糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

怀孕，对于很多人来说看似简单，但背后却隐藏着诸多挑战。想要顺利怀孕，不仅需要夫妻双方身体健康，还需要面对各种潜在的生育问题。其中，子宫纵隔就是女性不孕的一个重要原因。

一、什么是子宫纵隔？

子宫纵隔是指子宫发育过程中，由于某些原因导致子宫内部形成一条纵行隔膜，使得子宫分为两部分。这种情况在女性中并不罕见，据统计，大约有5%的女性存在子宫纵隔。

子宫纵隔的存在会导致以下问题：

• 不孕：子宫纵隔会影响胚胎着床，导致不孕。
• 流产：纵隔会阻碍胎儿正常发育，增加流产风险。
• 早产：由于胎儿发育不良，容易发生早产。
• 胎儿发育异常：胎儿可能出现发育畸形等问题。

二、子宫纵隔如何治疗？

目前，治疗子宫纵隔的主要方法是手术治疗。以下是一些常见的手术方式：

• 宫腔镜分离手术：通过宫腔镜将子宫纵隔切除，手术创伤小，恢复快。
• 腹腔镜手术：通过腹腔镜将子宫纵隔切除，手术创伤小，恢复快。
• 开腹手术：适用于子宫纵隔较厚或合并其他生殖器官疾病的情况。

三、术后注意事项

1. 术后要遵医嘱，按时服用抗生素预防感染。

2. 术后一个月内避免剧烈运动和性生活。

3. 术后三个月内避免盆浴。

4. 术后定期复查，了解子宫恢复情况。

四、预防子宫纵隔

1. 注意生殖器官的卫生，避免感染。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 及早发现和治疗生殖器官疾病。

那天，我接到了一个陌生的电话，电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是主任的助理，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内）。”

我立刻意识到这是通过互联网医院进行的问诊服务。我的情况是子宫不全纵隔，已经两个月没有来月经了。我详细描述了我的病情，包括吃了艾附暖宫、黄体酮、坤泰等药物但没有效果，以及去年6月中小产过的情况。

助理医生非常耐心地询问了我的月经周期、痛经情况、最后一次月经的时间、人流方式、是否有孩子等详细信息。随后，助理医生告诉我，由于是线上问诊，需要我进行验孕棒测试，以便进一步诊断。

我按照助理医生的建议进行了测试，并在结果出来后立刻告知了助理医生。结果显示没有怀孕，这让助理医生松了一口气。然后，助理医生根据我的病情，建议我继续观察并等待月经来潮，如果一周后还没有来月经，建议我去医院做阴道B超检查，并给出了相应的药物处方。

在治疗过程中，助理医生一直保持耐心和细致的态度，不仅解答了我的疑问，还关心我的病情进展。我非常感激这位医生，他/她的专业和负责让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平和责任心都让我感到满意。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

我曾经是一名成功的职业女性，事业蒸蒸日上，生活也算得上精彩。然而，突然间，我的世界被打乱了。每个月的那几天，疼痛如潮水般涌来，令我无法正常工作和生活。起初，我以为这只是普通的痛经，但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，影响到了我的日常生活。我开始寻求医生的帮助，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我，我患有纵隔子宫并伴有子宫内膜异位症，属于肾虚血瘀型。这一消息如同晴天霹雳，打击了我的自信心和生活节奏。

在互联网医院的帮助下，我找到了专业的医生进行在线咨询。他们耐心地解答了我的问题，提供了详细的治疗方案和注意事项。他们建议我在月经干净之后去医院检查白带，并预约手术。整个过程中，医生们的专业和关怀让我感到安心和放心。

这次经历让我深刻理解到，健康是最重要的财富。我们不能因为忙碌的工作而忽视自己的身体。同时，我也感谢互联网医院和在线问诊平台，让我在家中就能得到专业的医疗服务，节省了时间和精力。

我是一位备孕的女性，最近遇到了一些困扰，于是在***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的情况，了解到我曾经有过一次生化妊娠，而现在备孕多个月却没有成功。我向医生提到了我患有子宫纵隔，希望能够了解这个疾病对怀孕的影响。医生很细心地给我解释，表示子宫纵隔对受孕的影响较小，并建议我去医院监测排卵期，以便更准确地了解自己的情况。医生还向我解释了子宫纵隔患者的治疗方法和注意事项，让我感到很安心。

在问诊过程中，我还向医生提及了我丈夫的精子质量问题，医生也给出了针对性的建议，包括调整同房姿势、补充叶酸和维生素E等。医生的回答让我觉得很贴心，他不仅关注我的问题，也考虑到了我丈夫的情况，给我很多信心和希望。最后，医生还提醒我不要过度担心，因为大部分纵隔子宫都可以正常妊娠，同时也鼓励我继续努力备孕，并提供了一些建议。

在结束问诊后，我感到非常满意，医生的建议和指导让我对备孕有了更清晰的认识，也让我更有信心面对未来。如果您也有类似的困扰，我建议您可以在***互联网医院进行线上问诊，或许会得到意想不到的帮助。

我曾经是一名年轻的女性，生活在淮安市。我的世界被突然的怀孕打乱了。20周5天的孕妇可以引产吗？这个问题困扰着我。我开始在网上寻找答案，希望找到一位专业的医生来帮助我解决这个问题。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。

在我们的对话中，医生告诉我，超过14周没有特别的理由是不允许引产的。但我有一个特殊情况：我没有结婚。医生解释说，未婚也可以作为理由，只需要去当地的计划生育部门开具未婚的证明即可。然而，我还有另一个问题：我有纵隔子宫。医生很快地打消了我的顾虑，告诉我引产和纵隔子宫没有关系，能生孩子就能引产。

我开始担心引产可能会对我的生育能力产生影响。医生再次安慰我，引产和生孩子一样，纵隔子宫对于我来说只是客观存在的条件。最后，医生提醒我，引产后需要注意一些事项，医院会给出详细的指导。

不完全纵隔子宫，作为一种常见的子宫畸形，虽然病情并不严重，但仍需引起重视。这种畸形表现为子宫腔内存在一个畸形的横膈，将子宫腔分为左右两部分。虽然大部分患者可能没有明显症状，但仍有部分患者可能出现不孕、反复流产、早产等问题。

不完全纵隔子宫的发现通常是在体检或分娩时。对于有生育需求的患者，如果出现相关症状，建议及时就医。目前，治疗不完全纵隔子宫的方法主要是通过手术治疗，即在腹腔镜监视下通过宫腔镜切除子宫纵膈。手术后的妊娠结局良好，大多数患者可以顺利分娩。

除了手术治疗外，患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，有助于提高身体免疫力，降低疾病风险。同时，保持愉悦的心情也是非常重要的。

在日常生活中，患者还应注意以下几点：

• 避免过度劳累，保证充足的休息时间。
• 保持营养均衡，适当补充叶酸等微量元素。
• 定期进行产检，关注胎儿的发育情况。
• 如有不适，及时就医。

总之，不完全纵隔子宫虽然病情不严重，但仍需引起重视。患者应积极治疗，并注意日常保养，以提高生活质量。

那天，我怀着忐忑的心情打开了电脑，与一位来自生殖健康与不孕症科的医生进行了一次线上咨询。医生***耐心地询问了我的病情，详细地解释了我的状况，让我感到非常安心。

当我提到纵隔的问题时，医生***告诉我，最好在手术修复纵隔后再怀孕，否则流产率比较高。这让我对未来的治疗有了更清晰的认识。

在咨询过程中，我关心到了手术的费用和恢复时间。医生***告诉我，手术费用大约在5000-8000元之间，术后需要放节育环一个月，第2个月取环。虽然手术有一定的风险，但医生***的专业素养让我相信一切都会顺利。

当我询问是否可以使用供精做人供受精时，医生***告诉我，这是可以的，男方没有精子的情况下。这让我看到了希望。

整个咨询过程，医生***的专业知识和耐心解答让我非常满意。我深深感受到，线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养让人放心。

虽然医生***的回复仅为建议，但我相信在医生***的帮助下，我的治疗之路会更加顺利。

我怀孕35周，最近的B超显示胎儿横位，体重偏小。我的心情非常焦虑，担心孩子的健康。通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了专业的医生建议。医生告诉我，胎儿横位并不是很危险，但需要密切关注；而胎儿偏小可能与我有子宫纵隔有关。医生建议我住院观察，并继续补充营养。虽然我没有打过营养针，但我一直在喝孕妇奶粉和吃阿法林润康。医生说这些都有助于胎儿的发育。对于子宫纵隔的影响，医生也给出了详细的解释和安慰。经过这次线上问诊，我感到非常安心和放心，感谢京东互联网医院的医生们提供的专业服务。

我还记得那天，阳光明媚，鸟语花香，仿佛预示着美好的一天。然而，当我在医院的彩超室里看到医生脸上的表情时，我的心一下子沉了下去。医生告诉我，我怀孕了，但同时也发现了一个问题：子宫纵膈。这个消息如同晴天霹雳，打破了我内心的平静。

我开始感到窘迫和焦急，脑海中充满了各种疑问和担忧。医生建议我进行四维B超评估，以确定是否需要流产。这个决定让我陷入了深深的痛苦和矛盾中。虽然极个别情况下，子宫纵隔也有可能妊娠到晚期，但风险太高了。

在医生的指导下，我进行了四维B超评估。结果显示，继续维持妊娠的风险很高，可能会导致自行流产。医生建议我做流产手术，然后再进行子宫纵隔切除术。这个决定虽然艰难，但为了我的健康和未来的孩子，我选择了接受医生的建议。

整个过程中，医生给予了我极大的支持和安慰。他们的专业知识和人性化的服务让我在最困难的时刻感受到了温暖和力量。现在，我已经恢复健康，重新开始了我的生活。虽然经历了这次挫折，但我也学到了很多关于健康和生命的宝贵经验。

我从小就对自己的身体格外敏感，可能是因为小时候经常生病的缘故。长大后，虽然身体状况有所改善，但每当月经来临时，总会伴随着剧烈的疼痛和不适。这种情况持续了很久，直到有一天，我在网上偶然看到一篇关于子宫内膜异位症的文章，才开始怀疑自己的问题可能不仅仅是普通的痛经。

我决定去医院做进一步检查。经过一系列的检查和测试，医生最终诊断出我患有纵隔子宫和肾虚血瘀型子宫内膜异位症。这个结果让我既惊讶又担忧，毕竟我还没有结婚生子，未来是否能顺利怀孕成为了我最大的顾虑。

在医生的建议下，我开始了治疗。首先，医生给我开了一些中药，帮助我调理身体，缓解疼痛。同时，医生也建议我进行一些生活方式的调整，如规律作息、适当运动等。这些方法虽然看似简单，但对我的恢复起到了很大的作用。

在治疗过程中，我也遇到了一些困难和挑战。比如，有时候疼痛会突然加剧，让我无法正常工作和生活；有时候，情绪也会因为疾病的影响而变得低落和焦虑。但每当这个时候，我都会想起医生的话：只要坚持治疗，总会有好转的一天。

现在，我的病情已经有了明显的改善。虽然还不能完全确定未来是否能顺利怀孕，但至少我已经有了更多的信心和希望。通过这次经历，我也更加珍惜自己的健康，学会了如何更好地照顾自己。