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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日，22:33，青岛市的一位患者在京东互联网医院上与一位耳鼻喉科医生进行了在线问诊。患者主诉耳鸣，已经用药半月无效，晚上睡不着，搜索长尾词“肾虚耳鸣吃什么药好点”，一停药又严重了，非常焦虑。医生在详细了解患者病情后，给出了专业的建议和调整用药方案。同时，医生还提醒患者注意生活习惯，避免熬夜和噪音刺激，保持良好的心态。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议继续治疗和调理。

我曾经是一个快乐、健康的人，但最近一段时间，我开始出现了各种奇怪的症状。首先是舌苔肥大，舌面上有明显的齿痕和裂痕，颜色也变成了紫色。每天早上醒来，我都感觉口干舌燥，舌头像被什么东西压住一样，非常不舒服。接着，我发现自己失眠多梦，经常在半夜惊醒，耳边还会有阵阵的耳鸣声，仿佛有人在耳边呼唤我。白天，我总是唉声叹气，情绪低落，高血压也开始困扰我。这些症状让我感到非常窘迫和焦急，生活质量大打折扣。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，包括吃丹桅逍遥丸、参苓白术散、柴胡疏肝丸、黄芪可粒等中成药，甚至还吃过龙胆泻肝丸。然而，效果并不理想，反而让我越来越迷茫和担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在黄浦区的一家互联网医院，我遇到了一个非常有耐心的医生。通过线上问诊，医生了解了我的情况，并告诉我我的问题比较复杂，需要正规的中药汤剂调理。医生解释说，我的症状是由于肝郁脾虚、气血不畅、心神失养引起的，需要从根本上解决问题。医生还问了我的胃口和大便情况，得知我的胃口还可以，但大便粘马桶，这也证实了医生的判断。

医生建议我进行长期的治疗，至少三个月以上，并且需要定期复诊。虽然一周的药费要两百多块钱，但我知道这是值得的。医生还提醒我，中成药并不能解决问题，需要有针对性的治疗方案。

经过一段时间的治疗，我逐渐恢复了健康。我的舌苔变薄，齿痕和裂痕消失，耳鸣声也减轻了。最重要的是，我的情绪稳定了，睡眠质量也得到了改善。现在，我再也不用担心这些症状会影响我的生活了。

2024年9月5日下午12点51分，东城区的王女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的母亲近三年来一直有不定期的眩晕症状，最近半个月又出现了眩晕问题，伴有呕吐，头晕、眩晕时间相对较长。王女士非常担心母亲的健康状况，希望通过线上问诊找出问题所在。

在与医生的交流中，王女士详细描述了母亲的症状，包括头晕、眩晕、耳鸣等。医生根据这些信息，初步判断可能是美尼尔氏综合症，并建议使用甲磺酸倍他司汀和眩晕宁片进行治疗。同时，医生也提醒王女士注意剂量，多吃一段时间，并建议请中医调理一下气血。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给予了王女士及她的母亲极大的帮助和支持。王女士对医生的服务非常满意，并表示会继续在京东互联网医院上寻求医疗帮助。

2024年9月5日，17时32分，开封市的一位高血压患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位资深医生求助。患者主诉高血压已经20天左右，正在服用替米沙坦这款降压药，但最近两天出现了耳鸣的症状，感到心慌和晕眩。医生详细询问了患者的病史和生活习惯，并给出了专业的建议和治疗方案。医生指出，耳鸣的原因可能与高血压、睡眠质量和心理状态等多种因素有关，建议患者在继续服用降压药的同时，补充甲钴胺和银杏叶片，改善营养神经和增加血液循环。医生还强调了控制饮食、规律作息和适当锻炼的重要性，帮助患者更好地管理高血压和相关症状。整个线上问诊过程中，医生始终保持着耐心、细心和专业的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

2024年9月5日，20时02分，一个名叫小李的年轻人在菏泽市的家中感到头痛、耳鸣和头响。这些症状已经持续了一年多，尤其是在晚上更为明显。小李曾经看过心理科医生，并服用了一段时间的药物进行调理，但情绪波动仍然很大，无法控制好。他的睡眠质量也很差，总是心情不佳。小李的医生怀疑这可能是抑郁引起的躯体化症状，建议他服用氟哌噻吨美利曲辛、草酸艾司西酞普兰和盐酸曲唑酮来缓解症状。同时，医生也建议小李去医院挂个心理门诊或精神科门诊，进行面诊以获取更好的治疗效果。小李表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日晚上，21点09分，武汉市的一位年轻人在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。这个年轻人，为了保护自己的隐私，我们称他为小李。小李的生活看似平静，但实际上，他正面临着一个让他十分困扰的问题——手淫过度导致的肾阳虚、耳鸣、多梦和身体虚弱。这个问题不仅影响了他的日常生活，也让他在社交场合中感到尴尬和不安。

在与医生的对话中，小李坦诚地描述了自己的情况。医生耐心地听取了他的主诉，并给出了专业的建议。医生指出，手淫过度可能会导致性功能丧失，需要减少手淫的频率。同时，医生也强调了药物治疗的重要性，并开具了中药颗粒剂的处方。医生还提醒小李，在用药期间，禁止手淫，以免影响治疗效果。

小李对医生的建议表示感激，并承诺会按照医生的指示进行治疗。通过这次线上问诊，小李不仅找到了解决问题的方法，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

2024年1月15日，一个在镇江市工作的年轻人，开始感到耳朵不适。起初，他以为只是感冒引起的症状，但随着时间的推移，情况变得越来越严重。耳朵里出现了大声音和闷气，尤其是在擤鼻子时。起初只在右耳出现，后来左耳也开始有同样的问题。虽然平时不疼，但动耳朵时，响声比原来大很多。他尝试了各种方法来缓解症状，包括使用耳塞和避免擤鼻子，但都无济于事。终于，在经历了数月的不适后，他决定寻求专业的医疗帮助。

他登录了京东互联网医院，通过线上问诊与一位经验丰富的耳鼻喉科医生取得了联系。医生详细询问了他的症状和病史，并根据他的描述，初步判断可能是中耳炎。医生建议他进行耳镜检查，以便更准确地诊断和治疗。患者对医生的专业和耐心印象深刻，并感谢医生为他提供了明确的建议和帮助。

我曾经是一个充满活力的年轻人，工作、生活都很顺利。然而，随着时间的推移，我开始出现一系列让人困扰的症状。首先是脱发，我的头发变得稀疏，甚至有些地方已经开始秃顶。接着是耳鸣和眼干涩，尤其是在工作压力大的时候，这些症状会更加明显。最让我尴尬的是早泄和尿频，我的性生活质量急剧下降，甚至开始影响到我的日常生活。阴囊潮湿也让我感到很不舒服，总是需要频繁更换内裤。精神疲劳更是让我无法集中精力工作，总是感觉很累很无力。

我曾经尝试过各种方法来解决这些问题，包括吃药、按摩、甚至是去一些小诊所看病。但是，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上搜索相关的症状，发现了京东互联网医院。我决定试一试，毕竟不用出门就能看病，很方便。

我选择了一个专业的医生进行在线咨询，通过详细的描述和交流，医生告诉我我的症状可能是由于湿热肾虚失精气血虚引起的。医生还问了我很多关于生活习惯和性生活的问题，包括我平时的性生活频率、硬度、以及是否有手淫习惯等。这些问题让我有些尴尬，但是我知道只有坦诚相待，才能得到更好的治疗效果。

医生给我开了一些药物，并且详细地讲解了用药注意事项和禁忌。同时，医生也建议我控制手淫频率，避免抽烟喝酒，多做一些有氧运动，保持良好的生活习惯。这些都很容易理解和执行，我开始按照医生的建议进行治疗和调理。

在用药的过程中，我也遇到了一些问题。比如说，我对茶和咖啡都不适应，一喝就心悸难受。医生告诉我这是因为我的体质问题，需要注意饮食和生活习惯。另外，我也向医生咨询了关于前列腺炎的治疗方案，医生说暂时不需要吃前列腺炎的药物，先集中治疗肾虚和湿热的问题。

通过在线问诊和用药，我逐渐恢复了健康。我的脱发问题得到了缓解，耳鸣和眼干涩也减轻了很多。最重要的是，我的性生活质量有了明显的提高。现在，我每天都充满活力，工作也变得更加高效。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那一天我发现自己在床上无法控制自己的射精时间。起初我以为只是偶尔的现象，没太在意，但随着时间的推移，这个问题变得越来越严重。每次与伴侣亲热，我都感到一股窘迫和焦虑，担心自己无法满足对方的需求。这种情况让我开始疏远性生活，甚至影响了我的日常生活和工作状态。我尝试过各种方法，包括一些所谓的“速效药”，但效果都很有限，反而让我更加沮丧和绝望。

直到有一天，我在网上搜索早泄的治疗方法时，偶然发现了京东互联网医院的存在。我抱着试一试的心态，选择了线上问诊。医生非常专业，首先让我填写了详细的中医问诊单和健康史信息，然后通过语音和文字与我交流，了解了我的具体情况。医生还要求我拍摄舌头的图片进行舌象分析，最后得出我是肾阳不足证和精关不固证的结论。

在医生的指导下，我开始了一个月的中药治疗。每天早晚各一次，饭后冲服，非常方便。同时，医生也给了我一些生活调理的建议，例如减少熬夜、戒烟限酒、避免过度手淫等。起初我对这些方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状有所改善。射精时间延长了，耳鸣和腰膝酸软的症状也减轻了不少。最重要的是，我重新找回了自信和乐观的态度。

在治疗的过程中，医生还与我分享了一些关于性生活的知识和技巧，让我更好地理解和应对早泄问题。我们甚至聊起了一些两性故事，医生告诉我有很多人都曾经有过类似的问题，但通过正确的治疗和调理，都能恢复正常。这些故事让我感到自己并不孤单，也更加坚定了我治疗的决心。

现在，我已经完成了三个疗程的中药治疗，效果非常显著。我再也不用担心早泄问题，性生活也变得更加和谐和美满。感谢京东互联网医院的医生和他们的专业治疗方案，让我重新找回了健康和幸福。

2024年9月5日，22:52:49，锦州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉自己晚上难以入睡，胡思乱想，白天精神状态良好，但晚上右耳会嗡嗡作响，已经持续了2个月。医生通过对话内容分析，初步判断患者可能存在焦虑情绪，并建议进行精神科的面诊检查。患者表示自己曾经去医院检查过耳朵，但并未发现问题。医生耐心解释，焦虑情绪可能会引起失眠和耳鸣等症状，并提供了一些应对焦虑的建议，包括了解和正视自己的情绪，通过运动和倾诉来缓解压力，以及在自然环境中宣泄情绪等。医生还提到可以尝试使用一些药物来辅助治疗，但强调必须在医生的指导下使用，并且网上只能复诊开药，不能初诊开药。患者表示对医生的服务很满意，并打算去精神科就诊。