看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

我在8月在国外接种了疫苗后，出现了胸闷呼吸困难的症状，经过一系列检查均正常。然而，心率却异常地高，让我十分担忧。即使回到加拿大，症状依然没有好转，反而更加严重。在这样焦虑的情况下，我定了4月6日回国的机票，急切希望可以得到更好的治疗。我对自己的病情感到十分恐惧，不知道该怎么办才好。

今天是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。突然，我感到一阵心慌，仿佛有什么东西在心脏里跳动。我立刻想起了抖音上关于新冠阳后对心脏有害的言论，心里不禁有些紧张。于是，我决定在网上寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，并且顺利地预约了一位心血管内科的医生。在咨询过程中，医生详细地询问了我的病情，包括早搏的情况、是否伴有不适感等。医生告诉我，休息不好也可能导致早搏，让我不必过于担心。

医生建议我做24小时动态心电图来进一步观察早搏的情况。在得知我之前有过焦虑症病史后，医生还提醒我注意情绪管理，必要时可以服用抗焦虑药物。我按照医生的建议，购买了一盒心可舒，但服用后感觉并不舒服。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了医者的温暖。尽管我只是一个小小的患者，但医生却给予了我充分的关注和指导。在医生的鼓励下，我决定休息两天后复查心电图，看看情况是否有改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，还会选择线上问诊这种方式寻求帮助。

那天，我像往常一样打开电脑，突然收到了一条来自京东互联网医院的线上咨询邀请。看着屏幕上显示的‘医生’，我心中不禁有些紧张。这是我第一次通过互联网医院寻求帮助，不知道医生会怎样对待我的病情。

‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’医生的问候让我感到温暖，紧张的心情也稍微放松了一些。

我向医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地提问，让我感到很受尊重。‘多长时间了？’‘平时有症状吗？’‘孩子平时身体好吗？’医生的问题让我意识到，他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。

经过医生的详细询问和评估，他告诉我，我的病情属于B型预激综合症，目前没有明显症状，可以暂时观察。听到这个消息，我松了一口气，但同时也有些担心。‘对她有没有影响？’我小心翼翼地问道。医生告诉我，一般没有症状说明影响很小，也可能随着时间就发育好了。

在医生的指导下，我决定定期进行复查，以观察病情的变化。在接下来的日子里，我通过京东互联网医院与医生保持联系，他始终耐心解答我的疑问，给我提供了很多有益的建议。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，我非常感谢那位医生。他不仅让我感受到了专业的医疗水平，更让我体会到了医者的仁心仁术。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，会有更多像我一样的人得到帮助。

限制性心肌病是一种罕见的心脏疾病，它会导致心脏的收缩能力减弱，从而引起一系列严重的症状。本文将详细介绍限制性心肌病的早期症状，帮助患者和家属及时发现病情，并采取相应的治疗措施。

一、限制性心肌病早期症状

1. 发热：限制性心肌病患者在早期可能会出现低热，有时伴有乏力、头晕等症状。发热的原因可能与心脏功能受损有关。

2. 呼吸困难：呼吸困难是限制性心肌病最常见的症状之一。患者可能在轻微活动后出现气促，甚至无法平卧。严重时，可能导致夜间阵发性呼吸困难。

3. 胸闷、胸痛：部分患者可能出现胸闷、胸痛等症状，可能与心脏功能减退有关。

4. 水肿：限制性心肌病患者可能出现下肢水肿、腹水等症状，可能与心脏功能减退导致的体循环淤血有关。

5. 恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，可能与心脏功能减退导致的胃肠道淤血有关。

二、限制性心肌病的治疗方法

1. 药物治疗：对于早期限制性心肌病患者，药物治疗是主要的治疗手段。常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

2. 外科治疗：对于晚期限制性心肌病患者，外科治疗可能是唯一的治疗手段。常用的手术方法包括心脏移植、心脏瓣膜置换等。

三、限制性心肌病的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：限制性心肌病患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息。

2. 饮食调理：限制性心肌病患者应保持低盐、低脂的饮食，避免刺激性食物。

3. 定期复查：限制性心肌病患者应定期复查，监测病情变化。

四、限制性心肌病的预后

限制性心肌病的预后取决于病情的严重程度和治疗方法。早期发现、早期治疗的患者预后相对较好。

2021年8月，在加拿大接种了莫德纳疫苗后，患者出现了胸闷呼吸困难的症状。经过多次检查，包括血液心肌酶、肺部ct、心脏彩超、冠脉cta等，结果均显示正常。但患者在慢跑时心率高达170多，引起了焦虑。经医生诊断为焦虑症，但患者仍有顾虑。随后患者回到加拿大，发现走路时心率持续升高，心悸和胸部憋气症状加重。担心自己可能患有心肌炎，影响心脏功能。计划前往国内继续治疗。

在最近的一次线上问诊中，患者描述了自己的症状，需要购买一种药物。医生通过询问患者的病情，确认了诊断为心肌焦虑，为患者开具了六盒药物并确认病情稳定。在整个问诊过程中，医生展现出了专业水平和良好的沟通能力，给予患者充分的关怀和支持。

医生的服务态度非常友善，能够耐心倾听患者的描述，为患者提供最合适的治疗方案。患者在问诊结束后表示满意，对医生的服务印象深刻。