糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是小明的妈妈，最近我非常担心小明的健康。小明已经有两三年的鼻炎，经常打呼噜。虽然最近他的呼噜声小了点，但这次他又开始流浓鼻涕，眼睛也红红的。我给他吃了三天的鼻窦炎口服液和切诺，但情况并没有好转。有时候他甚至会打喷嚏把鼻子打出血来。

我很着急，决定寻求专业医生的帮助。幸运的是，我找到了一个在线医生。我们进行了一次详细的线上问诊。医生问了很多问题，包括小明是否有鼻痒、鼻出血、头痛、发烧、全身无力等症状。小明除了鼻塞和流浓鼻涕外，其他都没有。医生还问了小明的饮食和精神状态，得知他吃东西正常，大小便正常，精神状态也很好。

医生告诉我，小明可能患有急性鼻窦炎，并建议我们使用药物治疗。医生开了一些药物处方，并详细解释了用法。同时，医生也提醒我们，如果小明有药物过敏史、肝肾功能不全或其他疾病，需要特别注意。小明没有这些问题，所以我们可以放心使用这些药物。

我非常感谢这位在线医生。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。现在，小明正在按照医生的建议服用药物。希望他能早日康复。

那天，我正坐在电脑前，看着窗外阴沉的天空，心情也随之沉重。我已经忍受了一周的鼻塞，白天晚上都难受，连睡眠都受到了影响。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了耳鼻咽喉科的医生进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的症状，我详细描述了我的不适，包括鼻子堵时而轻时而重，甚至两个鼻子都堵，白天晚上都是，不怎么打喷嚏，也不怎么流鼻涕，偶尔的流，有鼻涕有时候倒流的多，最主要的是鼻塞厉害，用嘴呼吸的多。

医生***听完我的描述后，首先考虑了鼻炎的可能性，但经过进一步询问，他认为不太像过敏性鼻炎。于是，他让我描述鼻涕的颜色，我告诉他是有时候清有的时候带点黄。医生***根据这些信息，给我开了一些药物，包括盐酸羟甲唑啉鼻喷剂和糠酸莫米松鼻喷剂，并告诉我前者最多用一周，后者可以1-3个月。

除此之外，医生***还建议我口服通窍鼻炎颗粒。我注意到，我之前买的药里也有通窍鼻炎颗粒，于是我询问了医生，他告诉我这些药都是抗过敏的，不用再吃了。

在咨询的过程中，我感受到了医生***的专业和耐心。他不仅详细询问了我的病情，还给我提供了个性化的治疗方案，并告诉我如果不缓解，需要到医院做检查，包括鼻内镜和鼻窦CT。

咨询结束后，我收到了医生的随访计划卡片，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了互联网医院的便利和高效。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将会从中受益。

那是一个平凡的周末，我在家中照顾着生病的孩子。孩子一直流鼻涕，精神状态也还好，但看着孩子难受的样子，我心中焦急万分。于是，我决定尝试互联网医院的服务，希望能够找到解决问题的方法。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业和细心的医生。医生在详细了解了孩子的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子的情况可以通过海盐水冲洗鼻腔来减轻流涕症状，暂时不需要吃药。我听了医生的建议，按照他的指示去药店买了海盐水，并开始给孩子进行冲洗。

然而，孩子的情况并没有完全好转，他仍然在流鼻涕。于是，我又向医生咨询了其他治疗方法。医生在询问了孩子的其他症状后，建议我给孩子口服西替利嗪滴剂，以减轻鼻黏膜充血水肿流涕症状。医生还告诉我，这种药物在药店有售，并且给出了处方。

在用药期间，我密切关注孩子的病情变化，并按时给孩子喂药。经过几天的治疗，孩子的病情明显好转，流鼻涕的症状也消失了。

此外，我还向医生咨询了关于益生菌的问题。医生告诉我，益生菌可以帮助调理脾胃肠道菌群，对治疗孩子的症状有帮助。他还告诉我，益生菌需要连续服用一个月，并且没有依赖性。

在医生的指导下，我给孩子服用了益生菌，并配合其他治疗方法。经过一段时间的调理，孩子的身体状况逐渐恢复，下眼皮发青的情况也得到了改善。

在整个治疗过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了正确的治疗方案，还给予了我们很多生活上的建议。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识，也让我更加信任医生。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是期待又有些忐忑。医生***的温和笑容让我立刻感到放松。他耐心地询问了我的病情，从过敏史到肝肾功能，每一个细节都问得很仔细。

我没有药物过敏史，近期肝肾功能正常，也没有慢性疾病。当我提到两个孩子鼻炎的问题时，医生立刻严肃起来，询问了我所用药物的情况，并告诉我，为了用药安全，需要再次确认。

在医生的细致指导下，我终于得到了一个适合我孩子的治疗方案。他告诉我，盐酸西替利嗪滴剂和内舒拿糠酸莫米松鼻喷雾剂都是常用的鼻炎药物，但使用前一定要严格按照说明，以免造成不必要的副作用。

当我拿到处方，看到“处方已送达药师审核”的字样，心中的石头终于落下了。我知道，有了京东互联网医院的专业支持，我的孩子的健康有了保障。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，不用出门就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

那天，我正在家中翻看日历，准备下周二去***医院做肺功能检查。突然，一阵喷嚏声打破了宁静，紧接着是鼻涕水的流淌。我有些担忧，这不是鼻炎的症状吗？记得7月19日，我曾因为鼻炎吃了10天的西替利嗪，好了一阵子，怎么又犯了？

于是，我立刻拨打了***医院的在线问诊电话。医生询问了我的病情，告诉我喷鼻的激素类药品，比如比布地奈德或者糠酸莫米松，都是之前在你们医院这边开的，布地奈德还有三分之一左右，之前开过的，现在还可以使用。听到这个消息，我心中的石头落下了。

医生还告诉我，喷布地奈德每天两次每次一喷1周，我可以用。听到这个，我顿时感到安心。而且，这次过去不需要做鼻炎相关检查，这让我松了一口气。

在问诊过程中，我还向医生请教了关于鼻炎的问题。医生告诉我，鼻炎是不能根治的，再犯再用这些药。听到这个，我虽然有些失望，但也明白了治疗鼻炎的方法。

医生的态度让我感到非常满意，他耐心地解答了我的每一个问题，让我对病情有了更深入的了解。通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业的医疗服务。

我是一位年轻的母亲，生活在石家庄市。最近，我的孩子一直被鼻塞和白色软鼻屎困扰着。起初，我以为这只是普通的感冒，但情况并没有好转。我们去看了耳鼻喉科医生，医生说是鼻窦炎，开了一些药物给我们。然而，孩子的症状并没有完全消失，反而变得更加复杂了。

我开始担心孩子的健康问题，决定寻求在线医疗咨询的帮助。通过京东互联网医院，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了孩子的病史和症状，并查看了我提供的图片。医生告诉我，孩子的鼻涕性状表明鼻窦炎已经好转了，主要问题是鼻炎引起的。医生建议我们停止使用内舒拿，改用生理性海水来清洁鼻腔，并继续观察孩子的症状。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。虽然一开始我很担心停药会导致症状反弹，但医生告诉我这是正常的调整过程。我们也注意到孩子的鼻塞和白色软鼻屎有所改善。医生还建议我们检查是否有腺样体增生，这可能是导致孩子症状迁延不愈的原因之一。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我们的时间和精力，还为我们提供了专业的医疗建议和指导。现在，我更加放心地照顾我的孩子，希望他能早日康复。