糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

桡骨骨折是儿童时期常见的骨折类型之一，治疗方式主要根据骨折的移位情况来决定。

对于无明显移位或单纯骨裂的儿童桡骨骨折，可以采用保守治疗，如石膏或支具固定，一般固定时间为2到3周。固定期间，需定期复查X光片，观察骨折愈合情况。一旦骨折线模糊，骨痂生长，即可拆除石膏或支具，开始进行患肢功能锻炼。但在此期间，儿童应避免患肢剧烈活动。

若骨折存在明显移位，则需进行手法复位和石膏固定。复位后，需立即复查X光片，观察骨折复位情况。若复位良好，则继续石膏固定2到3周。若复位欠佳，可能需要进行手术，进行切开复位和内固定治疗。

儿童桡骨骨折的早期诊断至关重要。一旦发生骨折，应及时带孩子到正规医院的骨科就诊，进行X光片检查，明确骨折程度。治疗期间，要注意饮食调养，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，以免影响骨折愈合。

在儿童桡骨骨折的恢复过程中，家长的陪伴和关爱至关重要。要定期带孩子复查，了解骨折恢复情况，并根据医生的建议进行康复锻炼。同时，要注意观察孩子的日常活动，避免再次发生骨折。

我曾经是一个快乐的家庭主妇，直到那一天，我的生活被彻底改变了。我的左手桡骨骨折了，需要进行内钉手术。手术后，我开始了漫长的康复之路。每天都在忍受着疼痛和不便，生活质量大打折扣。尤其是在疫情期间，去医院复查成了一件困难的事情。幸运的是，我发现了京东互联网医院这个神奇的平台。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，了解我的康复进展。医生们非常专业，总是耐心地解答我的问题，给我提供最合适的治疗方案。他们的关心和支持让我在这个艰难的时期感到了温暖和安慰。现在，九个月过去了，我的康复进展良好。医生告诉我，再过三个月左右，我就可以完全恢复了。京东互联网医院不仅为我提供了便捷的医疗服务，也让我重新找回了生活的信心和希望。

那天，阳光明媚，我躺在病床上，心中满是焦虑。车祸让我骨折，已经躺在医院里40天了。治疗期间，我用了不少西药，消炎、扩血管、镇痛，但最近全身开始痒，手一摸到哪儿，哪儿就痒得不行。我向主治医生***咨询，他让我进行了过敏源检测，结果显示我对牛奶、牛肉、羊肉是阳性，其余阴性。

***医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括饮食、睡眠、用药情况等。他告诉我，全身痒可能是过敏反应，建议我继续服用抗过敏药，并外用一些药膏。他还根据我的舌苔情况，给我开了中药调理湿热。虽然我一开始对中医不太了解，但在***医生的细心解释下，我决定试试。

服用中药后，我的病情确实有所好转。我开始相信中医的魅力。***医生的耐心和专业让我感到非常安心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到被尊重和理解。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是既方便又安心。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会从中受益。

我还记得那天晚上，凌晨三点钟，我从楼梯上摔了下来。起初，我并没有太在意，只是觉得手臂有些疼痛。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，我的手臂开始肿胀，形成了一个奇怪的积水潭。这种情况让我非常担忧，因为我知道这可能意味着我需要接受手术治疗。

我赶紧联系了当地的医院，并提供了我的检查结果和照片。医生告诉我，我有两种治疗方案可供选择：一种是保守治疗，使用钢钉固定和石膏回复，后续进行复健；另一种是换桡骨。作为一个普通人，我完全不知道哪种方案更适合我，哪种方案能让我更快地恢复健康。

在这种情况下，我决定寻求专家的建议。我联系了京东互联网医院，通过在线问诊的方式，我得到了专业的医疗建议。医生详细解释了每种治疗方案的优缺点，并根据我的具体情况，推荐了最适合我的治疗方法。最终，我选择了保守治疗，并在医生的指导下，顺利完成了治疗和康复过程。

桡骨骨折是一种常见的骨折类型，多发生在腕关节附近。在桡骨远端两厘米范围内，桡骨骨折的发病率约占所有骨折的十分之一。这种骨折在老年妇女、儿童和青年中更为常见。为了促进桡骨骨折的康复，患者在固定期间需要特别注意以下事项。

首先，患者应严格按照医嘱进行桡骨骨折的固定，确保石膏外固定措施得当，以提供足够的保护。在恢复期，患者应避免过度活动，以免影响骨折断端的愈合，甚至导致二次骨折。

其次，充足的休息和睡眠对桡骨骨折的康复至关重要。患者应保证每天有足够的睡眠时间，避免过度劳累，以促进骨折的愈合。

此外，患者应调整饮食结构，避免辛辣、刺激性食物，以免加重症状。同时，患者可适当补充钙、磷等营养素，以促进骨骼的修复。

在桡骨骨折的康复过程中，进行适当的康复训练也十分重要。以下是一些常见的康复训练方法：

1. 伸展手指练习：患者可将手掌平放在桌面上，用另一只手轻轻拉直手指，每天进行数次，每次5-10分钟。

2. 握拳练习：患者可将手掌紧握成拳头，然后逐渐放松，每天进行数次，每次5-10分钟。

3. 轻柔的腕关节活动：在固定期间，患者可进行轻柔的腕关节活动，如旋转、屈伸等，每天进行数次，每次5-10分钟。

4. 水中康复训练：在医生指导下，患者可进行水中康复训练，以减轻疼痛和水肿，提高关节活动范围。

总之，桡骨骨折患者在康复期间，应严格按照医嘱进行治疗和康复训练，以促进骨折的愈合，恢复腕关节的功能。

桡骨骨折是一种常见的骨折类型，它发生在前臂的桡骨上，分为桡骨远端、桡骨颈、桡骨下端、桡骨小头和桡骨干骨折等不同类型。桡骨骨折的治疗方法取决于骨折的类型和严重程度。

对于无移位的桡骨骨折，可以通过石膏固定或小夹板固定来治疗。而对于有移位的桡骨骨折，可能需要手法复位或手术复位。手法复位通常用于伸直型骨折或屈曲型骨折，而手术复位则适用于粉碎性骨折或复杂骨折。

在复位后，可能需要使用克氏针、螺丝钉或T型钢板等内固定材料来固定骨折部位。术后，患者需要佩戴石膏或支具来维持固定，并定期复查。

此外，功能锻炼也是桡骨骨折治疗的重要组成部分。在骨折愈合期间，患者需要定期进行肩、肘和手指的活动锻炼，以预防关节僵硬和功能障碍。

在日常生活中，预防桡骨骨折的发生也很重要。这包括避免跌倒、加强肌肉力量和平衡能力训练等。

如果您不幸发生桡骨骨折，请及时就医，并遵循医生的治疗建议。

我是一名手腕桡骨骨折的患者，经历了七天的折磨。起初，我并没有太在意这次受伤，认为只要休息一段时间就能恢复。然而，随着时间的推移，我的手指开始出现麻木感，偶尔还会有刺痛感。这种感觉让我非常焦虑和不安，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在郑州市，我找到了一个互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生取得了联系。我们进行了一次详细的交流，医生要求我提供CT诊断报告和影音图像以便更好地了解我的病情。由于我不太熟悉如何分享这些文件，医生耐心地指导我，最终成功获取了所有必要的信息。

根据医生的诊断，我的桡骨骨折位置不理想，可能会导致腕关节功能受损。医生建议我进行手术治疗，否则可能会出现畸形。虽然我对手术心存恐惧，但医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。我决定按照医生的建议进行手术，并在伤后一周到十天内进行。

整个线上问诊过程非常顺利，医生不仅专业而且亲切，让我在这个困难的时期感受到了温暖和关怀。互联网医院的出现为我们这些需要医疗帮助的人提供了便利和高效的服务。

尺桡骨双骨折是前臂常见的骨折类型，主要由直接暴力或间接暴力导致。本文将详细介绍尺桡骨双骨折的病因、诊断、治疗和预防方法。

一、病因

尺桡骨双骨折的病因主要包括：

1. 直接暴力：如跌倒时手掌撑地，暴力向上传导至尺桡骨，导致骨折。

2. 间接暴力：如跌倒时身体扭转，导致前臂扭转应力增加，引发骨折。

二、诊断

尺桡骨双骨折的诊断主要依靠以下方法：

1. 症状：局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。

2. 体征：骨折部位压痛、活动受限、功能障碍。

3. 影像学检查：X光片可明确骨折部位、类型和程度。

三、治疗

尺桡骨双骨折的治疗方法主要包括：

1. 保守治疗：适用于无明显移位或移位不大的骨折，如石膏固定、小夹板固定等。

2. 手术治疗：适用于有明显移位或合并关节脱位的骨折，如钢板固定、髓内钉固定等。

四、预防

预防尺桡骨双骨折的方法主要包括：

1. 注意安全：避免跌倒、碰撞等意外伤害。

2. 增强体质：加强体育锻炼，提高身体素质。

3. 避免暴力：避免参与高风险运动或活动。

五、日常护理

1. 休息：避免过度活动，以免影响骨折愈合。

2. 营养：补充足够的蛋白质、钙、磷等营养物质。

3. 功能锻炼：在医生指导下进行适当的康复锻炼，促进肢体功能恢复。

桡骨骨折，作为常见的骨折类型之一，其严重程度因个体差异和骨折类型而异。

大多数桡骨骨折患者，尤其是左侧桡骨骨折，症状通常较轻。肿胀不明显，疼痛程度较低，骨折端移位也不严重。这类骨折可以通过手法复位外固定或切开复位内固定得到有效治疗，不会对日常生活和工作产生严重影响。

然而，对于粉碎性或开放性桡骨骨折，情况可能就比较严重。粉碎性骨折可能导致骨筋膜室综合征，造成肢体远端缺血性坏死。开放性骨折则可能发生感染，甚至骨髓炎，后果严重。

桡骨骨折的恢复时间通常需要8-10周。治疗期间，患者需注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保证充足睡眠、注意保暖等，以促进伤口愈合。

在治疗过程中，患者可能会接触到一些药物，如止痛药、抗生素等。医生会根据患者的具体情况进行选择。此外，康复训练也是治疗过程中不可或缺的一部分。通过适当的康复训练，可以帮助患者尽快恢复关节活动能力。

桡骨骨折的治疗主要在骨科进行。骨科医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按照医嘱进行康复训练和日常保养。

总之，桡骨骨折的严重程度因个体差异和骨折类型而异。患者需要了解自己的病情，积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以促进骨折愈合，尽快恢复健康。

2024年9月5日，河西区的一位患者在京东互联网医院上与一位资深的骨科医生进行了在线问诊。患者主诉桡骨骨折，并上传了两张CT片子和报告。医生详细分析了片子，确认骨折移位不明显，建议进行保守治疗，包括石膏固定3周左右，并避免负重和支撑动作。同时，医生推荐了消肿止痛药物尼美舒利片和中成药治伤胶囊，强调了复查X线的重要性。患者对医生的专业建议和温暖的沟通方式表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和康复。

在这个过程中，医生展现了其丰富的医疗知识、精湛的诊断能力和良好的沟通技巧。医生不仅关注患者的病情，还关心患者的感受和需求，提供了全面的治疗方案和详细的康复指导。医生也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。