糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

纵隔子宫，顾名思义，是指子宫在发育过程中出现了纵隔，形成两个或多个宫腔。这种发育异常在女性中并不常见，据统计，发病率约为1%-2%。那么，患有纵隔子宫的女性是否可以生育二胎呢？本文将围绕这一话题展开讨论。

首先，需要明确的是，纵隔子宫本身并不会影响女性的生育能力。许多患有纵隔子宫的女性可以正常怀孕并分娩。然而，由于纵隔子宫可能导致宫腔形态异常、子宫内膜发育不良等问题，因此存在一些风险和挑战。

以下是患有纵隔子宫的女性在生育二胎时需要注意的几个方面：

1. 产前检查：怀孕后，应定期进行产前检查，以便及时发现并处理可能存在的问题，如胎位不正、胎儿发育异常等。

2. 避免过度劳累：孕期应避免过度劳累，尤其是避免提重物或长时间站立，以免增加子宫破裂的风险。

3. 适当休息：孕期应保证充足的休息，避免过度劳累，为子宫提供足够的恢复时间。

4. 注意饮食：孕期应保持均衡的饮食，摄入足够的营养，为胎儿提供良好的发育环境。

5. 及时就医：孕期如有任何不适，应及时就医，避免延误病情。

此外，一些研究显示，患有纵隔子宫的女性更容易发生流产、早产等问题。因此，在怀孕前，建议咨询医生，了解自身情况，并制定合理的生育计划。

总之，患有纵隔子宫的女性并非不能生育二胎。通过积极的预防和干预措施，可以降低风险，提高生育成功率。

怀孕，对于很多人来说看似简单，但背后却隐藏着诸多挑战。想要顺利怀孕，不仅需要夫妻双方身体健康，还需要面对各种潜在的生育问题。其中，子宫纵隔就是女性不孕的一个重要原因。

一、什么是子宫纵隔？

子宫纵隔是指子宫发育过程中，由于某些原因导致子宫内部形成一条纵行隔膜，使得子宫分为两部分。这种情况在女性中并不罕见，据统计，大约有5%的女性存在子宫纵隔。

子宫纵隔的存在会导致以下问题：

• 不孕：子宫纵隔会影响胚胎着床，导致不孕。
• 流产：纵隔会阻碍胎儿正常发育，增加流产风险。
• 早产：由于胎儿发育不良，容易发生早产。
• 胎儿发育异常：胎儿可能出现发育畸形等问题。

二、子宫纵隔如何治疗？

目前，治疗子宫纵隔的主要方法是手术治疗。以下是一些常见的手术方式：

• 宫腔镜分离手术：通过宫腔镜将子宫纵隔切除，手术创伤小，恢复快。
• 腹腔镜手术：通过腹腔镜将子宫纵隔切除，手术创伤小，恢复快。
• 开腹手术：适用于子宫纵隔较厚或合并其他生殖器官疾病的情况。

三、术后注意事项

1. 术后要遵医嘱，按时服用抗生素预防感染。

2. 术后一个月内避免剧烈运动和性生活。

3. 术后三个月内避免盆浴。

4. 术后定期复查，了解子宫恢复情况。

四、预防子宫纵隔

1. 注意生殖器官的卫生，避免感染。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 及早发现和治疗生殖器官疾病。

什么是子宫纵膈？

子宫纵膈，又称子宫中隔，是女性生殖器官常见的一种发育异常。正常情况下，子宫呈梨形，但子宫纵膈患者的子宫则呈现出中央纵隔的状态，犹如中间多了一层隔膜。这种异常情况可能会影响女性的生育能力，但并非所有患者都会出现不孕症状。

子宫纵膈的原因

子宫纵膈的形成原因可能与遗传、发育过程中的异常或后天性疾病有关。例如，染色体异常、胚胎发育过程中的基因突变等都可能导致子宫纵膈的发生。

子宫纵膈的症状

部分子宫纵膈患者可能没有明显症状，但也有患者会出现以下表现：

• 月经不调
• 痛经
• 不孕
• 习惯性流产

子宫纵膈的诊断

子宫纵膈的诊断主要依靠以下方法：

• 超声检查
• 宫腔镜检查
• 子宫输卵管造影

子宫纵膈的治疗

对于无症状的子宫纵膈患者，无需特殊治疗。但对于有症状的患者，可以考虑以下治疗方法：

• 药物治疗：如痛经明显，可以考虑使用止痛药或激素类药物进行治疗。
• 手术治疗：对于有生育需求的患者，可以考虑进行宫腔镜手术切除子宫纵膈。

子宫纵膈的预防

目前尚无明确的预防措施，但建议女性朋友们关注自身健康，定期进行妇科检查，以便早期发现并治疗相关疾病。

我和妻子结婚已经有一年多了，虽然我们都很想要一个孩子，但是一直没有好消息。最近，妻子去医院做了一次阴超检查，结果显示她有纵隔子宫。医生说这可能会影响怀孕，需要手术治疗。听到这个消息，我和妻子都非常担心和焦虑。我们开始四处寻找专业的医生，希望能找到一个合适的治疗方案。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我们决定试一试，毕竟这是一个方便快捷的方式。我们选择了一个专门从事妇科疾病的医生进行咨询。通过文字聊天的方式，我们向医生详细描述了妻子的情况，并上传了她的B超单。医生非常耐心地解答了我们的问题，并给出了专业的建议。

医生告诉我们，纵隔子宫并不一定需要手术治疗。事实上，七八十的纵隔子宫患者都可以正常怀孕。只有少部分人可能会出现流产或不孕的情况。医生建议我们首先尝试自然备孕，如果半年内没有成功再考虑其他治疗方法。同时，医生还给出了许多有用的建议，如男方需要检查精液，女方需要在月经第十天开始检测排卵等等。

通过这次在线问诊，我们的焦虑和担忧得到了极大的缓解。我们感谢京东互联网医院提供的便捷服务和专业的医生团队。现在，我们已经开始按照医生的建议进行备孕，并且每天都在积极调整自己的生活方式和心态，期待着早日好消息的到来。

我怀孕35周了，最近去做了B超，医生说我的宝宝偏小一周左右，并且有子宫纵隔。听到这个消息，我心情很复杂，既担心又焦虑。作为一个孕妇，我希望能给我的宝宝提供最好的营养和护理，但我对自己的身体状况并不了解。于是我决定寻求专业的医疗建议。

我在京东互联网医院上预约了一位医生，通过视频问诊的方式向他咨询了我的情况。医生很耐心地听完了我的描述，然后解释说，子宫纵隔是一种常见的先天性异常，但大多数情况下不会影响胎儿的健康发育。至于宝宝偏小的问题，可能与孕期营养不良有关。医生建议我加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，并且可以适当补充一些孕妇专用的营养品。

在我们的对话中，我还提到了一个问题：我最近感觉自己肾虚，想知道如何调理。医生告诉我，孕期肾虚是很常见的现象，可以通过合理的饮食和适当的运动来改善。他推荐我多喝水，多吃一些有助于补肾的食物，如黑豆、核桃等，并且可以进行一些轻度的瑜伽或散步来增强体质。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于孕期保健的知识。现在我更加有信心地面对接下来的孕期生活，期待着健康的宝宝降生。

子宫畸形，尤其是完全纵隔子宫，对女性生育能力的影响备受关注。这种先天性子宫发育异常，可能带来一系列生育问题，包括不孕、流产、早产等。本文将深入探讨完全纵隔子宫的成因、诊断方法、对生育的影响以及可能的解决方案。

子宫纵隔的形成与胚胎发育过程中副中肾管的融合密切相关。当融合受阻，纵隔形成，导致宫腔形态异常。这种异常可能影响受精卵的着床，从而引发不孕。此外，即使成功受孕，完全纵隔子宫也可能增加流产、早产、胎位异常等风险。

诊断完全纵隔子宫，医生会综合运用B超、MRI、宫腔镜和腹腔镜等检查手段。对于一些患者，即使确诊为完全纵隔子宫，也有可能足月分娩。然而，是否需要提前手术，取决于患者的生育情况和手术风险承受能力。一般来说，手术3个月后可以考虑正常的孕期准备。

子宫畸形并非罕见，除了完全纵隔子宫，还包括双子宫、单角子宫、鞍状子宫等多种类型。这些畸形的成因复杂，可能与胚胎发育过程中的异常有关。此外，流产、刮宫、剖宫产、子宫肌瘤切除术等手术也可能导致子宫畸形。

对于患有子宫畸形的女性，建议在妊娠前尽早进行腹腔镜手术治疗。孕期要密切观察胎儿发育情况，注意个人卫生，避免宫内感染。此外，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适当运动，也有助于提高生育能力。

总之，完全纵隔子宫是一种可能导致生育问题的先天性子宫畸形。了解其成因、诊断方法和可能的治疗方案，对于患有这种畸形的女性来说至关重要。

我在一家互联网医院进行了妇产科的在线问诊。医生非常耐心地询问我的情况，并给予了专业的建议。他先是提醒我医生必须完整查看病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。然后医生告诉我本次问诊可持续2天，非常高兴由他为我提供医疗咨询服务，然后仔细阅读了我的病情描述，并询问有无相关的检查报告。

我描述了我的病情，医生告诉我，根据超声诊断，我有纵隔子宫间隔小，可能会早产。他建议可以做宫腔镜检查来进一步明确诊断，治疗与否是根据我是否有生育要求来定的。我问及宫腔镜手术的具体情况，医生解释道，宫腔镜手术是通过宫颈进入宫腔，观察宫腔形态，并可以同时切除纵隔。但他也提醒我，手术都是有创伤的，可能会导致术后粘连，从而影响生育。他建议我可以不处理这个纵隔，因为我生过一个足月的孩子。

我又提及月经推迟的问题，医生告诉我偶尔一次推后不一定有问题，但如果有甲减，需要治疗甲减。最后，医生强调他的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。整个问诊过程非常详细和耐心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我一直认为，怀孕是一件神圣而美好的事情。然而，当我在7月5号的末次月经后，经历了一系列的不寻常症状时，我开始感到一丝不安。8月20号，出血量突然增大，伴随着剧烈的腹痛，我不得不前往当地的医院急诊室。医生进行了鸭嘴钳内诊，并告诉我可能是宫颈息肉引起的出血。然而，我的心中仍然充满了疑问和恐惧。

在等待进一步检查的过程中，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的妇科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我的阴超报告。报告显示，孕囊有23mm，胎芽2.3mm，但未能检测到胎心。更令人担忧的是，孕囊下方有20%-30%的积液，孕囊形状也有所变化，甚至在超声检查过程中有轻微下移。医生还提到，超声图像显示我可能有子宫纵隔，这是一种先天性畸形，可能会影响怀孕和分娩。

医生告诉我，根据这些结果，胚胎停育的可能性很高。听到这个消息，我感到心如刀绞。去年我曾经流产过一次，这次的经历让我再次陷入了深深的焦虑和恐惧之中。医生建议我再等两天，然后进行B超复查，以确认胚胎是否真的停育了。同时，医生也提醒我，如果确诊为胚胎停育，需要及时清宫，以避免可能的并发症。

在等待复查结果的这两天里，我经历了各种复杂的情绪。有时候我会想象，如果胚胎真的停育了，我该怎么办？我是否应该选择清宫？如果我要坐飞机回国做手术，需要多久才能恢复？这些问题在我脑海中反复出现，令我无法安宁。

最终，B超复查结果证实了医生的预测。胚胎确实已经停育了。面对这个残酷的现实，我感到无助和绝望。但是，医生的专业建议和关心让我重新振作起来。我决定按照医生的建议进行清宫手术，并开始了一段漫长而艰难的康复之旅。

我女朋友，21岁，子宫只有正常的三分之一，月经不正常，纵隔子宫。我们去过多家医院，医生都说做完手术怀孕几率也只有百分之十，而且容易流产。这种情况让我非常焦虑和无助，甚至她都开始考虑分手了。

在一次偶然的机会下，我通过京东互联网医院联系了一位医生。医生建议我们做宫腔镜检查，了解纵隔的具体情况，并可能需要在宫腔镜下进行形纵膈切除术。虽然手术风险和后续的不确定性仍然存在，但医生告诉我们，纵隔打开后，子宫空间会变大，流产的几率也会相对降低。

医生还分享了一些成功案例，给了我们希望。我们决定再次尝试，毕竟10%的几率也比零有希望。这个经历让我深刻体会到，面对疾病和不确定性，保持积极的态度和寻求专业的帮助是非常重要的。

我还记得那个下午，阳光透过窗户洒在我脸上，暖洋洋的。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我有完全纵隔子宫，这可能会影响我的怀孕计划。

我和老公结婚已经两年了，一直想要一个孩子。我们尝试了各种方法，但都没有成功。于是，我们决定去医院做一些检查。结果，医生发现了这个问题。

我感到非常绝望和恐惧。怀孕对我来说不仅仅是生一个孩子，更是实现我人生中最大的梦想。现在，这个梦想似乎变得遥不可及了。

我开始疯狂地搜索关于完全纵隔子宫的信息，希望能找到一些解决方案。然而，大部分的信息都很模糊和不确定，让我更加焦虑和不安。

直到有一天，我在网上找到了一个线上问诊平台，决定试一试。通过这个平台，我联系到了一个非常专业的医生。我们进行了一次详细的咨询，医生解答了我所有的问题，并给出了明确的治疗方案。

医生告诉我，完全纵隔子宫确实会影响怀孕，但并不是绝对的。通过手术可以去除纵隔，提高怀孕的成功率。同时，医生也建议我在手术前做一个磁共振检查，以便更准确地判断子宫的情况。

我决定按照医生的建议去做。手术虽然有一定的风险，但我觉得这是我唯一的机会。幸运的是，手术非常成功，我现在已经怀孕了。

我非常感激那个医生和线上问诊平台。如果没有他们的帮助，我可能永远也无法实现我的梦想。现在，我可以安心地等待我的宝宝的到来，感受生命的奇迹。