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个经验丰富的医生，开始了我们的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的担忧。医生详细地解释了手术的风险和可能的并发症，并提供了一些可行的解决方案。虽然我仍然感到不安，但至少我知道了应该如何面对这个问题。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。在信息时代，医疗服务也应该跟上步伐，利用科技手段为患者提供更便捷、更高效的服务。希望更多的人能够了解和使用这种新型的医疗模式，共同推动医疗行业的发展。