糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天，老人家摔倒后，手腕处肿得厉害，疼痛难忍。我们赶紧送他去医院，医生诊断为桡骨骨折，需要手法复位。但是复位效果不理想，医生建议手术治疗。老人家担心手术风险和恢复时间，于是我们决定在网上寻求第二意见。

通过京东互联网医院，我们联系到了李医生。李医生详细询问了老人家的病情，并查看了提供的影像资料。李医生解释说，桡骨远端粉碎性骨折，波及关节镜面，掌倾角不行，尺骨远端也是骨折，需要手术治疗。李医生还提醒我们，老人家骨质疏松，需要抗骨质疏松治疗，包括吃钙片、骨化三醇，半年打一针地舒单抗。

李医生耐心地回答了我们的所有问题，包括手术风险、术后恢复、软组织恢复等。最终，我们决定按照李医生的建议进行手术治疗。手术非常成功，老人家恢复得很好。我们非常感谢李医生和京东互联网医院的帮助。

最近我在家里不小心摔倒了，导致左手尺桡骨骨折，还有盆骨粉碎性骨折，病情比较严重。因为疫情的原因，我不敢去医院就诊，所以选择了线上问诊。

在和医生沟通的过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并给予了很专业的建议。他详细了解了我的伤情，给出了改变体位时的注意事项，并建议我尽快到医院进行详细检查。

在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加安心。虽然不能面对面交流，但医生的关心和专业给予让我感受到了温暖。

尺骨和桡骨骨折是常见的骨折类型，通常需要至少三个月的时间才能愈合。具体愈合时间会受到骨折严重程度和治疗方案的影响。

尺桡骨骨折是指尺骨和桡骨的连续性断裂。桡骨骨折通常由直接暴力、间接暴力和扭转暴力引起，表现为局部肿胀、压痛、前臂活动受限、骨摩擦音和运动异常。这种骨折常见于儿童，多为青枝骨折，可以通过手法复位和石膏固定进行治疗。如果桡骨骨折移位，可能需要进行纵向牵引石膏固定或切开复位内固定，以纠正重叠和成角畸形。尺骨骨折后，需要严格监测肢体感觉和血液供应，以避免骨筋膜室综合征的发生。

尺桡骨骨折患者需要注意以下几点：

1. 注意体检：早期发现血管和神经损伤，以便及时进行手术治疗。

2. 骨折固定：一旦发现骨折，应尽快进行固定，以避免造成更大的损伤。大多数桡骨和尺骨骨折是不稳定的，因此手术治疗是更好的选择。

3. 功能锻炼：骨折后，患者应积极配合医生进行功能锻炼，以尽快恢复腕关节和肘关节的功能，并旋转前臂以避免残留的功能障碍。

4. 饮食管理：听从医生的建议，积极管理饮食，加强营养支持。多吃高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。保持低脂饮食，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、沙丁鱼、鹌鹑等。多喝水，以维持身体的正常代谢。

尺桡骨骨折的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。患者需要积极配合医生的治疗，同时注意日常保养，以促进骨折的愈合和恢复。

儿童尺桡骨干骨折是一种常见的儿童骨折类型，通常发生在前臂尺骨和桡骨骨干的交界处。这种骨折可能导致前臂疼痛、肿胀、活动受限，严重者可能发生畸形。那么，孩子尺桡骨干骨折多久能好呢？

一般来说，儿童尺桡骨干骨折需要2个月左右的时间才能恢复。但每个孩子的具体情况不同，有的愈合快，有的愈合慢。治疗方法主要包括石膏制动器、外科疗法等。

石膏制动器是治疗儿童尺桡骨干骨折的常用方法。通过将石膏固定在前臂，限制其活动，帮助骨折部位更好地愈合。石膏固定期间，需要定期复查，确保骨折部位复位良好。

对于一些移位严重的骨折，可能需要外科手术进行治疗。手术方法包括切开复位内固定、髓内钉固定等。手术的目的是将骨折部位复位，并使用内固定材料保持其稳定，促进骨折愈合。

除了治疗，儿童尺桡骨干骨折的康复也非常重要。康复治疗包括物理治疗、运动训练等，旨在恢复前臂的功能，预防畸形和功能障碍。

在日常生活中，家长应注意以下几点，帮助孩子更好地康复：

1. 保持石膏固定，避免随意更换。

2. 定期复查，确保骨折部位复位良好。

3. 进行适当的康复训练，恢复前臂功能。

4. 注意饮食，补充营养，促进骨折愈合。

5. 避免剧烈运动和过度劳累。

我12岁时的一次意外，改变了我的生活轨迹。左臂骨折被当时的医生接歪了，留下了永久的畸形。随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，影响了我的日常生活和学习。无法正确发力，导致我无法承受重物，甚至连简单的家务活都成为了挑战。焦虑和沮丧笼罩着我，直到我在网上发现了京东互联网医院的存在。

通过线上问诊，我遇到了李医生。他的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。我们详细讨论了我的情况，包括之前的治疗记录和当前的症状。李医生建议我拍摄X光片，以便更好地评估我的情况。虽然我担心手术的风险和恢复期，但李医生向我解释了微创手术的优点，包括较小的切口和更快的恢复时间。

在李医生的指导下，我决定进行微创手术。手术后，我开始了漫长的康复之路。李医生和他的团队一直在关注我的恢复进程，提供了宝贵的建议和支持。现在，我的左臂已经恢复了正常功能，我再也不用担心无法完成日常任务了。感谢京东互联网医院和李医生，让我重新找回了自信和生活的乐趣。

桡骨骨折是一种常见的骨折类型，它发生在桡骨，即前臂外侧的骨头。这种骨折可能由跌倒、碰撞或扭曲等外力导致。桡骨骨折后，医生通常会采用石膏固定来帮助骨折部位愈合。

桡骨骨折的愈合时间因个体差异而异。一般来说，儿童的桡骨骨折愈合较快，通常需要3至4周的时间。而成人和老年人的桡骨骨折愈合速度较慢，可能需要4至6周的时间。

在石膏固定期间，患者需要注意以下事项：

1. 保持患肢抬高，以促进静脉回流，预防水肿。

2. 保持石膏清洁干燥，避免受潮。

3. 遵医嘱进行适当的功能锻炼，以促进康复。

拆石膏的时间取决于多种因素，包括骨折部位、骨折程度和患者的整体健康状况。通常，医生会在患者进行X光检查后，根据骨折愈合情况来决定是否拆石膏。

在石膏取出后，患者应继续进行康复锻炼，以恢复患肢的功能。此外，患者还应注意饮食营养，多吃高蛋白、富含维生素的食物，以提高免疫力，促进骨折愈合。

桡骨骨折的治疗和康复是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，才能早日康复。

尺桡骨双骨折是前臂常见的骨折类型，主要由直接暴力或间接暴力导致。本文将详细介绍尺桡骨双骨折的病因、诊断、治疗和预防方法。

一、病因

尺桡骨双骨折的病因主要包括：

1. 直接暴力：如跌倒时手掌撑地，暴力向上传导至尺桡骨，导致骨折。

2. 间接暴力：如跌倒时身体扭转，导致前臂扭转应力增加，引发骨折。

二、诊断

尺桡骨双骨折的诊断主要依靠以下方法：

1. 症状：局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。

2. 体征：骨折部位压痛、活动受限、功能障碍。

3. 影像学检查：X光片可明确骨折部位、类型和程度。

三、治疗

尺桡骨双骨折的治疗方法主要包括：

1. 保守治疗：适用于无明显移位或移位不大的骨折，如石膏固定、小夹板固定等。

2. 手术治疗：适用于有明显移位或合并关节脱位的骨折，如钢板固定、髓内钉固定等。

四、预防

预防尺桡骨双骨折的方法主要包括：

1. 注意安全：避免跌倒、碰撞等意外伤害。

2. 增强体质：加强体育锻炼，提高身体素质。

3. 避免暴力：避免参与高风险运动或活动。

五、日常护理

1. 休息：避免过度活动，以免影响骨折愈合。

2. 营养：补充足够的蛋白质、钙、磷等营养物质。

3. 功能锻炼：在医生指导下进行适当的康复锻炼，促进肢体功能恢复。

我是张文敏，66岁，身患三高和冠心病。今年12月6日，我不幸左手桡骨骨折，做了手术，但恢复并不理想。手连着手臂一直疼痛，康复不及时，医生说是筋有粘连。我很担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的病情，并要求我上传手术后的照片。经过仔细查看，医生建议我可以考虑松紧钢板，并表示一般情况下不会导致骨折处变形。

除了手腕的问题，我还向医生咨询了腰椎间盘突出和骨质疏松的治疗方案。医生建议我可以输密固达或注射地舒单抗，并强调不需要住院治疗，门诊就可以。最后，医生还提醒我多晒太阳，帮助改善骨质疏松的状况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。感谢京东互联网医院和那位医生，让我在家中就能得到优质的医疗服务。

尺桡骨干骨折是临床上较为常见的一种前臂骨折类型，由于暴力撞击导致骨折，给患者带来剧烈疼痛和功能障碍。及时有效的护理对于促进骨折愈合和康复至关重要。以下将详细介绍尺桡骨干骨折的护理方法，帮助患者早日康复。

一、骨折固定

骨折固定是尺桡骨干骨折治疗的重要环节。通常采用石膏或支具固定患肢，防止骨折部位移位，减轻疼痛。固定时间根据骨折类型和愈合情况而定，通常为4-6周。

二、功能锻炼

在骨折固定期间，患者应进行适当的功能锻炼，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。锻炼方法包括：手指屈伸、握拳、旋转前臂等，强度逐渐增加。

三、康复治疗

骨折愈合后，可进行康复治疗，包括物理治疗、按摩和功能训练等，以改善关节活动度，增强肌肉力量，提高生活质量。

四、饮食调理

良好的饮食有助于骨折愈合。患者应保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、钙、磷、维生素D等食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品等。

五、定期复查

患者需定期到医院复查，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

总之，尺桡骨干骨折的护理是一个长期的过程，患者需积极配合医生的治疗和护理，保持良好的心态，才能早日康复。